Цистерны головного мозга на КТ

Цистернами называют особые образования головного мозга, заполненные ликвором. Выделяют несколько наиболее крупных элементов и ряд более мелких. Располагаются цистерны между мягкой и паутинной мозговыми оболочками на основании мозга. Все образования соединены между собой в единую систему. Сеть сообщается с полостью четвертого желудочка и подпаутинным пространством над конвекситальной (выпуклой) поверхностью полушарий. Подобное строение позволяет ликвору свободно циркулировать и является одним из элементов механизма поддержания стабильного внутричерепного давления. Помимо спинномозговой жидкости цистерны содержат сосуды и черепные нервы. Нарушения, связанные с патологией данных образований, приводят к тяжелым последствиям.

Строение головного мозга

Важно визуализировать цистерны головного мозга, чтобы оценить состояние и функционирование каждой из полостей. Наиболее информативными методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Предпочтительный вид диагностики выбирает лечащий врач, исходя из целей сканирования, предположительной патологии, личных особенностей пациента, которые могут препятствовать выполнению какой-либо процедуры.

В медцентре “Магнит” можно пройти КТ головного мозга для изучения состояния цистерн. Клиника удобно расположена в центре Санкт-Петербурга по адресу: 6-я Красноармейская ул., 7.

Цистерны головного мозга на КТ

КТ головного мозга (стрелки указывают на Сильвиевы борозды нормальной ширины)

При компьютерной томографии получают серию изображений исследуемой области тела. Благодаря разной пропускающей способности элементов в составе последней, структуры отличаются друг от друга по интенсивности окраски. Трехмерное представление области точно определяет локализацию патологических очагов. Расстояние между соседними кадрами от 1 мм, что позволяет детально изучить зону сканирования и не пропустить никакие изменения.

Выделяют следующие цистерны головного мозга:

• большую;

• предмостовую (предпонтийную);

• супраселлярную;

• межножковую;

• охватывающую (обводную);

• мостомозжечковую;

• четверохолмную и пр.

С помощью КТ важно визуализировать все перечисленные структуры. Помимо установления диагноза, КТ используют для динамического наблюдения за развитием заболевания и контроля за проводимым лечением.

Если один из элементов не виден на снимках, значит произошло смещение соседних структур, что говорит о патологии. Основными определяемыми параметрами являются нормальные размеры полостей. Увеличение или уменьшение длины, ширины либо высоты образования говорит о ненормальном объеме спинномозговой жидкости, что отражает изменения внутричерепного давления. Важно, чтобы цистерны соединялись друг с другом, если проход закрывается по каким-либо причинам (эмболия, опухоль, воспаление и пр.) нарушается циркуляция ликвора, в том числе с повышением внутричерепного давления. При КТ оценивают состояние полостей. Особенно хорошо видно наличие в последних крови.

Показаниями к компьютерной томографии с исследованием цистерн являются:

• черепно-мозговая травма;

• геморрагический инсульт;

• разрыв аневризмы;

• неуточненная патология и пр.

КТ или МРТ при патологии желудочков и цистерн головы

Нормальное расположение цистерн

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования. Во время процедуры лучи оказывают небольшое воздействие на организм, которое безопасно для большинства пациентов. Исключение составляют беременные женщины. Нежелательно подвергать плод рентгеновскому воздействию из-за непредсказуемости последствий. Не следует проводить более 5 процедур за один год, так как возможно развитие лучевой болезни. При серьезной угрозе здоровью выполняют КТ независимо от наличия беременности или количества предыдущих исследований. Подобные решения принимает врач в индивидуальном порядке.

МРТ имеет совершенно иной принцип действия, основанный на использовании магнитного поля. Подобное воздействие абсолютно безопасно, поэтому процедура разрешена при беременности. Существуют ограничения для пациентов, которым проводили операции по имплантации в организм инородных изделий. Противопоказаниями к выполнению МРТ являются металлические предметы (протезы, штифты, спицы, клапаны и пр.) и автоматизированные устройства (кардиовертер-дефибриллятор, инсулиновая помпа и др.)  в зоне работы аппарата.

Для обеих процедур существуют ограничения по весу. Для КТ предельным значением является 150 кг, для МРТ закрытого типа - 120 кг, открытого - 200 кг. Большие показатели технически препятствуют выполнению диагностики из-за ограниченной грузоподъемности стола аппарата и диаметра сканирующей рамки.

Проведение КТ головного мозга

Для лучшей визуализации структур головного мозга применяют КТ с контрастированием. Вводимое вещество безопасно для организма, но существуют особые состояния, при которых данная процедура противопоказана:

• аллергическая реакция на йод, так как данный элемент является основным компонентом препарата;

• низкая фильтрационная способность почек, которая воспрепятствует своевременному выделению красителя;

• прием метформина, из-за риска сдвига кислотно-щелочного баланса;

• гиперпродукция гормонов щитовидной железы может вызвать тиреотоксикоз.

В период лактации необходимо заранее сцеживать молоко, так как первые две порции непригодны для кормления малыша.

Выполнение процедуры возможно только после сдачи анализа крови для определения уровня креатинина. На основании данного показателя, с учетом росто-весовых параметров, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации. Анализ можно сделать экспресс-методом непосредственно перед сканированием, но важно соблюдать голод в предыдущие 4 часа.

При применении контраста на МРТ используют другой краситель, созданный на основе солей гадолиния, поэтому все вышеперечисленные препятствия не относятся к магнитно-резонансной томографии с усилением.

В большинстве случаев КТ используют при подозрении на кровоизлияние в полость желудочков и цистерн или при ограничениях к проведению МРТ. Магнитно-резонансную томографию применяют, если предполагают наличие воспаления, опухоли, аномалий строения и прочих патологиях. Не следует самостоятельно выбирать вид диагностики: при появлении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга