Киста головного мозга на КТ

Киста головного мозга представляет собой объемное полостное образование. Пространство внутри может быть заполнено воздухом, жидкостью или прочим содержимым. Данные патологические структуры носят врожденный характер или являются приобретенными в результате травм, инфекций и других заболеваний. Для визуализации кист используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. КТ-исследование позволяет выявить расположение, размер, провести дифференциальную диагностику. В Санкт-Петербурге выполнить компьютерную томографию можно в клинике “Магнит”. Режим  работы круглосуточный, для получения консультации и записи на процедуру позвоните по номеру 8 (812) 407-32-31.

Киста головного мозга на КТ видно ли Компьютерная томография часто применяется для диагностики патологий головного мозга. Кисты могут не проявляться какими-либо симптомами и быть случайными находками при выполнении визуализирующих методов исследования. Более крупные образования способны сдавливать окружающие структуры и повышать внутричерепное давление. Размер кисты, при котором появляются клинические признаки, различен в зависимости от места расположения очага в мозговом веществе и скорости роста. Содержимое полости (воздух, кровь, гной, ликвор) также влияет на манифестацию данного образования.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов делятся на три группы:

• общемозговые (головная боль, изменение речи и движений, нарушение пульса и дыхания, судороги, сбой режима сна, потеря сознания и пр.);
• очаговые (двоение в глазах, снижение слуха, парез руки или ноги с одной стороны тела);
• менингеальные (ригидность затылочных мышц и некоторые другие специфические признаки).

Помимо истинных полостных образований, которые имеют капсулу, могут увеличиваться в размерах и агрессивно проявляют себя яркой клинической картиной, существуют ложные кисты. Последние формируются в месте, где нет мозга (в результате аномалий внутриутробного развития или гибели вследствие различных патологий). Данное образование не имеет стенок, не растет, не сдавливает соседние структуры. Ложная киста никак не проявляет себя клинически, часто выявляется случайно при проведении исследований по поводу других заболеваний.

Заподозрить внутричерепное образование могут врачи различных специальностей: невролог, офтальмолог, ЛОР, нейрохирург и пр.

Визуализируют патологию с помощью КТ или МРТ. Компьютерная томография позволяет увидеть кисту и плотность содержимого последней. Процедура доступна для большинства пациентов, за исключением:

• беременных женщин (при КТ на организм воздействуют Х-лучи, не представляющие большой опасности для взрослого человека, но на несформированный плод такая нагрузка может создавать негативное влияние);
• людей с весом более 150 кг или окружностью талии более 150 см (данные критерии связаны с характеристиками аппарата, существуют специальные томографы, обладающие повышенной грузоподъемностью);
• категорий исследуемых, которым будет проблематично сохранять неподвижное положение некоторое время (лица, находящиеся в стадии декомпенсации хронических заболеваний, страдающие клаустрофобией, дети младше 5 лет и пр.).

Стрелки указывают на ложные кисты на КТ-снимке головного мозга, расположенные в передних отделах лобных долей

Важно провести дифференциальную диагностику между кистой и опухлью. Выявить различия помогает КТ с контрастированием. При данном исследовании внутривенно вводят специальный препарат, который распространяется по организму. Киста не имеет собственного кровоснабжения, контрастное вещество не проникнет внутрь. Опухоль прорастает сосудами, при распространение по последним введенного препарата, данная область на снимках будет особенно четко определяться. Процедура применяется не у всех пациентов. Противопоказанием к КТ с контрастированием является:

• индивидуальная непереносимость препарата, йода, морепродуктов (из-за вероятности развития аллергической реакции);
• избыточный синтез гормонов щитовидной железы (риск развития тиреотоксического криза);
• употребление метформина (возможно возникновение лактоацидоза, требуется консультация эндокринологом);
• уровень креатинина выше нормы (сниженная фильтрационная способность почек препятствует своевременному выведению вещества);
• возраст менее 12 лет ( исследования возможно в стационарных условиях).

