Что показывает КТ лопатки, как подготовиться, показания и противопоказания.

Лопатка (лат. os scapula) – парная плоская кость, окруженная со всех сторон мышечной тканью и выполняющая ряд важных функций в организме человека. Боли в этой области приводят к потере работоспособности, так как вызывают ограничения в действиях всего плечевого пояса. Дифференцировать патологические изменения os scapula и окружающих тканей бывает достаточно сложно: в некоторых случаях  КТ лопатки становится основным методом диагностики различных заболеваний.

Саркома лопатки на КТ

Что показывает КТ лопатки

Лопаточная кость представляет собой плоскую широкую пластину треугольной формы, острый угол которой направлен вниз. Она обеспечивает движение верхних конечностей, объединяя плечо и ключицу в один подвижный комплекс. Кроме формирования плечевого сустава, лопатка выполняет ряд других функций:

• барьерная – защищает плечевой сустав, жизненно важные органы и кровеносные сосуды грудной клетки;

• двигательная – участвует в поднимании, вращении, отведении руки;

• поддерживающая – часть мышечных волокон, которые отходят от лопатки, укрепляют плечевой сустав;

• связующая – объединяет руки, плечевой пояс и грудину.

К лопаточной кости прикрепляются мышцы и связки, обеспечивающие работоспособность сустава, здесь проходят надлопаточный, подлопаточный и дорсальный пучки нервных волокон плечевого сплетения и кровеносные сосуды.

Повреждения и заболевания данной области ведут к нарушению функционирования всего пояса верхних конечностей, но диагностировать патологию сложно ввиду смазанной клинической картины. Боли в области лопатки могут быть вызваны различными причинами:

• остеохондрозом шейного или грудного отделов позвоночника;

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

• патологией органов дыхания;

• проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Компьютерная томография лопатки визуализирует структуру и форму кости, состояние окружающих тканей, помогает выявить наличие новообразований. Благодаря особенностям КТ удается диагностировать патологические изменения этой области и дифференцировать заболевания и травмы os scapula от других процессов, сопровождающихся схожим болевым синдромом.

Метод компьютерной томографии относится к рентгенологическим способам исследования и основан на способности радиоактивного излучения проникать сквозь ткани человеческого тела. С помощью компьютерной программы удается воссоздать картину повреждений и структурных изменений изучаемой области. На полученном изображении твердые ткани имеют светлый оттенок, участки с пониженной плотностью выглядят темными пятнами.

Компьютерная томография лопатки

Что можно обнаружить при обследовании лопатки:

• переломы, трещины кости при травмах;

• аномальное положение лопатки при вывихе;

• воспалительные изменения в области плечевого сустава при артритах, синовитах, бурситах;

• деструктивные процессы и очаги резорбции костной ткани при остеопорозе, остеомиелите;

• деформации суставной впадины лопаточной кости при артрозах плечевого сустава;

• развитие новообразований в области лопатки и в окружающих тканях;

• нарушения кровообращения и патологии сосудов данного участка.

Метод используется в случае хирургического лечения для уточнения локализации и объема предстоящего вмешательства. После операции КТ назначают для контроля регенерации тканей.

Томограф в процессе обследования передает на экран компьютера послойные фото, толщина среза составляет 0,75 – 1,5 мм. Изучив серию снимков, врач делает вывод о состоянии тканей исследуемой зоны и дает подробное описание, на основании которого ставится диагноз.

Как делают КТ лопатки

КТ лопатки проводят с помощью томографа, который имеет широкую кольцевую часть с укрепленными в ней излучателями. Рентгеновские трубки в процессе исследования совершают круговые движения, что обеспечивает сканирование лопатки в прямой и боковой проекции. Полученная информация передается на экран компьютера в виде послойных фото. На основании этих изображений, при необходимости, программа воссоздает 3D-модель, визуализирующую состояние изучаемой области.

Перелом лопатки на КТ, трехмерное изображение

Пациент во время процедуры размещается на специальном столе, который медленно двигается вдоль кольцевой части томографа, обеспечивая постепенное сканирование всей лопаточной зоны. Рентгенолог и технический персонал находятся за перегородкой, связь с обследуемым человеком поддерживается через переговорное устройство.

Процедура занимает до 10 минут, затем пациенту предлагают подождать результаты и заключение врача. Вся информация записывается на электронный носитель (CD-диск), рентгенолог проводит консультацию и объясняет больному результаты исследования. Диск пациент получает на руки, его стоимость входит в цену компьютерной томографии.

