Диссеминированный процесс в легких на КТ

В диагностике заболеваний органов дыхания применяют клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования. Компьютерная томография является золотым стандартом в визуализации строения бронхолегочной системы. Сканирование позволяет получить послойные фотографии органов грудной клетки. Неинвазивное исследование безболезненно и комфортно для пациента.

Диссеминированный процесс на КТ легких

Суть процедуры заключается в применении рентгена и особой обработке полученных данных. Ткани человеческого тела способны поглощать ионизирующие лучи с разной интенсивностью. Последняя напрямую зависит от плотности сканируемых структур.

Электро-магнитные импульсы, полученные при прохождении рентгеновского пучка, преобразуют в цифровой сигнал. Информация о плотности тканей поступает на монитор компьютера в виде черно-белых изображений. Снимки делают в аксиальной проекции, сагиттальные и фронтальные срезы достраивают отдельно. Интенсивность светлого оттенка говорит о рентгеновской плотности вещества. Рыхлые структуры, жидкие среды, воздух имеют вид затененных участков.

Для повышения информативности применяют контрастное усиление. При введении йодсодержащего раствора на томограммах хорошо прослеживается сосудистый рисунок легочной ткани. Компьютерная томография с контрастированием помогает выявлять новообразования, ишемические и геморрагические участки паренхимы.

Диссеминированный процесс в легких на КТ что это

Собирательный термин, который включает в себя большую группу заболеваний, объединенных рентгенологическим синдромом двустороннего множественного поражения. Диссеминация (лат. dissemino) - процесс распространения патогенных микроорганизмов или опухолевых клеток из основного очага в пределах одного органа или тела человека в целом.

Этиология и механизм развития заболевания различны. Вариабельность патогенеза процесса зависит от широкого списка поражений, способных привести к диссеминации внутри легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Морфологически заболевание представляет собой изменения паренхимы с образованием множественных очагов диаметром от 3 мм и более. Субстрат патологических участков различен:

• гранулемы;

• воспалительные изменения;

• ателектазы;

• кровоизлияния;

• скопления опухолевых клеток;

• фиброзные узелки;

• кистозные участки;

• инородные тела.

О развитии синдрома диссеминации свидетельствует вовлечение в процесс двух и более сегментов. При двустороннем поражении говорят о диффузном характере заболевания.

Патологический процесс приводит к нарушению газообменной функции легких. Тотальное поражение сопровождается значительным ухудшением общего состояния и может стать причиной гибели больного.

Причины и симптомы легочной диссеминации

Патологические процессы воспалительной, инфекционной, неопластической природы могут привести к обширному поражению паренхимы. Существует более 20 этиологических групп заболеваний, для которых характерно развитие синдрома легочной диссеминации. Наиболее часто причинами диффузного поражения органов дыхания являются:

• саркоидоз;

• туберкулез;

• пневмокониоз;

• карциноматоз;

• пневмонии;

• отравления токсичными газами;

• идиопатический фиброз;

• альвеолиты различного характера;

• системные заболевания.

В зависимости от этиологии анатомической зоной поражения служат:

• дольковые структуры;

• строма легкого;

• внутридольковые образования.

Распространение возбудителей происходит одним из трех способов:

• гематогенно;

• лимфогенно;

• бронхогенно. 

В некоторых случаях не удается выявить причину развития патологических изменений. Идиопатические заболевания легких составляют 10% от всех диссеминированных процессов.

Диссеминированный туберкулез легких

Клиническая картина зависит от этиологии синдрома. Диссеминированный туберкулез при остром течении процесса вызывает сильную интоксикацию. Пациент отмечает резкое повышение температуры тела, слабость. Возникают диспепсические явления, наблюдается отсутствие аппетита. При остром туберкулезном сесписе возможен летальный исход через 10-20 дней.

В случае хронического течения заболевание развивается медленно, на начальном этапе пациент отмечает незначительную слабость и одышку. По мере развития диссеминированного туберкулеза легких общее состояние ухудшается, появляется кашель.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит вызывает выраженную одышку. Накопление мокроты при воспалительных заболеваниях приводит к усилению кашля. При васкулитах возможно кровохарканье.

Общими симптомами диссеминирующих поражений легких служат признаки дыхательной недостаточности:

• кашель;

• нарушение дыхания;

• тяжесть, дискомфорт в области грудной клетки;

• цианоз кожных покровов;

• головные боли;

• хрипы при дыхании;

• нарушение сердечного ритма;

• выраженная одышка;

• слабость;

• головокружение;

• изменение артериального давления и пр.

Патологические процессы имеют схожую клиническую картину, что затрудняет дифференциальную диагностику. Уточнить этиологию и патогенез заболевания помогают инструментальные и лабораторные исследования.

Классификация диссеминированных процессов в легких

В рамках дифференциальной диагностики врач определяет вид и форму патологического синдрома. По степени распространения изменений выделяют:

• ограниченную диссеминацию - очаги в пределах 2 сегментов;

• распространенную - процесс захватывает более 2 участков доли легкого;

• диффузную - с симметричным поражением органа в целом.

