Дрожание (тремор), повышение мышечного тонуса, изменение психических реакций, слабоумие и другие симптомы встречаются при многих патологиях и требуют дифференциации. Болезнь Паркинсона - наиболее распространенное нейродегенеративное неврологическое заболевание, протекающее с вышеописанными признаками.
Стадии, формы и темп прогрессирования болезни Паркинсона вариативны
Расстройство регистрируют преимущественно у пожилых пациентов, но известна ювенильная форма у людей в возрасте 20-40 лет. Идиопатический, развивающейся самостоятельно (без связи с генетическими нарушениями или другими патологиями) дрожательный паралич можно диагностировать еще на стадии неярких проявлений с помощью магнитно-резонансной томографии. МРТ при болезни Паркинсона остается ведущим способом исследования и абсолютно безопасна для человеческого организма. Радикальное лечение отсутствует, при своевременном обнаружении специфических маркеров на томограммах и раннем начале терапии возможно замедлить прогрессирование патологического процесса и сохранить приемлемое качество жизни.
Признаки болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона на МРТ
Причиной дрожательного паралича считают разрушение дофаминергических нейронов в черной субстанции головного мозга, могут поражаться базальные ганглии, ствол, кора, вегетативная нервная система. Изменения влекут дефицит нейромедиатора. Признаки и симптомы болезни Паркинсона вариативны для каждого человека. Ранние проявления выражены слабо и могут оставаться незамеченными. Первоначально симптомы регистрируют с одной стороны, по мере прогрессирования патологии вовлекается вторая половина тела.
Для болезни характерны:
- Дрожание. Пациент жалуется на тремор конечностей (чаще - верхних) в покое. Неконтролируемые ритмические подергивания пальцев рук напоминают катание хлебного мякиша, счет монет. Изменяется почерк (типична микрография - мелкие буквы).
- Замедленные движения (брадикинезия). По мере прогрессирования возникают сложности с физической активностью: даже простые задачи (встать со стула, пройти по комнате) отнимают много времени.
- Жесткие мышцы. Ригидность мускулатуры может возникнуть в любой части тела, сопровождается болезненностью и ограничением диапазона движений. Походка шаркающая, короткошаговая.
- Нарушение осанки и равновесия. Поза пациента с болезнью Паркинсона неустойчива, типична сгорбленность, сутулость.
- Потеря автоматических движений. К клиническим проявлениям относят утрату способности моргать, улыбаться (отсутствие мимики).
- Речевые расстройства. Пациент с болезнью Паркинсона говорит тихо, быстро, невнятно, испытывает сложности в произношении слов. Речь монотонная, с отсутствием интонаций.
Прочие симптомы включают:
- запоры, затруднения при жевании и глотании пищи, снижение массы тела;
- задержку мочеиспускания;
- аносмию (неразличимость запахов, потерю обоняния);
- расстройства сна;
- вегетативную дисфункцию (нестабильность артериального давления - постуральную гипотензию при изменении позы);
- психозы (зрительные галлюцинации);
- когнитивные нарушения вплоть до прогрессирующего слабоумия на поздней стадии при двустороннем поражении и пр.
По МРТ можно определить болезнь Паркинсона?
МР-томограмма пациента с дрожательным параличом
Врач-рентгенолог при оценке магнитно-резонансных томограмм обращает внимание на подозрительные на патологию изменения.
Отсутствие визуализации так называемого ласточкиного хвоста в черной субстанции головного мозга - основной диагностический признак болезни Паркинсона на МРТ. Интенсивность сигнала в данной области зависит от потери нейромеланина и накопления железа. Обширные ишемические изменения мелких сосудов указывают на вторичный паркинсонизм. МР-сканирование при наличии симптомов проводят для исключения излечимой причины брадикинезии - опухоли, гематомы, гидроцефалии.
МРТ головного мозга при болезни Паркинсона информативна при выполнении диагностической процедуры на оборудовании с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла и выше. Нативные (без введения контраста) изображения демонстрируют очаги поражения черной субстанции. По результатам в совокупности с анализом клинических проявлений устанавливают диагноз. Пациентам с выраженным тремором МРТ головного мозга выполняют в госпитальных условиях под седацией.
Альтернативой магнитно-резонансной томографии при имеющихся противопоказаниях к исследованию (сосудистые клипсы, имплантированные аппараты и другие металлические составляющие) служит КТ. Но информативность последней при паркинсонизме ниже, чем у МР-сканирования. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) не всегда анатомически точно показывает пораженные структуры, подразумевает использование условно безопасных радиоактивных препаратов, стоимость диагностики остается высокой.
В диагностическом центре “Магнит” в СПб исследование головного мозга при подозрении на болезнь Паркинсона выполняют на оборудовании экспертного класса производства Германии (Siemens, 1,5 Тесла). Длительность процедуры - 20-25 минут, в течении всего времени пациент должен соблюдать неподвижность. Симптомы неблагополучия свидетельствуют о заболевании, природу недуга с высокой степенью достоверности покажет МРТ. Приходите - мы всегда рады помочь!