Эозинофильная гранулема черепа на КТ

Компьютерная томография отличается высокой информативностью в диагностике поражений костной ткани. Исследование проводят с целью выявления этиологии и патогенеза воспалительных, онкологических, дегенеративно-дистрофических заболеваний скелета.

КТ костей черепа при эозинофильной гранулеме помогает дифференцировать патологический процесс, определить план предстоящего лечения. Рентгенологические методы позволяют выявить структурные изменения костной ткани, визуализируют морфологические особенности отдельных элементов опорно-двигательного аппарата.

Тело человека обладает избирательной пропускной способностью в отношении ионизирующих лучей. Плотные структуры интенсивно рассеивают рентгеновские потоки, мягкие ткани отличаются низкой степенью поглощения. На полученных в процессе сканирования изображениях кости и хрящи имеют интенсивный светлый оттенок. Затенения говорят о снижении плотности изучаемого вещества.

3D-реконструкция при гистиоцитозе

КТ дает возможность послойного исследования внутренних структур. В результате томографии получают подробные изображения сканируемых срезов, толщина которых зависит от коллимации рентгеновского пучка. Минимальный шаг при КТ начинается от 1 мм.

При необходимости во время исследования применяют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят йодсодержащий раствор. Препарат обладает высокой рентгеноконтрастностью, что позволяет увеличить информативность диагностической процедуры.

Эозинофильная гранулема черепа на КТ что это

Очаговую форму гистиоцитоза с формированием объемных образований, в основе которых лежат клетки Лангерганса, называют болезнью Таратынова. Другое название патологии - эозинофильная гранулема.

Неопластический процесс сопровождается образованием опухолеподобных инфильтратов в костях скелета. Точная этиология развития заболевания неизвестна. Наиболее вероятной причиной принято считать генетические мутации BRAF и MAR2K1, результатом которых является нарушение процессов клеточного цикла. В большинстве случаев заболевание диагностируют у детей и подростков. Мальчики страдают гистиоцитозом в 2 раза чаще.

Эозинофильная гранулема нижней челюсти на снимках КТ

Новообразование в 80% случаев является единичным. Доброкачественный солитарный узел редко прогрессирует, прогноз заболевания благоприятный. Мультифокальное поражение требует системного лечения.

Патогенез развития эозинофильной гранулемы заключается в аномальной пролиферации клеток Лангерганса. Активное деление последних в костной ткани приводит к образованию опухолеподобных очагов. Патологические гистиоциты и эозинофилы, которые входят в состав гранулемы, слабо подвержены физиологическому апоптозу. Увеличение количества аномальных клеток приводит к росту образования и деструкции костной ткани.

Выделяют три этапа развития патологического процесса:

• аккумуляция и пролиферация гистиоцитов - происходит формирование опухолеподобного образования с одновременной резорбцией участка кости;

• гранулематозная фаза - в локусе накапливаются патологические клетки, появляются очаги некроза;

• обратное развитие - разрушение гранулемы с фиброзным замещением и образованием новой костной ткани.

В случае благоприятного течения возможно полное выздоровление пациента.

Процесс поражает различные отделы скелета. Наиболее склонны к формированию гранулемы кости черепа, таза, позвонки.

Клиническая картина гистиоцитоза

Симптомы заболевания зависят от локализации и формы патологического процесса. Общим клиническим признаком развития эозинофильной гранулемы являются полиморфные кожные высыпания. На теле пациента появляются участки гиперемии, бляшки с шелушащейся поверхностью.

По мере прогрессирования заболевания кожные высыпания превращаются в объемные образования синюшного цвета. Размеры узлов достигают 3-4 см в диаметре.

Пациенты отмечают незначительные боли в месте локализации опухоли. Возможны отек и гиперемия мягких тканей в зоне поражения.

Формирование гранулемы в области верхней и нижней челюстей приводит к патологической подвижности и выпадению зубов. Причиной служит резорбция альвеолярного отростка.

Поражение орбиты сопровождается нарушением зрения. Глазное яблоко смещается вперед (экзофтальм).

