Сакроилеальные (крестцово-подвздошные) сочленения – это парные суставы, соединяющие крестцовую часть позвоночника с подвздошными костями таза. Сакроилеальные суставы - плоские полуподвижные сочленения, основная функция которых заключается в обеспечении устойчивого соединения позвоночного столба с костями таза. Метод компьютерной томографии (КТ) крестцово-подвздошного сочленения – один из современных видов диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей в минимальных дозах. При обследовании аппарат КТ производит ряд снимков под разными углами и обрабатывает изображения. В результате врач получает серию поперечных «срезов» и трехмерное изображение органа, необходимые для точной постановки диагноза.

Что покажет КТ крестцово-подвздошных сочленений

Различные недуги крестцово-подвздошных суставов характеризуются болезненностью в области поясницы, ограничением свободы движений, они нередко имеют серьезные последствия для качества жизни пациента.

КТ крестцово-подвздошного сочленения

КТ крестцово-подвздошного сочленения

Специалисты выделяют следующие группы заболеваний сакроилеальных суставов:

  • воспалительные процессы- могут быть инфекционные и неинфекционные (туберкулез, бруцеллез, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева);

  • дегенеративные процессы (остеоартроз);

  • дисфункция КПС при беременности;

  • травмы сакроилеального сустава (переломы костей, разрыв суставных структур).

Сакроилеит или артрит – болезнь крестцово-подвздошного сустава воспалительного характера. На ранней стадии патология на компьютерной томографии проявляется расширением суставной щели, краевым разрастанием костной ткани (субхондральный склероз), уменьшением плотности крестца и подвздошной кости таза.

Остеоартроз или артроз – хроническая дегенеративная патология крестцово-подвздошных сочленений на фоне длительного воспалительного процесса, вызывающая деформацию и прекращение подвижности сустава. При развитии заболевания на компьютерной томографии отмечаются ярко выраженные разрастания костей (остеофиты) и сокращение просвета суставной щели. При поздней стадии болезни на КТ можно визуализировать уплотнение суставных поверхностей и отсутствие просвета сустава в результате сращения поверхностей суставов (анкилоз).

Рентген, МРТ или КТ крестцово-подвздошного сочленения, что лучше

Для диагностики заболеваний сакроилеальных суставов чаще всего назначают рентгенографический метод исследования, который не всегда позволяет достаточно подробно осмотреть пораженный сустав и оценить наличие или отсутствие структурных изменений из-за особенностей анатомии таза - происходит наложение теней различных костных структур, что затрудняет анализ рентгенограммы. Рентгенологическое обследование довольно эффективно при травмах таза и крестцово-подвздошных сочленений, на снимке можно рассмотреть четкую деформацию костей, но для ранней диагностики артроза и сакроилеита этот вид исследования часто неинформативен.

Воспаление подвздошно-крестцового сочленения может протекать с отсутствием ярко выраженных симптомов. Для качественной оценки патологии суставной капсулы, связочной и хрящевой части сустава в ранней стадии воспалительного процесса применяют магнитно-резонансную томографию, направленную на диагностику заболеваний висцеральных органов и мягких тканей. МРТ направлена на оценку мягкотканной составляющей крестцово-подвздошного сочленения.

Поражение сакроилеального сустава часто сопровождается повреждением костных структур, расположенных под хрящами. Досконально оценить степень изменений костной ткани, плотных структур, наличие гематом и новообразований в области сакроилеальных сочленений позволяет лишь метод компьютерной томографии данных суставов.

Нередко МРТ и КТ крестцово-подвздошного сочленения используют вместе, чтобы получить более разностороннюю информацию о  патологическом процессе.

Показания к проведению компьютерной томографии крестцово-подвздошных суставов

Данный вид лучевой диагностики крестцово-подвздошных сочленений назначают при:

  • болях в пояснице неизвестного генеза;

  • травмах в области крестца и сакроилеальных суставов;

  • воспалительных процессах в суставах;

  • ревматических заболеваниях;

  • новообразованиях;

  • подготовке к операции.

