Десквамативная интерстициальная пневмония на КТ

Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике легочных заболеваний. С помощью многослойной визуализации выявляют аномалии строения органов дыхания, уточняют степень поражения тканей. При интерстициальной пневмонии на снимках КТ определяются патологические изменения межуточного вещества, бронхов, паренхимы легкого.

Компьютерная томография органов грудной клетки: печать снимков на пленке

Диагностическая процедура представляет собой рентгеновское исследование с последующим преобразованием информации в послойные изображения аксиальных срезов изучаемой зоны. Толщину просвечиваемого слоя регулируют при помощи коллимации лучевого потока. Минимальный шаг начинается от 1 мм.

Плотные структуры обладают высокой рентгеноконтрастностью, что обеспечивает гиперинтенсивный сигнал при сканировании. Мягкие ткани слабо поглощают ионизирующие лучи, на снимках имеют темный оттенок.

На основании цветовых различий серого градиента определяют границы органов и анатомических сред, выявляют структурные и морфологические нарушения.

Интерстициальная пневмония на КТ что это

Изменения легочной ткани и межуточного вещества возникают при воспалительных, дегенеративных, неопластических, травматических поражениях. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса, размеров поврежденного участка.

Интерстициальная пневмония представляет собой воспалительное заболевание, для которого характерно наличие пролиферативных изменений межуточной ткани легкого. Диагностируют первичные острые и хронические формы патологии. В результате воспалительного процесса страдают стенки альвеол и соединительная ткань паренхимы. Результатом заболевания может стать фиброзная трансформация легочных структур.

Этиология развития идиопатической интерстициальной пневмонии окончательно не выяснена. Предполагают, что основной причиной служат аутоиммунные нарушения и наличие провоцирующего антигена. К группе риска относят:

• курящих;

• ВИЧ-инфицированных;

• больных СПИДом;

• страдающих аутоиммунными заболеваниями и т.п.

Провоцирующим фактором может быть инфекционный возбудитель, некоторые виды пыли.

Пневмония на КТ легких

Патогенетически выделяют следующие формы интерстициального воспалительного процесса:

• неспецифическая интерстициальная пневмония - однородные изменения межуточной ткани с редким формированием фибробластических фокусов;

• идиопатический легочный фиброз - появление рубцов, образование множества тонкостенных пустот;

• острый интерстициальный воспалительный процесс - резкий отек паренхимы, скопление жидкости в легочных пузырьках, формирование гиалиновых мембран;

• криптогенная организующаяся пневмония - разрастание полипообразных грануляций в конечных отделах воздухоносных путей с одновременным образованием внутриальвеолярного экссудата; 

• респираторный бронхиолит - миграция пылевых клеток с минимальными признаками воспаления и фиброза;

• лимфоидное интерстициальное воспаление - гомогенная инфильтрация паренхимы легкого, формирование перибронхиальных фолликулов;

• десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП) - на фоне незначительного воспалительного процесса наблюдается скопление макрофагов и патологическая выстилка альвеол.

Обычно заболевание можно обнаружить у взрослых пациентов. Десквамативная интерстициальная пневмония чаще всего развивается на фоне курения.

Участки поражения межуточного вещества (стрелки) на снимке КТ

ДИП - хронический воспалительный процесс. Мононуклеарная клеточная инфильтрация, обнаруживаемая в пневматизированных отделах легких, служит обычным цитоморфологическом признаком данной формы интерстициальной пневмонии. Поражение носит диффузный характер. Альвеолярные перегородки инфильтрированы лимфоцитами, эозинофилами, мезенхимальными клетками. Возможны незначительные фиброзные изменения паренхимы.

КТ при интерстициальной пневмонии

Компьютерную томографию легких проводят с помощью аппаратов, оборудованных многосрезовой сканирующей системой. Последняя представлена рентгеновскими трубками и детекторами, фиксирующими сигнал. Мультиспиральные томографы обеспечивают одновременное перемещение излучателя и платформы относительно друг друга. За один оборот гентри устройство делает несколько фотографий поперечных срезов. С помощью компьютерной программы реконструируют прямую и боковую проекции грудной клетки. Возможно построение объемного изображения с детальной визуализацией внутренних структур.

