Что вреднее МРТ или КТ для организма

Магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование - высокоинформативные способы визуализации, позволяющие получить представление об изменениях во внутренних органах и структурах без инвазивного проникновения в тело. Методы диагностики не идентичны, однако общим у процедур является получение послойных срезов области интереса, которые интерпретирует специалист после программной обработки данных. КТ и МРТ базируются на разных физических принципах, цели и задачи исследований вариативны. 

В обоих случаях для улучшения возможностей визуализации применяют контрастные вещества: неионный раствор йода для компьютерной томографии и хелатированный гадолиний при магнитно-резонансном сканировании. Противопоказания, профиль безопасности, переносимость у обсуждаемых препаратов также различны. 

Выбор типа диагностики - прерогатива врача

Облучение при КТ

Во время исследования

В основе компьютерной томографии лежит свойство неодинаковых по плотности тканей по-разному поглощать рентгеновские лучи. Изменения фиксируют детекторы, а специальные программы создают послойные изображения, которые при необходимости могут быть реконструированы в объемную картину. Лучевая нагрузка на организм зависит от количества анатомических областей, подлежащих оценке, выбранных протоколов, толщины среза, диагноза. 

Доза ионизации при нативном исследовании составляет 0,4-0,8 мЗв, а указанный показатель при комбинированном сканировании брюшной полости, ретроперитонеального пространства и органов малого таза с контрастом приближается к 15 мЗв. 

Риск развития рака у человека в результате обычной процедуры КТ составляет около 0,0005 или 1:2000. И даже для заболевших людей нельзя с уверенностью утверждать, что именно радиация явилась инициатором онкопроцесса. Есть и другие факторы, влияющие на перерождение нормальных клеток в злокачественные: возраст, генетические предпосылки, контакт с канцерогенными веществами, инфицирование некоторыми вирусами, сбои в работе иммунной системы и пр.

 

Негативные последствия от КТ больше надуманы, опаснее пропустить болезнь

В нормативно-правовой практике политики здравоохранения для оценки вероятности развития опухолевого процесса из-за радиационного облучения используют линейную беспороговую теорию, согласно которой любое воздействие ионизации, вне зависимости от дозы - вредно, а эффект накапливается в течение жизни. Поскольку до настоящего времени не определены пороговые значения лучевой нагрузки, гарантировано вызывающие клинически значимые негативные последствия для здоровья человека, рентгеновские способы визуализации относят к потенциально опасным.

Не рекомендовано превышать дозу в 50 мЗв, что в среднем соответствует 4-5 КТ-исследованиям. 

Современные мультидетекторные многосрезовые томографы из-за особенностей конструкции производят большее количество снимков за один оборот кольца гентри, что позволяет минимизировать лучевое воздействие на организм и сократить время МСКТ до 30-45 сек.

Примеры изображений: органы мочевыделительной системы

Некоторым онкопациентам с метастатическим раком в протоколах лечения рекомендовано прохождение позитронно-эмиссионной томографии 2 раза в год - с целью ранней диагностики рецидива. Лучевая нагрузка при ПЭТ-КТ - около 40 мЗв, в истории болезни у многих выполнена радиотерапия. Однако к перечисленным мероприятиям есть показания: опасность умереть от инвазии опухоли нивелирует вред от диагностики и лечения. Пациенты вовсе не обречены, так как существует адаптивный ответ, и есть много примеров достижения стойкой ремиссии болезни - без последствий. Реакция клеток на малые дозы облучения с выработкой толерантности к воздействию происходит на всех уровнях организма. Защита достигает максимума при 100 мЗв и сохраняется в течение года. Процесс аналогичен иммунному ответу на прививки против оспы, полиомиелита или гриппа.

К ионизации особенно чувствительны дети и беременные женщины, поэтому рентгеновские исследования обсуждаемой группе лиц назначают по жизненным показаниям.

Период гестации не исключает вероятности обнаружения рака молочной железы, опухолей головы и шеи, лимфопролиферативных заболеваний и др.. В настоящее время перечисленные патологии успешно лечат (чаще со второго триместра беременности - после завершения органогенеза) с использованием современных методик радиотерапии. Например, при разовой лучевой нагрузке на плод ниже 0,1 Гр (100 мЗв) и суммарной в 0,5 (500 мЗв) с 25 недели гестации вероятность задержки внутриутробного развития и врожденных уродств не намного отличается от среднепопуляционных показателей.

Результаты исследований продемонстрировали, что риск радиационно-индуцированной лейкемии у детей при получении лучевой терапии матерью во время беременности повышается в два раза, но и применяемая терапевтическая доза значительно перешагивает условно безопасную.

КТ-ангиография сосудов головного мозга - ведущий способ нейровизуализации

Врачи не рекомендуют делать несколько диагностических процедур на основе ионизации за короткий промежуток времени. Пауза необходима, чтобы поврежденные участки ДНК в генах успели восстановиться. Макромолекула дезоксирибонуклеиновой кислоты, обеспечивающая хранение, передачу и реализацию генетической программы, представляет собой двойную спираль. Дублирующая информация в одной нити позволяет ферментам привести к первоначальному виду любой одноцепочечный разрыв. 

Вред от радиации доказан, но важно учитывать мощность и время воздействия. В каждом заключении КТ указана лучевая нагрузка, рассчитанная автоматически: лечащий врач принимает данные во внимание при планировании дальнейшей тактики.

Компьютерную томографию применяют для диагностики патологий костных структур суставов, скелета - травм, опухолей, метастазов. КТ-снимки имеют преимущества в демонстрации заболеваний сосудов и полых органов - сердца, легких, желудка, кишечника. В ряде случаев - при условии контрастирования - результаты КТ и МРТ сопоставимы.

