Видно ли астму на КТ

Компьютерная томография является эффективным способом неинвазивной визуализации внутренних органов и структур. Лучевую диагностику используют в качестве дополнительного метода исследования при подозрении на развитие обструктивных болезней легких (ОБЛ):

• бронхиальной астмы (БА);
• хронической ОБЛ;
• эмфиземы.

Бронхиальную астму видно на КТ опосредованно. Чаще сканирование применяют с целью исключения други патологий дыхательной системы.

Снимки МСКТ легких на пленке

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводит к необратимым последствиям, которые хорошо видны на томограммах. Дегенеративно-дистрофические изменения, фиброз, анатомические нарушения органов грудной клетки являются серьезными осложнениями ХОБЛ.

При эмфиземе наблюдают деструкцию стенок альвеол и очаговую повышенную пневматизацию.

Роль компьютерной томографии в диагностике обструктивных поражений дыхательной системы состоит в детальной визуализации состояния воздухоносных путей и легочной паренхимы.

Признаки астмы у человека

Бронхиальная обструкция является гетерогенным заболеванием. Поражение дыхательных путей может быть следствием:

• аллергии;
• воспалительного процесса;
• генетических нарушений и пр.

Гормональный дисбаланс, стресс, вредные привычки, хронические заболевания относят к предрасполагающим факторам развития бронхиальной астмы.

Классификация обструкции дыхательных путей обусловленная гиперреактивностью последних и зависит от патогенеза процесса. Выделяют следующие варианты бронхиальной астмы:

• аллергическая;
• неаллергическая, в том числе:

  • инфекционная;

  • стрессорная;

  • связанная с физическими нагрузками;

  • аспириновая и др.

• смешанная;
• неуточненная.

Аллергическую астму диагностируют в детском возрасте. В нижних дыхательных путях возникает иммунное воспаление. На фоне хронического процесса развивается гиперреактивность бронхов, которая проявляется повышенной чувствительностью последних к раздражающим факторам экзогенной и эндогенной природы. При контакте с аллергеном возникает спазм гладкой мускулатуры, просвет воздухоносных путей сужается, слизистая оболочка отекает, развивается гиперфункция секреторных желез. Увеличение количества слизи приводит к окклюзии нижних дыхательных путей.

Такие больные имеют отягощенный аллергический анамнез. Начальная стадия патологического процесса протекает скрыто. Для заболевания характерно приступообразное течение. Частота и длительность периодов обострения зависит от тяжести течения и формы патологического процесса.

Приступы бронхиальной астмы делят на три фазы:

1. Период предвестников. В случае инфекционно-аллергической обструкции наблюдают вазомоторные явления со стороны носовой полости и глотки, зуд в области шеи, кашель, холодный пот и пр.
2. Период разгара. Нарушается ритм дыхания, больной ощущает нехватку воздуха. Появляются хрипы, свист, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой. Выдох затруднен, пациент принимает вынужденную позу (сидя, корпус наклонен вперед). Мышцы лица, шеи напряжены. При длительном течении приступа одышка нарастает, наблюдают цианоз слизистых оболочек, кожных покровов. 
3. Период обратного развития. Начинает отходить мокрота, на фоне продуктивного кашля постепенно выравнивается дыхание. Удлиненный выдох, сухие хрипы сохраняются в течение нескольких часов. Пациент чувствует слабость, сонливость.

Обострение бронхиальной астмы

Интенсивность симптомов и продолжительность обострения определяют степень тяжести приступа:

• легкое обострение - одышка при ходьбе, речь не нарушена, хрипы умеренные, на выдохе;
• средней тяжести - затрудненное дыхание, сложно говорить предложениями, громкие свистящие хрипы, тахикардия;
• тяжелый приступ - пациент принимает вынужденное положение, возникает удушье, речь нарушена, может произносить лишь короткие слова, пульс 120 и более ударов в минуту, шумы слышны на расстоянии, наблюдают западение надключичных ямок;
• остановка дыхания неизбежна - спутанное сознание, брадикардия, парадоксальные движения грудной и брюшной стенок, хрипы отсутствуют.

Выделяют кашлевую форму астмы, которая не имеет специфических признаков обструкции. Симптомы заболевания схожи с проявлениями хронического бронхита. Пациенты отмечают сухой кашель, который чаще беспокоит в ночные или утренние часы.

Среди неаллергических форм астмы выделяют бронхоспазм. Обструкция возникает после физической нагрузки, сопровождается кашлем, одышкой, свистящими хрипами на выдохе.

