Атеросклероз аорты на КТ

 Атеросклероз - это опасное заболевание, которое является основной причиной возникновения окклюзии артерий, питающих жизненно важные органы, вызывая такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и т.д. Суть данной патологии заключается в образовании в стенках сосудов липидных бляшек, что приводит к сужению просвета вплоть до полной облитерации последнего.

Факторы риска развития атеросклероза:

• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточной регулярной физической нагрузки;
• сахарный диабет;
• ожирение, неправильное питание с высоким уровнем холестерина и насыщенных жиров, приводящее к возрастанию концентрации в крови липопротеинов низкой плотности;
• генетическая предрасположенность (особую роль данный фактор играет при наличии в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза сосудов);
• мужчины подвергаются заболеванию раньше, чем женщины;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• вредные привычки (курение);

Методы выявления атеросклеротических изменений включают:

• рентгеновскую субтракционно-дигитальную ангиографию;
• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерную томографию. 

КТ является высокотехнологичным инструментальным методом исследования, с помощью которого врач-диагност имеет возможность детально изучить органы и ткани человеческого организма. Для визуализации артерий применяют сканирование с обязательным внутривенным контрастным усилением. Специальный препарат на основе йода “окрашивает” кровь и на снимках, выполненных в процессе введения вещества, отображается весь ход сосудистого русла интересующей области. 

Медицинский центр “Магнит” в Санкт-Петербурге предоставляет возможность пройти КТ-ангиографию на современном мультиспиральном томографе немецкой фирмы Siemens. Для записи на сканирования в любое время дня и ночи и уточнения всех деталей исследования и особенностей подготовки обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31

Атеросклероз коронарных артерий на КТ легких

КТ-снимки, демонстрирующие склероз и облитерацию левой коронарной артерии (А) и состояние сосуда после стентирования (В)

Во время КТ-сканирования органов грудной клетки врач-рентгенолог может зафиксировать склерозирование сердечных сосудов и отделов аорты, определить расширение последней и наличие аневризмы. Поражение коронарных артерий при КТ легких практически невозможно заподозрить. Для оценки сосудов требуется обязательное введение контраста и постпроцессорная обработка изображений. В тоже время для оценки состояния легких индикатор чаще всего не применяют.

Наиболее достоверным и информативным методом выявления поражения венечных артерий считают рентгеновскую субтракционно-дигитальную ангиографию. Данный вид исследования является дорогостоящим, инвазивным, малодоступным и достаточно продолжительным по времени. Потому врачи отдают предпочтение новейшей аппаратуре - мультиспиральным компьютерным томографам (МСКТ). 

Коронарные артерии - это сосуды, идущие от восходящей части аорты и непосредственно питающие миокард. Атеросклеротическое поражение указанных структур приводит к возникновению ишемической болезни сердца (ИБС). Данная патология имеет хроническое течение и способствует значительному снижению уровня жизни. 

Симптомы указанного состояния разнообразны. Среди них преобладают:

• жгучая боль в груди слева, за грудиной, которая может иррадиировать в одноименную руку, шею, челюсть. В качестве первой помощи во время приступа применяют препараты нитроглицерина;
• одышка;
• страх, беспокойство, чувство “приближающейся смерти”;
• ощущение сердцебиения, пульсация в висках.

Согласно статистике, данная патология является основной причиной внезапной смерти людей среди населения всего мира. Своевременная диагностика атеросклероза позволяет контролировать течение процесса и значительно снизить риск летального исхода. В качестве лечения применяют терапию, направленную на снижение воздействия на организм корректируемых факторов (таких как гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия) или хирургическое вмешательство.

КТ-коронарография - современный высокоинформативный способ выявления изменений стенки собственных сосудов сердца. Данный метод исследования выполняют с применением болюсного введения контрастного вещества. С помощью КТ-ангиографии врач-диагност имеет возможность оценить:

• целостность стенки сосуда;
• ширину просвета (в том числе в процентном соотношении, что требуется для принятия решения о необходимости хирургической операции в виде стентирования или шунтирования сосуда);
• скорость кровотока в артерии;
• наличие дефектов наполнения.

С помощью КТ-коронарографии возможно измерение соотношения отложений кальция и липидного компонента, содержащихся в атеросклеротической бляшке венечной артерии. Указанный показатель позволяет установить стадию процесса и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

КТ признаки атеросклероза аорты

КТ-скан во фронтальной проекции: атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

Атеросклероз аорты - патология стенки крупнейшего сосуда организма. Наиболее частая локализация - дуга и нисходящий отдел. Так как просвет указанной артерии достаточно широк, долгие годы заболевание на начальных этапах может не проявляться.

Симптомы атеросклероза грудного отдела аорты:

• жгучая боль за грудиной (аорталгия), в отличие от таковой при ИБС не носит приступообразный характер, не зависит от физической активности и не реагирует на медикаментозное воздействие в виде приема нитроглицерина;
• онемение, чувство покалывания в верхних конечностях;
• повышение систолического (“верхнего”) артериального давления, вызванное формирующимся из-за патологии аортальным стенозом;
• головокружение, синкопальные состояния.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты включают:

• боли в животе пульсирующего характера;
• запоры;
• признаки “перемежающейся хромоты”: чувство скованности, боли, онемения в нижних конечностях, которое развивается во время ходьбы;
• при прогрессировании заболевания возможно возникновение трофических язв тканей стоп.

КТ-ангиография является “золотым стандартом” в вопросах изучения патологии аорты и ветвей сосуда. С помощью данного вида исследования врач-рентгенолог может определить:

• зоны сужения или расширения обсуждаемой анатомической структуры;
• дефекты наполнения и изменения стенки аорты;
• ширину просвета сосуда;
• наличие атеросклеротических бляшек, расположение, размер, прорастание последних внутри и вне стенки артерии, включения кальция.

КТ или МРТ при атеросклерозе грудной аорты

Лечащий врач принимает решение о необходимости проведения КТ-аортографии или МРТ, учитывая общее состояние больного, доступность метода и наличие противопоказаний к одной из томографий. КТ с использованием контрастного вещества считают лучшим методом диагностики патологий сосудистого русла. 

С помощью магнитно-резонансной томографии возможна визуализация стенки аорты, выявление участков сужения просвета и определение состава атеросклеротической бляшки. Данное сканирование назначают в качестве дополнительного вида исследования или при наличии противопоказаний к КТ с усилением, таких как:

• аллергия на йод и морепродукты;
• патология щитовидной железы с повышенной функцией последней;
• беременность на любых сроках;
• сахарный диабет второго типа, если в лечении присутствуют препараты Метформина;
• почечная недостаточность в терминальной стадии.

Перед процедурой пациенту следует предоставить врачу актуальные (выполненные не ранее, чем за 2 недели до сканирования) результаты анализа крови на креатинин. Повышенный уровень последнего является противопоказанием к проведению КТ с контрастным усилением, так как красящее вещество выводится с мочой, а данный тест отражает выделительную функцию почек. 

Таблица 1. Отличия КТ и МР-сканирования сосудистого русла