КТ признаки при кисте головного мозга

Головной мозг хорошо визуализируется на КТ-изображениях. Исследование позволяет получить многочисленные аксиальные срезы и построить трехмерную модель. При компьютерной томографии можно выявить признаки самого образования и косвенные симптомы внутричерепной гипертензии.
Истинная киста мозга на КТ-снимке определяется как полость с содержимым. Форма может быть любая, чаще округлая, границы четкие, ровные. Толщина стенок обычно небольшая, не превышает 2 мм. Благодаря серии снимков рентгенолог достоверно определяет локализацию, плотность содержимого кисты и рассчитывает точные размеры образования.

МР-снимок дермоидной кисты с неоднородным содержимым (отмечена стрелкой)

Важно понимать особенности строения черепа, чтобы объяснить развитие симптомов кисты. Мозг расположен в замкнутой полости с относительно стабильными размерами. Количество пространства, занимаемое внутричерепными структурами, постоянно и складывается из объемов мозга, крови и ликвора. При увеличении какой-либо одной составляющей, вследствие компенсаторных механизмов уменьшаются две другие. В случае медленного роста кисты организм успевает плавно перестроить функционирование всех упомянутых элементов системы. В подобной ситуации даже большие патологические полости не дают выраженной симптоматики. При резком росте кисты происходит критическое повышение внутричерепного давления и дислокация мозга.

На снимках можно увидеть увеличенные желудочки и/или субарахноидальные пространства, изменение расстояния между структурами, компрессию и смещение некоторых участков.

Виды кист головы
 

По происхождению выделяют:

• врожденные, связанные с патологией внутриутробного развития; могут никак не проявлять себя клинически и выявляться случайно;
• приобретенные кисты (являются следствием перенесенных заболеваний).

По наличию оболочки и принципу формирования:

• истинные (отграничены от остального пространства, образуются в мозговом веществе либо под оболочками);
• ложные (не имеют стенок, замещают собой пустое пространство в черепе).

По этиологии различают:

• посттравматические (на месте гематом при повреждении мозга);
• постинфекционные (кистозный или слипчивый (адгезивный) арахноидит, абсцесс, сформированный на месте энцефалита);
• паразитарные (эхинококкоз, тениоз);
• постинсультные (вследствии острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического или ишемического характера);
• ятрогенные (следствие оперативного вмешательства).

По локализации различают кисту:

• шишковидной железы;
• сосудистого сплетения;
• церебральную (лобной, височной, теменной, затылочной долей)
• арахноидальную и пр.

По структуре содержимого киста может быть:

• ликворная (заполнена спинномозговой жидкостью);
• гнойная либо гнилостная (абсцессы мозга);
• воздушная (пневмоцефалия при нарушении целостности черепа);
• коллоидная (представляет собой желатинозную субстанцию);
• дермоидная (состоит из эктодермальных клеток зародыша и их производных) и др..

МРТ или КТ при кисте головного мозга

Справа изображение, полученное при КТ, слева - при МРТ: стрелочка указывает на коллоидная кисту головного мозга, расположенную в области третьего желудочка

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются современными визуализирующими методами исследования. Кисту мозга можно обнаружить при обеих процедурах.

Конкретный метод диагностики выбирает врач исходя из индивидуальных противопоказаний. МРТ нельзя выполнить пациентам, имеющим:

• металлические конструкции в организме (клипсы сосудов, протезы суставов, клапанов сердца, зубов, штифты, спицы и пр.), за исключением выполненных из титана;
• автоматизированные устройства (кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа и пр.);
• татуировки с использованием металлизированных красителей.

При КТ не всегда определяется содержимое кисты, что важно для выявления этиологии образования и установления окончательного диагноза.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием проводится с введением вещества на основе гадолиния, не содержащего в составе йод. Данное исследование могут пройти пациенты, которым не доступна усиленная КТ-процедура.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография не являются взаимоисключающими видами диагностики, в некоторых сложных клинических ситуациях могут потребоваться оба метода.