КТ позвоночника относят к современным инструментальным методам диагностики заболеваний, связанных с патологическими изменениями формы, строения, структуры исследуемой области. Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей, которые поглощаются тканями человеческого тела с разной интенсивностью.
Что показывает компьютерная томография позвоночника
Позвоночный столб представлен несколькими отделами:
-
шейный;
-
грудной;
-
поясничный;
-
крестцовый;
-
копчиковый.
 КТ позвоночника | Без скидки | Скидка с 16 по 20 мая | |
|---|---|---|---|
| КТ шейного отдела позвоночника | 2450 | ||
| КТ грудного отдела позвоночника | 2450 | ||
| КТ поясничного отдела позвоночника | 2450 | ||
| КТ копчика | 2450 | ||
| КТ крестцово-копчиковой области | 2450 | ||
| КТ крестцово-подвздошных сочленений | 2450 |
Патологические изменения в области любого из этих участков сопровождаются ухудшением общего состояния и снижением работоспособности всего организма, так как позвоночник выполняет защитную, проводящую, опорно-двигательную, амортизационную функции.
В спинномозговом канале проходят нервные волокна, участвующие в иннервации органов и тканей человеческого тела, поэтому заболевания и травмы каждого отдела нуждаются в качественных диагностике и лечении. КТ позвоночника применяют в хирургии, травматологии, нейрохирургии, неврологии.
В процессе исследования томограф предоставляет изображения тонких срезов рассматриваемой области, сделанных на разной глубине. На основании этих снимков компьютерная программа реконструирует на экране монитора картину в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при необходимости, строя 3D-модель изучаемой зоны.
Объемная визуализация и послойные снимки отражают состояние костных и хрящевых элементов позвоночника, форму и положение позвонков, структуру межпозвонковых дисков, видны спинномозговой канал и связочный аппарат позвоночного столба.
Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника (МСКТ) отличается более тонкими срезами, выполненными в заданных проекциях. Такое сканирование позволяет рассмотреть мелкие детали на снимках, повышает качество изображения и снижает лучевую нагрузку на пациента.
На томограмме при МСКТ отчетливо видны симптомы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:
-
признаки остеохондроза – изменение формы и ширины межпозвонковой щели, расслоение и дегидратация дисков с формированием грыж,грыжи Шморля и т.д.;
-
спондилез – дегенерация тел позвонков с образованием остеофитов.
-
спондилоартороз с деформацией межпозвонковых суставов, сужением отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы;
-
стеноз (сужение) спинномозгового канала – в его просвете наблюдаются костные (остеофиты) и хрящевые (кальциноз связок) выступы, приводящие к ущемлению нервных волокон.
Исследование покажет:
-
воспалительные процессы, протекающие в структурах позвоночника и окружающих мягких тканей;
-
новообразования в области позвоночного столба;
-
травматические поражения позвонков, их отростков и связочного аппарата;
-
кровоизлияния в спинномозговой канал и спинной мозг;
-
характер кровоснабжения рассматриваемой области (контрастная КТ);
-
патологическую подвижность позвонков, смещение их относительно друг друга.
В хирургии КТ позвоночника назначают с целью уточнения объема оперативного вмешательства, для определения массивности и характера предстоящих манипуляций, для контроля после проведенного оперативного вмешательства. В периоде восстановления томография показывает интенсивность процессов регенерации и позволяет своевременно выявлять возможные осложнения.
Для повышения информативности используют контрастную КТ. В качестве усиливающего вещества применяют препараты йода, которые отличаются высокой степенью поглощения рентгеновских лучей. При попадании раствора в кровеносное русло на снимках можно увидеть сосудистую сеть рассматриваемой области.
КТ с применением контраста визуализирует состояние мягких тканей в области позвоночного столба, показывает воспалительные и деструктивные изменения в них. Наиболее информативным этот метод будет при выявлении доброкачественных и злокачественных новообразований исследуемого участка.
Как проходит КТ исследование позвоночника
Для проведения МСКТ в клиниках СПб используют сложное современное оборудование. Томограф, который осуществляет сканирование, имеет кольцевой конец, где находятся излучатели и специальные датчики, воспринимающие рентгеновские лучи после прохождения их через тело. Данные части аппарата совершают вращательные движения вокруг исследуемой зоны, благодаря чему достигается увеличение скорости сканирования и снижение лучевой нагрузки .
Информация, считанная датчиками, преобразуется в фотографии, где четко видно послойное изображение рассматриваемой области. Темные участки – это мягкие ткани и рыхлые элементы. Костные структуры и зоны с повышенной плотностью выглядят на снимках в виде светлых пятен.
Во время процедуры пациента помещают на подвижный стол, который на время исследования приводят в горизонтальное положение. КТ при диагностике заболеваний позвоночника проводят в положении лежа на спине, однако в некоторых случаях возникает необходимость перевернуться на бок или на живот. Врач и рентген-лаборанты находятся за изолирующей перегородкой, связь с ними осуществляется через переговорное устройство.
Для ограничения подвижности во время процедуры пациента фиксируют на столе при помощи специальных валиков и удерживающих устройств. Это делают с целью обеспечения оптимальных условий сканирования.
Обследование начинают с серии нативных снимков. Затем пациенту вводят йодсодержащее вещество и продолжают сканирование уже с контрастом.
