Энхондрома на КТ

Энхондрома является доброкачественной опухолью, которая возникает из хрящевой ткани. Локализуется обычно в длинных (плечевая, бедренная) и коротких (фаланговые) трубчатых костях. Чаще выявляется у людей до 30-летнего возраста. При малых размерах нет никаких клинических симптомов, неоплазию можно случайно обнаружить при визуализирующих исследованиях. При интенсивном росте энхондрома начинает сдавливать проходящие рядом нервы и сосуды, проникать в полость сустава, повышать риск переломов, в том числе - патологических. При увеличении размеров образования возникают боль, нарушение движения, деформация конечности. Для установления диагноза используют рентген или компьютерную томографию.

В некоторых случаях энхондрома может злокачественно перерождаться, вследствие чего рекомендуют оперативное удаление.

Энхондрома на КТ что это такое

Компьютерная томография является наиболее современным рентгеновским методом исследования. Действие аппарата основано на использовании Х-лучей и последующей специальной обработке полученной информации. В результате процедуры получают серию снимков исследуемой области. Диагностика быстро выполняется и не доставляет какого-либо дискомфорта пациентам. Пройти КТ можно в клинике "Магнит", расположенной по адресу: 6-ая Красноармейская, д.7.

Компьютерная томография противопоказана:

• на любом сроке беременности, так как лучевая нагрузка неблагоприятно воздействует на формирующийся плод;
• пациентам с весом превышающим 120 кг, из-за ограниченной грузоподъемности стола аппарата;
• детям до 5 лет при отсутствии возможности выполнения наркоза на весь период процедуры.

Процесс проведения компьютерной томографии

Для более четкой визуализации патологии при проведении КТ используют контрастное усиление. Пациентам внутривенно вводят йодсодержащий препарат, который с кровотоком достигает исследуемой области и повышает информативность изображений. Перед процедурой обязательно нужно сдать анализ крови для определения уровня креатинина. При наличии заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета либо гипертиреоза) необходима консультация со специалистом. В период лактации следует временно прекратить грудное кормление после процедуры на период до 12 часов, чтобы дать индикатору покинуть организм.

Компьютерная томография с контрастированием противопоказана при:

• аллергии на йод;
• сниженной функции почек;
• приеме метформина;
• гиперфункции щитовидной железы;
• возрасте младше 12 лет (только в стационаре).

Энхондрома хорошо визуализируется на КТ-изображениях. Можно определить количество образований, локализацию, форму, размер, границы. Важно провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями и воспалительными  процессами.

Виды энхондром

Компьютерная томография позволяет хорошо изучить костные новообразования. По количеству энхондромы могут быть:

• солитарными, то есть одиночными;
• множественными, такие образования встречаются при:

  • болезни Олье (врожденном нарушение остеогенеза, при котором частично по всему опорно-двигательному аппарату эмбриональная хрящевая ткань не замещается костной);

  • синдроме Маффуччи (генетической анамалии, сочетающей патологию скелета с сосудистыми опухолями).

Наиболее часто встречаются единичные элементы неоплазий. При множественном процессе обычно поражается одна кость или же патология затрагивает только половину тела. В редких случаях новообразования распространяются по всему организму.

Энхондрома может локализоваться в:

• трубчатых костях:

  • коротких - фалангах пальцев кистей и стоп;

  • длинных - бедренной, плечевой, берцовых;

• плоских - грудине, ребрах, своде черепа;
• хрящах, расположенных в мягких тканях - ушной раковине, околоносовых пазухах и пр.

Энхондрома левой большеберцовой кости, случайно выявленная при КТ

По наличию проявлений различают:

• бессимптомные образования;
• клинически выраженные опухоли (вызывают боль, дискомфорт при движении, нарушение походки, скованность в суставах и пр.).

По агрессивности течения выделяют:

• энхондромы, редко подвергающиеся перерождению (обычно локализованы в скелете стопы или кисти);
• образования, склонные к озлокачествлению (располагаются в длинных трубчатых костях и требуют хирургического удаления).

Необходимость оперативного лечения определяют исходя из локализации, клинической картины, количества опухолей. После удаления некоторые энхондромы склонны к рецидивированию. Вновь образовавшаяся опухоль имеет больший риск злокачественного перерождения, чем первичная.

Признаки энхондромы на КТ

Энхондрома на снимках, полученных при компьютерной томографии, определяется как более светлый по сравнению с окружающими структурами, неоднородный очаг. В данном месте наблюдают деструкцию костной ткани. Размер различен, обычно составляет около 1-2 см, но в длинных костях может быть больше.

По расположению выделяют центральные, субпериостальные и эксцентричные энхондромы. В мелких костях образование занимает все внутреннее пространство. Визуализировать могут четко очерченные мелкие очаги обызвествления, определяющиеся как затенение на КТ-изображениях. 

В трубчатых костях неоплазия локализуется в метафизе или диафизе. Форма неправильная, продолговатая. Очаг деструкции отграничен кортикальным слоем, который истончается, вздувается, но не теряет целостности. При росте опухоли происходит деформация кости.

Для подтверждения диагноза используют следующие КТ-критерии энхондромы:

• четкие фестончатые границы;
• целостный кортикальный слой;
• отсутствие периостальной реакции;
• исключение мягкотканного компонента;
• могут определяться кальцинаты.

При озлокачествлении энхондромы вокруг образования наблюдают деструктивный процесс. Контуры теряют четкость, размер патологического очага начинает стремительно увеличиваться за счет роста опухоли и вовлечения в процесс прилежащих структур. Для подтверждения процесса перерождения проводят биопсию. В целях более подробного изучения окружающих тканей применяют магнитно-резонансную томографию.

Энхондрома бедренной кости на КТ