- 1. Что показывает КТ гортани?
- 2. КТ гортани с контрастом
- 3. КТ глотки и гортани - преимущества метода
- 4. Подготовка к исследованию гортани
- 5. Как делают КТ гортани?
- 6. КТ гортани с функциональными пробами
- 7. КТ трахеи и гортани
- 8. Обследование гортани - МРТ или КТ
- 9. Показания и противопоказания
- 10. Снимки томографии гортани
Основной способ выявления заболеваний гортани - ларингоскопия (осмотр горла, верхней части трахеи, рото- и носоглотки при помощи специальных инструментов). Когда необходимо дополнительное обследование, врач может назначить компьютерную томографию. Одной из разновидностей КТ гортани является МСКТ.
Компьютерная томограмма гортани
Что показывает КТ гортани?
КТ гортани и шеи покажет:
-
аномалии развития;
-
патологии кровеносных сосудов;
-
последствия наружных и внутренних травм - переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;
-
лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;
-
опухоли, метастазы - снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;
-
наличие в обследуемой зоне инородных тел.
С целью дифференциальной диагностики для исключения вероятности опухоли обследование проводят у пациентов с:
-
гиперплазией небных миндалин (аденоидами);
-
ларингоцеле;
-
хроническим атрофическим ларингитом;
-
глоточно-пищеводными дивертикулами;
-
кистами.
Опухоль гортани (маркирована звездочкой) в области левой голосовой связки (указана стрелкой) на компьютерной томограмме
Киста щитовидно-язычного протока на компьютерной томограмме
КТ гортани с контрастом
Лучший способ диагностики новообразований - КТ гортани с контрастированием, предполагающая применение йодсодержащих веществ для повышения четкости снимков. Препарат накапливается в тканях с усиленным кровообращением и ярко выделяет их на томограммах.
Процедура с контрастом показывает отеки, абсцессы, первичные опухоли гортани, голосовых связок, эндокринных желез, лимфатических узлов на всех этапах развития, а также метастатические новообразования из носоглотки и отдаленных органов.
Обследование с применяют перед операциями, для оценки эффективности хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
Рак гортани на компьютерной томограмме. В зоне правого грушевидного синуса стрелкой указана опухоль, отличающаяся от соседних тканей более плотной структурой.
КТ глотки и гортани - преимущества метода
В отличие от ларингоскопии компьютерная диагностика гортани является бесконтактным исследованием, которое не вызывает дискомфорта у пациентов с сужением дыхательных путей. КТ и МСКТ дают возможность подробно изучить строение органов и рассмотреть мельчайшие патологии, не заметные на рентгене и УЗИ. Трехмерная реконструкция позволяет получить наглядную картину расположения структур в пространстве, повышает распознавание важных для диагностики деталей, помогает планировать хирургические операции.
КТ гортани, цветная 3D-реконструкция
Подготовка к исследованию гортани
К процедуре компьютерной томографии без контраста готовиться не нужно. Следует прийти в клинику согласно записи, имея с собой паспорт, направление (можно без него), результаты предыдущих диагностик. Если предполагается контрастирование, необходимо сдать кровь на креатинин. Превышение нормы – абсолютное противопоказание к использованию усилителей.
Перед КТ с контрастированием обязательно выполняют анализ крови на креатинин
Перед обследованием с контрастом желателен легкий перекус, чтобы меньше ощущать тошноту и другие побочные эффекты. Пациенткам с грудными детьми надо позаботиться о питании для малышей, так как из-за накопления контрастирующего вещества в молоке после процедуры придется пропустить два кормления.
Как делают КТ гортани?
Перед процедурой КТ гортани следует снять украшения, очки, зубные протезы с металлом: плотные объекты отображаются на снимках и нарушают восприятие исследуемых структур.
Пациент ложится на передвижной стол аппарата. Оператор включает томограф, и транспортер плавно продвигается в кольцо сканирующей системы. Врач контролирует процесс обследования из соседней комнаты - через стекло, на экране компьютера и посредством прибора громкой связи.