КТ позвоночника: показания и противопоказания
Обследование с помощью КТ проводят по рекомендации врача. Направить на диагностику могут невропатолог, хирург, нейрохирург, травматолог при наличии следующих показаний:
-
боли в области шеи, спины, поясницы;
-
ограничение подвижности позвоночного столба;
-
головные боли на фоне скованности шейного отдела;
-
резкие, «стреляющие», иррадиирующие боли в спине и конечностях;
-
видимые патологические искривления позвоночного столба;
-
травмы спины.
Метод используют в качестве плановой или экстренной диагностики и в проведении скрининга. Комплексное обследование назначается при скрытом течении патологии без характерных симптомов, указывающих на конкретное заболевание. Показаниями к КТ позвоночника в процессе скрининга служат частые обмороки и боли невыясненной этиологии:
-
головные;
-
по ходу позвоночного столба;
-
в области тазобедренных суставов с иррадиацией в ногу с той же стороны;
-
под лопаткой, в области сердца.
В качестве планового обследования компьютерную томографию назначают как метод дифференциальной диагностики заболеваний:
-
новообразований;
-
остеохондроза, остеопороза позвоночника;
-
спондилеза;
-
грыж межпозвонковых дисков;
-
воспалительных процессов;
-
врожденных аномалий развития позвоночного столба.
Экстренное сканирование необходимо в ситуациях, угрожающих жизни пациента, и в случае возможного развития необратимых изменений позвоночного столба и окружающих тканей:
-
травмы спины, в том числе потенциально сопровождаемые повреждением спинного мозга;
-
переломы позвонков;
-
заболевания кровеносных сосудов позвоночника и спинного мозга.
При подготовке к экстренному хирургическому вмешательству также назначают спиральную томографию для определения локализации повреждения и характера операции.
Компьютерная томография является относительно безопасным методом диагностики, так как лучевая нагрузка в процессе сканирования невелика. Но при подготовке к КТ учитывают ряд противопоказаний:
-
беременность;
-
период грудного вскармливания;
-
детский возраст до 5 лет (относительное противопоказание);
-
вес пациента более 150 кг;
-
непереносимость препаратов йода (при контрастной КТ);
-
заболевания почек, сопровождаемые почечной недостаточностью.
Определить нарушение в работе почек помогает анализ крови на креатинин, его сдают в медицинских клиниках СПб перед КТ обследованием.
КТ позвоночника детям
Для проведения КТ диагностики детям с патологией или травмой позвоночника некоторые клиники Петербурга используют современную аппаратуру, которая позволяет сократить время обследования и минимизирует лучевую нагрузку.
МСКТ без контраста назначается лечащим врачом детям с 5 лет, если нет других противопоказаний. При необходимости, в экстренных случаях, компьютерную томографию проводят и в более раннем возрасте. Целесообразность такого метода диагностики определяет лечащий врач в соответствии с клинической картиной и состоянием пациента.
С 12 лет проводят контрастную КТ при условии, что у ребенка нет аллергии на препараты йода и сохранена выделительная функция почек. Дозу контрастного вещества высчитывают в зависимости от возраста и массы тела, оно не оказывает токсического воздействия и выводится почками через 1-2 дня.
У детей алгоритм проведения диагностики заболеваний позвоночника с помощью КТ отличен от взрослых. Юным пациентам сложнее соблюдать неподвижность во время процедуры, поэтому их фиксируют на передвижном столе. Если ребенок возбужден или напуган, родителям разрешают присутствовать с ним при обследовании, предварительно надев защитные элементы.
Негативное воздействие облучения менее опасно, чем неправильный или несвоевременный диагноз. При возникновении экстренной ситуации, когда нужно срочно определить локализацию и степень повреждения, или в сложных случаях, когда нет возможности дифференцировать патологический процесс, врач назначает КТ обследование в самом раннем возрасте.
МРТ или КТ позвоночника - сравнительный анализ
Специалистов диагностических клиник часто спрашивают о преимуществах КТ и МРТ. Для того, чтобы определить какой метод лучше, необходимо учитывать локализацию патологических процессов в каждом конкретном случае.
Магнитно-резонасная томография эффективна при нарушениях структуры рыхлых элементов:
-
заболевания мягких тканей, окружающих позвоночник;
-
воспалительные и неопластические процессы спинного мозга, сирингомиелия;
-
патологические состояния нервных корешков;
-
аномалии развития позвоночника и спинного мозга;
-
опухоли, локализованные в мягких тканях.
Магнитная томография не несет лучевой нагрузки, но цены на нее гораздо выше. МРТ противопоказана людям, имеющим металлические импланты, кардиостимуляторы, так как на эти предметы воздействует магнитное поле.
При подозрении на повреждения в области костных и хрящевых элементов стоит сделать компьютерную томографию позвоночника, которая отличается высокой информативностью в отношении диагностики патологических изменений плотных структур.
Компьютерная томография позвоночника, проводимая с использованием контрастного вещества, эффективна в визуализации новообразований и определении характера кровоснабжения.
Выбор метода диагностики зависит от показаний, противопоказаний и от клинической картины. В процессе сбора анамнеза и осмотра врач принимает решение о назначении дополнительных исследований и обсуждает этот вопрос с пациентом. Важным является и то, сколько стоит томография, как она проводится и какой требует подготовки. Решение принимается индивидуально в соответствии с рекомендациями специалиста и пожеланиями пациента.