Метастазы на КТ легких

Преимущественная локализация очагов зависит от пути распространения возбудителя. По распределению пораженных участков различают:

• диссеминацию с хаотичным местоположением очагов;

• перилимфатическое распределение участков;

• центрилобулярная локализация очагов.

Выделяют первичные диссеминирующие заболевания легких:

• известной этиологии;

• невыясненной природы.

Вторичные поражения возникают при системных патологиях.

Диссеминирующие процессы известной этиологии делят на инфекционные и болезни, не передающиеся от человека к человеку.

К первой группе относят:

• грибковые поражения (микозы);

• вирусные (пневмонии);

• бактериальные (туберкулез);

• паразитарные (аскаридоз, токсоплазмоз и пр.).

Неинфекционные диссеминированные заболевания легких:

• аллергические альвеолиты;

• пневмокониозы различной этиологии;

• посттрансплантационные процессы;

• лекарственные поражения;

• радиационные изменения.

Среди диссеминации легких невыясненной природы выделяют:

• идиопатический фиброзирующий альвеолит;

• некротизирующие васкулиты (гранулематоз Вегенера и др.);

• саркоидоз;

• идиопатический гемосидероз легких;

• синдром Гудпасчера;

• альвеолярный протеиноз;

• гистиоцитоз X и др.

Наиболее часто поражение легких с последующей диссеминацией наблюдают при следующих системных заболеваниях:

• ревматические патологии (полиартрит, красная волчанка, синдром Шегрена);

• поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

• хроническая почечная недостаточность;

• болезни крови (лимфолейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия);

• системные васкулиты;

• хронические болезни сердца;

• тиреоидит Хашимото и др.

В соответствии с патоморфологической картиной выделяют следующие виды диссеминированных процессов:

• гранулематозы;

• опухолевые диссеминации;

• васкулиты;

• фиброзирующие альвеолиты;

• болезни накопления.

Гранулематоз Вегенера

Определение формы и вида поражения легочной ткани помогает выбрать эффективные методы лечения, составить план медикаментозной, химио- и лучевой терапии с учетом возможного патогенного фактора.

КТ легких в диагностике диссеминированных процессов

Компьютерная томография показывает строение легочных структур вплоть до вторичной дольки. Сканирование дает возможность определить локализацию очагов, степень поражения органа дыхания.

В диагностике заболеваний бронхолегочной системы используют компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Применение разных режимов сканирования позволяет изучить костные элементы грудной клетки и мягкотканные структуры. В легочном окне получают томограммы с четкой визуализацией патологических изменений паренхимы органа.

Диагностика занимает от 5 минут. Перед процедурой пациент снимает украшения, которые могут привести к появлению артефактов на снимках. Обследуемый ложится на стол томографа. Для защиты от негативного воздействия рентгеновских лучей используют специальные фартуки и накидки.

Платформа перемещается внутри гентри. Сканирующие элементы совершают круговые движения, обеспечивая спиральный принцип исследования. Мультисрезовый аппарат делает несколько фото за один оборот рентгеновской трубки.

При использовании контраста длительность процедуры увеличивается до 30 минут. Препарат вводят после серии нативных снимков. После инъекции врач продолжает сканирование.

Признаки диссеминированного процесса в легких

Рентгеновская картина зависит от этиологии и формы поражения.

КТ-признаками гематогенной формы диссеминации служат:

• ухудшение видимости легочного рисунка;

• симметричное двустороннее поражение;

• хаотичное расположение очагов;

• интенсивность сигнала различная;

• нет склонности к слиянию пораженных участков.

При  лимфогенном распространении на снимках отмечают:

• появление сетчатого легочного рисунка;

• расширение корней легких, увеличение размеров лимфоузлов;

• транспульмональное линейное расположение очагов.

Бронхогенные диссеминированные процессы характеризуются:

• центрилобуллярными очагами;

• симптомом «матового стекла».

Скопление мокроты приводит к появлению КТ-признака «дерево в почках». Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут встречаться при различных заболеваниях органов дыхания.

Изменения со стороны корней легких:

• инфильтрация и уплотнение клетчатки;

• фиброз с образованием кальцинатов в лимфатических узлах.

Для диссеминированного туберкулеза характерно развитие лимфоцитарного плеврита. При пневмониях разной этиологии отмечают появление гнойного секрета. Гидроторакс развивается вследствие застойных явлений. Грибковые поражения приводят к образованию спаек в плевральной полости.

В диагностике опухолевых процессов врач учитывает размеры, количество, локализацию очагов. Выявление множественных легочных узелков размером от 10 мм говорит о возможном метастатическом поражении. Очаги диаметром до 5 мм, расположенные рядом с висцеральной плеврой чаще являются доброкачественными внутрилегочными образованиями.

Окончательный диагноз ставят с учетом результатов всех проведенных исследований.

Гематогенный (1) и лимфогенный (2) туберкулез на КТ

Клиника «Магнит» проводит диагностику состояния бронхолегочной системы с помощью современных инструментальных методов. Мультиспиральный компьютерный томограф фирмы Siemens обеспечивает безопасность исследования и высокое качество послойных изображений. Для записи на процедуру обращайтесь по телефону 8 (812) 407-32-31.