КТ или МРТ лопатки – что лучше?

В зависимости от предварительного диагноза и клинической картины, врач решает, что лучше сделать для оценки состояния лопатки, КТ или МРТ. Оба метода отличаются высокой информативностью, но есть существенные различия в способе проведения этих процедур.

Магнитно-резонансная томография основана на магнитном излучении, которое проходит сквозь органы и ткани тела человека. В этом случае отсутствует лучевая нагрузка, метод безопасен и практически не имеет противопоказаний. МРТ визуализирует структуру мягких тканей, при исследовании лопаточной области позволит оценить состояние мышц и связок. Продолжительность сканирования и цены больше, чем при аналогичном исследовании КТ, но при наличии противопоказаний к применению рентгеновского излучения, врачи рекомендуют пройти процедуру магнитного резонанса .

Для оценки состояния плотных структур лопатки целесообразно применять компьютерную томографию.

Многооскольчатый перелом лопатки со смещением на КТ

Метод информативен в случае выявления воспалительных процессов и новообразований, показывает нарушения кровоснабжения исследуемой зоны, визуализирует особенности строения и патологические изменения в области плечевого сустава.

Подготовка к исследованию лопатки

Процедура КТ не требует специальной подготовки, пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала обследования, снять металлические украшения и аксессуары, которые могут повлиять на качество изображения.

Исключение составляет компьютерная томография лопатки с контрастом, которая предполагает ряд предварительных процедур. Пациенту перед введением йодсодержащего раствора необходимо сдать анализ крови на креатинин. Это позволит избежать лишней нагрузки на почки в случае нарушения их функции. При необходимости обследуемый может пройти экспресс-тест в клинике - диагностический центр “Магнит” в Санкт-Петербурге предоставляет такую возможность.

Если пациент страдает аллергией, он должен предупредить врача о возможной непереносимости компонентов контрастного раствора.

Записавшись на компьютерную томографию лопатки, больной может посетить бесплатную консультацию. Врач объяснит суть процедуры, расскажет, как правильно себя вести, ответит на имеющиеся вопросы.

Томография лопатки с контрастированием

Применение йодсодержащего контрастного раствора повышает информативность метода компьютерной томографии. В процессе обследования пациенту вводят специальный препарат, который высвечивает на снимках сосудистую сеть и дает возможность оценить характер кровоснабжения лопатки, плечевого сустава и окружающих тканей.

Благодаря контрастной КТ выявляют новообразования данной области, в том числе злокачественные опухоли и метастазы. Нарушение кровоснабжения, патологические изменения стенок вен и артерий, тромбозы и атеросклероз сосудов хорошо видны на снимках с контрастированием.

Воспалительные процессы, сопровождающиеся характерной сосудистой реакцией, также диагностируются при КТ с применением йодсодержащего раствора.

Процедура занимает больше времени, чем обычная КТ. Обследование начинают с серии нативных снимков, потом пациенту вводят раствор и продолжают томографию уже с контрастом. Сравнивая полученные результаты, врач может дифференцировать патологические изменения в лопаточной области.

Показания и противопоказания к КТ

Компьютерную томографию назначают пациентам в тех случаях, когда использование других диагностических методов не дает возможности дифференцировать патологию лопатки. Показаниями к КТ служит:

• стойкий болевой синдром в области плечевого сустава и лопатки;

• аномальное положение лопаточной кости;

• нарушение движения в плечевом поясе;

• травмы лопатки;

• ограничение подвижности плечевого сустава.

Аномальное положение левой лопатки на КТ при 3D-реконструкции: а - вид спереди, б- вид сзади

Метод компьютерной томографии, при котором применяется рентгеновское излучение, имеет ряд противопоказаний. КТ не назначают в следующих случаях:

• беременность;

• масса тела свыше 150 кг.

Использование контрастирования противопоказано:

• при аллергии на йод;

• в случае почечной недостаточности;

• при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• с осторожностью при сахарном диабете.

Относительными противопоказаниями служат детский возраст до 5 лет и период лактации у женщин. После проведения КТ с контрастом необходимо сцеживать грудное молоко минимум 2 раза, только после этого можно кормить ребенка.

Соблюдение рекомендаций специалиста позволит избежать нежелательных последствий при проведении компьютерной томографии.