Диагностическими признаками заболевания являются:

• характерные высокотональные шумы при дыхании;
• периодически повторяющиеся приступы удушья;
• аллергические заболевания в анамнезе;
• аномальная одышка при средних физических нагрузках;
• частые респираторные заболевания;
• сезонные ухудшения здоровья;
• появление симптомов в ночное время;
• улучшение состояния при приеме антигистаминных препаратов.

Регулярные нарушения дыхания требуют срочной дифференциальной диагностики. При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Что показывает КТ при бронхиальной астме

По результатам компьютерной томографии видны морфологические и структурные нарушения органов грудной клетки. Диагностическая процедура дает возможность послойной визуализации поперечных срезов с шагом от 1 мм. С помощью компьютерной программы рентгенолог создает боковую и прямую проекции рассматриваемой области.

Преимуществом КТ является возможность реконструкции трехмерной модели грудной клетки. Компьютерная томография покажет локализацию пораженных участков, позволит оценить взаимное расположение анатомических структур.

Метод основан на применении рентгена. Ткани организма рассеивают ионизирующие потоки с разной интенсивностью, зависящей от плотности сканируемого вещества. Большей поглощающей способностью обладают кости и хрящи, которые на снимках имеют вид светлых пятен. Рыхлые структуры дают темный оттенок на изображениях.

Для повышения информативности компьютерной томографии легких применяют рентгеноконтрастное вещество. Больному внутривенно вводят йодный раствор, который заполняет просвет кровеносного русла и визуализирует артерио-венозную сеть грудной полости. Постконтрастные изображения показывают новообразования и сосудистые патологии.

Анализируя послойные снимки врач описывает:

• размеры и расположение органов средостения;
• форму анатомических образований;
• состояние плевральных полостей;
• прозрачность легочной паренхимы;
• состояние диафрагмы;
• особенности легочного рисунка;
• состояние бронхиол;
• наличие, размер, локализацию патологических очагов (булл, каверн, новообразований и пр.);
• состояние регионарных лимфатических узлов.

КТ легких дает возможность оценить просвет нижних дыхательных путей, выявить участки окклюзии, определить фиброзное уплотнение стенок бронхов. Сканирование покажет изменение динамики воздухонаполнения, позволит выявить причину нарушений.

Патологические изменения нижних дыхательных путей на томограмме

Бронхиальная астма меняет картину КТ легких. К признакам обструкции относят:

• уплощение и ограничение подвижности диафрагмы;
• воздушные ловушки (сегментарные и долевые);
• вертикальное расположение сердца;
• расширение ретростернального пространства;
• экспираторный коллапс бронхов;
• саблевидная трахея;
• повышение прозрачности легочной паренхимы;
• прикорневой фиброз;
• усиление легочного рисунка;
• фиброзное утолщение стенок бронхиол;
• уплотнение лимфоузлов;
• изменение конфигурации грудной клетки.

Компьютерная томография показывает патологические изменения, характерные для заболеваний дыхательных путей. Для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. Необходимо собрать аллергологический анамнез, сдать кровь, провести анализ мокроты и пр. Лечение зависит от того, что покажет функциональная и лабораторная диагностика.

КТ или рентген - что лучше сделать при бронхиальной астме

Оба метода лучевой диагностики основаны на использовании ионизирующих потоков. Основное отличие рентгена от КТ заключается в технике проведения исследования и траектории прохождения сканирующего пучка.

При компьютерной томографии датчики и индукторы вращаются вокруг движущегося стола с пациентом, одновременно с перемещением транспортера, просвечивая грудную клетку по спирали. За полный оборот гентри устройство делает несколько фото. Количество послойных снимков зависит от вида томографа. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет сократить продолжительность сканирования, снизить лучевую нагрузку, получить высокоточную пространственную визуализацию бронхиального дерева.

Цифровой рентген предполагает однократное прохождение сканирующих потоков в вертикальной плоскости. Черно-белое двухмерное изображение показывает изменения просвета бронхов, состояние легочной ткани. Рентгенография является более доступным видом лучевой диагностики, радиоактивная нагрузка за один сеанс меньше, чем при КТ. Недостатком метода становится наложение теней на снимке, не позволяющее в ряде случаев четко идентифицировать локализацию патологического процесса.

При необходимости детального изучения строения бронхолегочной системы назначают МСКТ грудной полости. Обследование можно проходить не чаще 2 раз в год.

Диффузная эмфизема легких на КТ

Медицинский центр «Магнит» проводит компьютерную томографию органов дыхания на 16-срезовом аппарате экспертного класса Siemens Somatom Emotion. Запись на процедуру по телефону 8 (812) 407-32-31.