Центрилобулярные очаги на КТ

Центрилобулярные очаги располагаются внутри или вокруг бронхов и внутридольковых артерий. Обсуждаемые изменения в легких могут возникать при различных патологиях. Важно вовремя визуализировать очаги для своевременной диагностики и лечения. Наиболее информативным и современным методом, позволяющим заподозрить рассматриваемую патологию, является компьютерная томография. Исследование основано на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через изучаемые структуры и улавливаются датчиками. Информация представляется в виде серии снимков, изображающих послойное строение изучаемой область. Возможна 3D-реконструкция структур зоны визуализации для более тщательной оценки особенностей соотношения фокусов патологии с соседними элементами.

Проведение компьютерной томографии легких

КТ не требует длительной подготовки, не причиняет дискомфорта и быстро проводится. Процедура имеет мало ограничений, но перед исследованием обязательна консультация со специалистом. Вследствие неизбежной лучевой нагрузки КТ проводят только по направлению от врача.

Центрилобулярные очаги на КТ легких что значит

Центрилобулярные микроузелки у пациента с фолликулярным бронхиолитом (отмечены стрелками)

КТ позволяет выявить патологические элементы, описать характеристики обнаруженных изменений (размер, контуры, плотность и пр.), предположить диагноз. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования.

Центрилобулярные очаги могут быть выявлены при широком спектре патологий:

• инфекционных процессах (туберкулез и т.п.);

• профессиональных заболеваниях (антракозе, силикозе);

• пневмонитах (токсическом, лучевом);

• бронхиолите;

• саркоидозе и пр.

Компьютерную томографию не проводят при беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на развивающийся плод.

Ограничением к КТ является избыточный вес пациента. Технические характеристики аппарата позволяют пройти диагностику людям с массой тела не превышающей 150 кг.

Детям и пациентам, плохо контролирующим двигательную активность, показано выполнение компьютерной томографии под наркозом. Для безопасного проведения подобной процедуры клиника должна быть оснащена палатой интенсивной терапии. Исследование выполняют только под контролем анестезиолога-реаниматолога.

В случае недостаточной информативности КТ в стандартном режиме требуется получение снимков, усиленных контрастированием. Для предупреждения негативных реакций на введение красящего препарата следует исключить:

• нарушение фильтрационной способности почек;

• аллергию на йод и морепродукты;

• гиперпродукцию гормонов щитовидной железы;

• прием метформина;

• возраст младше 12 лет (только в стационарных условиях).

Признаки центрилобулярных очагов на КТ

Компьютерная томография с контрастным усилением у пациента с гранулематозом: стрелка указывает на диффузно расположенные центрилобулярные очаги, которые создают картину “дерева в почках”

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки изучаемой области. Для исследования не требуется длительной подготовки - достаточно посетить специалиста для выявления противопоказаний и взять направление на сканирование.

Перед процедурой пациенту объясняют порядок действий во время работы установки. Затем предлагают лечь на спину на подвижный стол томографа. Выдают шумоподавляющие наушники и кнопку экстренного вызова персонала. Затем включают томограф, и кушетка с пациентом проходит через сканирующую раму. Нельзя совершать какие-либо движения, так как любое перемещение ухудшает качество снимков. Время проведения томографии составляет на более 15 минут. При необходимости выполнить КТ с контрастированием внутривенно инъецируют йодсодержащий препарат и осуществляют повторное сканирование.

Рентгенолог анализирует изменения, визуализированные на снимках, и делает заключение о наиболее вероятной патологии. Для центрилобулярных очагов характерно сохранение нормальной структуры легочного интерстиция. Междольковые перегородки, стенки дыхательных путей, листки плевры не изменены. Патологические элементы имеют большую плотность, чем нормальная ткань легкого, что на снимках видно как просветление. Очаги округлой или овальной формы четко очерчены и отделены от окружающих структур.

Один из вариантов центролобулярных очагов формируется при заполнении патологическим содержимом мелких бронхиол. При подобном процессе происходит расширение указанных структур. На КТ возникает картина “дерева в почках”.

При клеточной инфильтрации паренхимы легких характерны изменения по типу матового стекла.

Выявление патологических очагов определенно расположенных и/или сгруппированных позволяет сузить круг диагностического поиска.

КТ с контрастированием: центрилобулярные узелки по типу матового стекла у пациента с бронхиолитом