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) включает костный и легочный режимы. В первом случае изучают особенности строения грудной клетки. В мягкотканном окне исследуют бронхиальное дерево, паренхиму легкого, интерстиций.

Перед процедурой пациенту необходимо снять украшения и аксессуары, которые могут стать причиной появления артефактов на снимках. Больной располагается на столе томографа. Сканирование занимает до 15 минут.

Компьютерная томография легких

В диагностике десквамативной интерстициальной пневмонии используют нативную КТВР. Контрастное усиление показано при подозрении на наличие новообразований, васкулярных нарушений.

Признаки интерстициальной пневмонии на КТ

Компьютерную томографию используют в дифференциальной диагностике воспалительных процессов с поражением межуточного вещества. КТВР обеспечивает визуализацию паренхимы легкого на уровне вторичной дольки.

Сканирование позволяет выявить характерные симптомы десквамативной интерстициальной пневмонии:

• изменения по типу «матового стекла»;

• двустороннее поражение с преимущественной локализацией в нижних отделах;

• ретикулярные изменения в виде линейных перекрещивающихся тяжей, преобладают в субплевральной части легкого;

• тонкостенные кисты небольшого (до 4 мм) диаметра.

К более редким проявлениям патологического процесса на КТ относят:

• участки «сотового легкого»;

• тракционные бронхоэктазы;

• эмфизему.

Появление внутридольковых линейных тяжей на фоне множественных двусторонних участков «матового стекла» является типичной рентгеновской картиной при десквамативной интерстициальной пневмонии. Симптом «сотового легкого» появляется гораздо реже при значительно более тяжелом течении патологии.

Симптом «матового стекла» и ретикулярные изменения при ДИП

Клинические проявления заболевания:

• одышка;

• длительно сохраняющийся кашель;

• усиление симптомов при физической нагрузке;

• боли в грудной клетке;

При длительном течении патологического процесса развивается деформация дистальных фаланг пальцев в виде «Барабанных палочек».

Рентген или КТ для обнаружения интерстициальной пневмонии

При выборе диагностического метода лечащий врач учитывает особенности клинической картины, состояние здоровья пациента, результаты предыдущих исследований. Чаще назначают компьютерное сканирование, которое обладает большей информативностью в отношении органов грудной клетки.

КТ дает возможность послойной визуализации тканей, что позволяет избежать появления проекционных теней на снимках. Трехмерное изображение помогает определить взаимное расположение внутренних структур грудной клетки.

К недостаткам метода относят присутствие лучевой нагрузки. В результате КТ легких пациент получает от 2 до 5 мЗв. При соблюдении норм радиационной нагрузки процедура проходит без причинения вреда здоровью пациента.

Рентгенография занимает меньше времени, цена сканирования ниже, чем стоимость компьютерной томографии. Радиационная нагрузка при обследовании не превышает 0,5 мЗв. В результате диагностической процедуры получают черно-белые изображения внутренних структур грудной клетки.

Минусом цифровой рентгенографии является присутствие проекционных дефектов, затрудняющих интерпретацию снимка. Изображение не дает возможности детально изучить строение анатомической зоны. С помощью рентгенографии определяют значительные структурные нарушения бронхолегочной системы. Компьютерная томография позволяет диагностировать патологические процессы на ранних этапах развития.

Медицинская клиника «Магнит» оборудована современным мультиспиральным КТ-аппаратом немецкой фирмы Siemens. При обследовании грудной клетки получают снимки высокого разрешения, визуализирующие патологические очаги малого диаметра.

Снимки КТ при патологии органов дыхания

Диагностическая процедура отличается высокой информативностью и помогает дифференцировать интерстициальные заболевания воспалительного характера. Запись на КТ легких возможна по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клинике.