При томографии с контрастом сначала получают контрольный образец, затем вводят усилитель. После распределения препарата по тканям делается серия снимков органов в разные фазы кровенаполнения. Данные в режиме реального времени фиксируются на мониторе. Исследование занимает 15 минут, при использовании контрастных средств – полчаса.
Процедура КТ гортани
КТ гортани с функциональными пробами
Функциональная проба - наблюдение работы речевых органов в динамике, позволяющее получить больше сведений об их состоянии. Компьютерная томография области шеи может включать дополнительное сканирование при произнесении пациентом звука «и». В этот момент на снимках лучше отображаются гортанные желудочки и определяется симметрия голосовых складок.
КТ с функциональными пробами рекомендуется сделать в следующих случаях:
-
травмы;
-
продолжительные боли в горле;
-
дисфункция голосовых связок;
-
нарушение дыхания;
-
отек гортани;
-
трудности с глотанием;
-
сдавление пищевода;
-
увеличение лимфатических узлов в области шеи.
Процедура КТ гортани с функциональными пробами проходит в стандартном режиме и не нуждается в специфической подготовке.
КТ гортани: преднадгортанное пространство
(1), пластинка щитовидного хряща
(2), передняя комиссура
(3); голосовая складка.
КТ трахеи и гортани
Мультиспиральная компьютерная томография шеи выявляет последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы в гортани, частично в трахее. С помощью МСКТ можно точно определить локализацию, характер и взаимоотношение патологического процесса с соседними органами.
Обследование незаменимо для:
-
оценки степени и протяженности стенозов глотки и воздухоносных путей;
-
уточнения состояния стенок гортани и верхней части трахеи (утолщение, уплотнение);
-
выявления изменений паратрахеальной клетчатки.
Гортань и трахея на компьютерной томограмме
Обследование гортани - МРТ или КТ
При направлении на обследование пациенты интересуются, насколько информативна КТ гортани, что покажет анализ, не лучше ли сделать МРТ. Сравним данные методы диагностики:
Критерий |
КТ |
МРТ |
Принцип действия |
Работа компьютерного томографа основана на свойствах тканей организма поглощать или отражать рентгеновское излучение. |
Аппарат регистрирует распределение атомов водорода в составе диполей воды в тканях, находящихся в магнитном поле |
Качество визуализации |
Лучше отображаются костная и хрящевая ткани (последняя служит каркасом гортани). |
На снимках отчетливее видны мягкие ткани гортани и шеи. |
Плюсы |
|
|
Минусы |
|
|
КТ и МРТ – взаимодополняемые виды диагностики. В некоторых ситуациях для полноты картины могут потребоваться сразу оба исследования.
Рак правой голосовой складки на томограмме. Слева КТ, справа МРТ. Один и тот же пациент.
Показания и противопоказания
КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:
-
аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;
-
травмы;
-
посторонние предметы в гортани;
-
приступы удушья;
-
ощущение кома в горле;
-
проблемы с дыханием и глотанием;
-
изменения лимфоузлов;
-
отек гортани;
-
изменение голоса;
-
воспалительные заболевания носоглотки и горла;
-
обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;
-
патологии щитовидной железы;
-
болезни пищевода;
-
подозрение на любые новообразования.
Противопоказания к компьютерной томографии:
-
беременность на всех сроках;
-
ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);
-
масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.
Применение контрастирующих веществ запрещено при:
-
аллергии на йод;
-
гипертиреозе;
-
тяжелой почечной недостаточности;
-
сахарном диабете, если пациент принимает метформин.
Сбор анамнеза для компьютерной томографии
Снимки томографии гортани
КТ-снимки гортани и шеи полностью либо частично покажут:
-
эндокринные железы;
-
гортань;
-
глотку;
-
верхние отделы трахеи и пищевода;
-
фасции, межфасциальные пространства и мышцы шеи;
-
слюнные железы;
-
лимфатические узлы;
-
шейные позвонки;
-
кровеносные сосуды (при выполнении МСКТ с контрастом).
КТ гортани в трех проекциях
Томографическое обследование гортани можно пройти в диагностическом центре “Магнит”.