При выборе медицинского центра уточните технические характеристики томографа: устаревшие агрегаты облучают на 30% больше, причем высокая ионизирующая нагрузка не отражает качества снимков - при МСКТ детализация изменений даже в пределах одной ткани лучше.

Облучение от МРТ

Во время процедуры важна максимальная неподвижность

Магнитно-резонансная томография не подразумевает использования рентгеновского воздействия на организм. Исследование безопасно для большинства людей, не имеющих в теле металлических составляющих и имплантированных приборов медицинского назначения. Ядерно-магнитный резонанс не вызывает повреждений ДНК и мутаций в генах, не связан с тератогенными эффектами, фертильностью, болезнью Альцгеймера и др. Протоны водорода в молекулах воды во время сканирования перестраиваются определенным образом, излучая энергию. Показатели фиксируют датчики и передают информацию на компьютер для обработки. 

Вред для здоровья больше обусловлен несоблюдением правил безопасности и игнорированием медработниками противопоказаний.

Мультипараметрическая МРТ головного мозга

Мелкие предметы из металла - ключи, пуговицы, украшения и пр. - при взаимодействии с магнитным полем могут травмировать пациента и вызвать поломку оборудования. В аналогичных условиях приборы медицинского назначения перестают работать корректно. Стенты, аневризматические клипсы, послеоперационные скобки могут сдвинуться с места и спровоцировать кровотечение. 

Градиентные магнитные поля, которые обеспечивают сканирование в разных режимах, вызывают громкие звуки при работе аппарата. Если не воспользоваться наушниками, за 20-45 минут нахождения в тоннеле сканера может заболеть голова. Некоторые пациенты отмечают подергивание периферических мышц или нервов. В современных сканерах установлены системы подавления шумовых эффектов, что делает прохождение процедуры более комфортным. 

Радиочастотная энергия, используемая во время МРТ, может привести к нагреванию тела. Вероятность события выше при длительных исследованиях.

И шум, и кратковременная гипертермия не представляют опасности для здоровья, хуже, если проблема остается нераспознанной.

МРТ имеет преимущества в диагностике новообразований в мягких тканях - мышцах, жировой клетчатке, органах брюшной полости и малого таза. На магнитно-резонансных томограммах лучше видно состояние межпозвонковых дисков, связочного аппарата, поражение структур головного и спинного мозга, последствия перенесенных инсультов. 

Где больше облучения: МРТ или КТ

Магнитно-резонансная томография не связана с ионизацией, в сканере нет составляющих, которые облучают

Перед назначением компьютерного исследования доктор оценивает соотношение: “риск/польза”. 

В превентивных целях в медицинских кругах совершенствуется подход к рентгеновским способам диагностики.

Разработаны низкодозные протоколы обследования. Например, при подозрении на аппендицит избирательно изучают состояние червеобразного отростка слепой кишки - без оценки других органов брюшной полости. Количество снимков, получаемых на выходе, в десять раз меньше по сравнению с мультипараметрическими процедурами. 

Низкодозную КТ назначают при неосложненных пульмонологических патологиях, для скрининга бронхолегочного тракта заядлых курильщиков для раннего выявления рака и пр.

Что вреднее для организма: КТ или МРТ

Магнитно-резонансная томография - при условии соблюдения техники безопасности и отсеивания пациентов с противопоказаниями - абсолютно безопасна для человека. Клинически значимых биохимических реакций в клетках не происходит.

Контраст для МРТ легче переносится пациентами, введение парамагнетика ограничивают продвинутая стадия почечной недостаточности и аллергия на сам препарат в анамнезе. 

КТ более вредна для организма из-за ионизирующего воздействия, но не всегда следует отказываться от высокодозной диагностики. Разрешение компьютерной томографии при раке легкого значительно выше, чем у рентгеновского снимка и МРТ: КТ способна выявить гораздо меньшие отклонения. Учитывая, что наиболее распространенное место рецидива опухоли после операции находится в области рубца, технические ограничения обсуждаемых способов делают компьютерное сканирование более эффективным визуализационным тестом.

Контраст на основе йода противопоказан больным с любой стадией ренальной дисфункции, гипертиреозом, аллергией на фармпрепарат и морепродукты, хуже переносится при обезвоживании, требует особых условий в педиатрической практике. Недопустимо использование усилителя при одновременном лечении метформином и другими средствами из группы бигуанидов. При возможности отмены лекарства эндокринологом на 96 часов - поровну до и после контрастирования - исследование сделают.

В период лактации избежать пищевых расстройств и аллергических проявлений у ребенка можно при кормлении заранее сцеженным молоком. Примерно в течение суток усилитель покидает организм естественным путем.

В некоторых клинических ситуациях КТ и МРТ дополняют “находки” друг друга.

В Санкт-Петербурге сделать МРТ или КТ любой анатомической области можно в диагностическом центре “Магнит”

В клинике функционирует оборудование экспертного класса: высокопольный 1,5 Тесловый магнитно-резонансный томограф и мультиспиральный 16-срезовый сканер от немецкого производителя (Siemens). Уточните наличие свободных мест и особенности подготовки к тому или иному обследованию по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Для прохождения КТ с контрастом необходимо предоставить:

• направление врача;

• результат анализа на креатинин крови;

• паспорт.

Магнитно-резонансную томографию можно сделать при самообращении.

В медучреждении доступна услуга:”Второе мнение”, когда изображения КТ или МРТ описывает независимый эксперт. Предложение актуально для пациентов, если:

• есть сомнения в диагнозе;

• отсутствует положительная динамика на фоне лечения или пациенту стало хуже;

• появились новые симптомы;

• планируется объемная операция, дорогостоящая терапия.

Не откладывайте диагностику, опаснее запустить болезнь, чем терзать себя мыслями о гипотетическом вреде излучения или магнитного поля.