Реконструкция изображений при КТ черепа

Локализация гранулемы в височной кости вызывает обструкцию слухового прохода. Сужение канала провоцирует рецидивирующие отиты, приводит к нарушению слуха.

Деструкция костной ткани при гистиоцитозе является причиной патологических переломов. Больные отмечают усиление болевого синдрома, возможны видимые деформации черепа, появление кровоизлияний.

Признаки эозинофильной гранулемы на КТ

Компьютерное сканирование проводят в аксиальной плоскости. На основании фотографий поперечных срезов достраивают фронтальную и сагиттальную проекции черепа. При необходимости рентгенолог реконструирует трехмерное изображение изучаемой области.

Преимущественная локализация гранулемы:

• сосцевидный отросток височной кости;

• верхушка пирамиды;

• верхняя и нижняя челюсти.

Поражение черепа при гистиоцитозе представляет собой четко отграниченный «пробойниковый» дефект с характерными литическими изменениями костной ткани. КТ-признаками эозинофильной гранулемы служат:

• географическая деструкция пораженного участка;

• гиподенсный очаг округлой формы;

• относительно однородное накопление контраста;

• четкие границы патологически измененного участка;

• возможно поражение по типу кольцевидного дефекта («пуговичный секвестр»);

• литические изменения костной ткани имеют скошенные края;

• присутствуют очаги склероза.

В некоторых случаях на снимках КТ видны признаки поражения прилегающей твердой мозговой оболочки. Размеры объемного образования варьируются от незначительных дефектов до тотального поражения кости.

Лечение эозинофильной гранулемы

При солитарных очагах на начальном этапе лечения используют пункции с последующим введением кортикостероидных препаратов. Гормонотерапия обладает выраженным противовоспалительным действием.

Гистиоцитоз костей черепа на КТ

Хирургические методы включают в себя кюретаж или широкую резекцию пораженного участка с последующим восстановлением целостности кости. Для устранения послеоперационного дефекта применяют остеопластику.

Альтернативой хирургическому вмешательству служит лучевая терапия. Показанием к данному методу являются мультифокальная форма эозинофильной гранулемы с поражением кожи и внутренних органов. Радиотерапия, по статистике, приводит к стойкой ремиссии в 85% случаев.

Медикаментозное лечение направлено на снижение пролиферации патологических клеток. Для стимуляции восстановления костной ткани после хирургического вмешательства назначают глюкокортикоиды.

КТ или МРТ при гистиоцитозе черепа

Выбор метода исследования зависит от клинических проявлений, состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний. Компьютерная томография отличается подробной визуализацией костных структур черепа. МРТ позволяет подробно изучить мягкие ткани головы, оценить состояние головного мозга.

В большинстве случаев при подозрении на развитие эозинофильной гранулемы применяют КТ. При наличии ограничений к компьютерному сканированию лечащий врач назначает магнитно-резонансную томографию.

Противопоказаниями к КТ служат:

• беременность (вне зависимости от срока);

• лучевая болезнь и другие рентген-зависимые патологии.

Для контрастной компьютерной томографии ограничениями являются:

• аллергия на йод;

• почечная недостаточность;

• гиперфункция щитовидной железы;

• употребление Метформина при сахарном диабете.

Магнитно-резонансная томография исключает присутствие лучевой нагрузки. Ограничения к диагностической процедуре связаны с физическими свойствами индукционного поля. Противопоказаниями к МРТ служат:

• металлические эндопротезы;

• сосудистые клипсы;

• медицинские электроприборы, вживленные в тело пациента;

• татуировки, выполненные металлосодержащими красками;

• пластика груди имплантами с магнитными направляющими.

Окончательный диагноз ставят на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. Решающее значение имеет гистологический анализ новообразования.

КТ при эозинофильной гранулеме у ребенка 3 лет

Клиника «Магнит» проводит компьютерную томографию костей черепа с помощью современного мультисрезового устройства Siemens Somatom Emotion. Запись на процедуру доступна по телефону 8 (812) 407-32-31. Диагностический центр работает в режиме 24/7.