КТ-картина при сакроилеите. Стрелками обозначены участки воспаления и анкилоза

КТ-картина при сакроилеите. Стрелками обозначены участки воспаления и анкилоза

Противопоказания к обследованию

В современном томографе, установленном в нашем центре, лучевая нагрузка снижена до минимальных значений, что позволяет безопасно для здоровья проводить компьютерную томографию крестцово-подвздошного сочленения. Однако даже при таких щадящих условиях для КТ крестцово-подвздошных сочленений имеется ряд противопоказаний:

  • вес пациента более 150 кг;

  • любой срок беременности;

  • дети до 5 лет;

  • дети от 5 до 18 лет без направления от врача.

Особенности и противопоказания КТ крестцово-подвздошных суставов с контрастом

КТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением применяют при диагностике новообразований, тромбов, гематом и обнаружении очагов воспаления. Йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, используемые для этого исследования, накапливаются и окрашивают ткани с увеличенным кровоснабжением, что позволяет сделать более точные снимки.

Компьютерная томография с контрастом проводится при наличии анализа на креатинин со сроком, не превышающим 2 недели. В нашем центре пациент может сдать экспресс-анализ на креатинин непосредственно перед обследованием.

Противопоказания к КТ с контрастом:

  • острые заболевания почек и хроническая почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина;

  • непереносимость контрастного препарата, аллергия на йод, морепродукты;

  • сахарный диабет, корригируемый рядом пероральных сахароснижающих препаратов (требуется консультация эндокринолога);

  • дети до 12 лет;

  • грудное вскармливание, после обследования необходимо двухразовое сцеживание и воздержание от процедуры прикладывания ребенка к груди в течение 24 часов.

Подготовка и проведение КТ крестцово-подвздошных сочленений

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Желательно при себе иметь направление на КТ сакроилеальных суставов, рентгенографические снимки с описанием и выписку из истории болезни, при их наличии.

Процедура компьютерной томографии области крестцово-подвздошных суставов происходит в среднем за 15 минут, с контрастным усилением – 30 минут. Проносить сотовый телефон в кабинет диагностики не рекомендуется во избежание искажения данных исследования. Перед процедурой необходимо убрать с тела и одежды металлические предметы.

При наличии протезов, кардиостимуляторов, водителей ритма, имплантов и других медицинских устройств необходимо проинформировать об этом врача-диагноста. Если есть склонность к аллергии на йодсодержащие вещества или была реакция на введение рентгенконтрастных препаратов, необходимо сообщить об этом до проведения обследования.

Процедура КТ

Процедура КТ

Специалисты центра помогают лечь пациенту на стол томографа: желательно сразу принять комфортную позу и прикрыть глаза. Стол-транспортер с пациентом въезжает в кольцевой сканер томографа, он делает серию снимков во время движения стола. При необходимости исследования с контрастным усилением в середине процедуры внутривенно вводят препарат. После инъекции возможно ощущение теплоты в организме, которое быстро прекращается.

Задача пациента во время сканирования – сохранять неподвижную позу для получения точных изображений, а по команде специалиста выполнять необходимые действия. Врач-диагност отслеживает процесс исследования через окно из примыкающего кабинета. После окончания сканирования доктор входит в помещение КТ и опускает стол с пациентом. Процедура компьютерной томографии крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта.

Для ускорения выведения контрастного препарата желательно в первые сутки выпить около двух литров питьевой воды. После обследования не рекомендуется в течение часа управлять автомобилем.

Результаты КТ крестцово-подвздошного сочленения

Процесс трехмерной томографии области крестцово-подвздошного сустава записывается на лазерный диск. Результаты обследования представляют собой серию снимков высокой детализации  с описанием и медицинским заключением и выдаются через два часа после проведения процедуры.

В нашем медицинском центре можно выполнить КТ крестцово-подвздошных сочленений и бесплатно проконсультироваться у квалифицированного врача до и после обследования. Процедура проводится на новейшем аппарате КТ, что обеспечивает высокую информативность и безопасность во время диагностики. Огромный опыт врачей центра, современное оборудование и умеренные цены на любые исследования позволяют заботиться о здоровье наших пациентов.

@