Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

Болезни сосудов приводят к нарушению кровообращения, и чем дольше существует проблема, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Для диагностики явной патологии, выявления изменений на доклинической стадии (когда симптомы отсутствуют) можно сделать ультразвуковое сканирование области интереса с использованием особых режимов визуализации по рекомендации лечащего врача или при самостоятельном обращении. Рентгеновское излучение во время процедуры отсутствует, поэтому УЗИ без опасений назначают беременным, новорожденным, ослабленным пациентам.

Что представляет собой УЗИ сосудов?

Во время сканирования датчик излучает высокочастотный звук, а эхо, производимое акустическими волнами, помогает определить размер, форму и консистенцию мягких тканей и органов. Специальные программы оцифровывают данные в режиме реального времени в изображения на экране компьютера. Доктор получает представление об особенностях гемодинамики не только с помощью картинок, но и в виде цветных графиков, ряда числовых параметров (индексов). В основе такого УЗИ лежит эффект Допплера - система автоматически измеряет ультразвуковое эхо, отражающееся от эритроцитов движущейся крови.

Как делают УЗИ сосудов и о правилах подготовки к процедуре расскажем подробнее в статье: в зависимости от области интереса есть нюансы.

Противопоказания к УЗ-сканированию относительны:

• повреждение кожного покрова в месте контакта с преобразователем - ожоги, раны, укусы;
• пиодермия;
• опоясывающий герпес в острой стадии (есть высыпания пузырьков).

На диагностическую ценность сонограмм влияет избыточный вес пациента, способность подчиняться командам оператора, короткая шея и остеохондроз (при запланированном осмотре брахиоцефальных сосудов).

Существует несколько разновидностей ангиообследований:

• В-режим - визуализирует стандартное серошкальное двумерное изображение, на экране видны анатомический ход сосуда, толщина стенки, препятствия, нарушающие гемодинамику, в виде сформированной атеросклеротической бляшки, тромба и пр.

Сосуды почки, ЦДК

• Цветовое допплеровское картировании - на черно-белые анатомические структуры, полученные в результате традиционной ультрасонографии, накладывается цветное изображение, отражающее направление и скорость потока крови. Сонограммы лоцируют дефекты наполнения, области завихрений, отсутствие/усиление васкуляризации.
• Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК) - подходит для изучения слабого кровотока.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) выстраивает графическую кривую, при оценке которой врач делает выводы о скорости кровотока, его отсутствии, сосудистом сопротивлении, без демонстрации причин нарушений. 
• Дуплексное (комбинация В-режима и ЦДК), триплексное (сочетание всех трех способов визуализации) сканирования моут быть использованы в диагностике патологий артерий и/или вен.

Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

К преимуществам ультрасонографии относят возможность оценки сосудистого русла любой анатомической зоны за один визит в клинику. Что показывает УЗИ сосудов:

• сужения, стенозы;
• сдавления извне;
• мальформации, аномалии развития;
• аневризмы;
• опухолевую инвазию;
• васкулиты;
• тромбообразование;
• атеросклеротические поражения;
• клапанную недостаточность;
• рефлюксы;
• усиление васкуляризации - избыточное развитие сосудистой сети характерно для злокачественных опухолей, воспалительных процессов и пр.

В большинстве медицинских ситуаций область интереса определяют жалобы пациента. 

Атеросклероз сонных артерий

• УЗИ сосудов головы - наиболее востребованная процедура для выявления:

  • интракраниальных поражений на начальных стадиях;

  • стенозирующих процессов в сосудах головы на фоне нейроинфекций;

  • причин ангиоспазма, повышенного внутричерепного давления;

  • основного фактора, вызывающего приступы мигрени для назначения адекватного лечения;

  • степени поражения церебральных сосудов при сопутствующем сахарном диабете, ревматизме, ВИЧ-инфекции;

  • резервных способностей вен и артерий головного мозга в ответ на прием лекарств;

  • клинически значимых изменений в рамках подготовки к операции - для профилактики сосудистых осложнений;

  • микроэмболий и преходящих нарушений церебрального кровообращения.

Сделать УЗИ сосудов головы в превентивных целях необходимо человеку с отягощенной наследственностью, вредными привычками, ожирением - своевременная коррекция цереброваскулярных расстройств позволяет предотвратить инфаркты и инсульты, устойчивую к лечению гипертонию и пр.

В педиатрической практике процедуру выполняют для выявления проблем с головным мозгом и желудочками, через которые протекает спинномозговая жидкость. Указанные аномалии часто связаны с преждевременными родами. У младенцев ультразвуковое исследование черепа назначают для диагностики осложнений - внутрижелудочкового кровоизлияния, перивентрикулярной лейкомаляции и пр. Ультрасонография ребенку может быть проведена для оценки аномалий головного мозга (чаще - гидроцефалии), опухолевых и инфекционных процессов.

• УЗИ сосудов шеи. 

Исследование подразумевает оценку брахиоцефальных сосудов, образующих Виллизиев круг, из которого кислород и питательные вещества равномерно поступают во все отделы головного мозга. С учетом того, что причины нарушения гемодинамики могут находиться в интракраниальных структурах, диагностику проводят в сочетании с УЗДГ головы. 

Жалобы, рассматриваемые показаниями к нейросоновизуализации:

• необъяснимые головокружения, обмороки;
• стойкое повышение кровяного давления;
• головные боли;
• прогрессирующее ухудшение зрения, памяти;
• цианоз губ, отеки на лице, набухание шейных вен и пр.

• УЗИ нижних конечностей.

Флотирующий (готовый оторваться) тромб в сафено-бедренном соустье

Исследование выполняют для диагностики:

• варикозного расширения вен;
• посттромботической болезни;
• сосудистых осложнений сахарного диабета;
• ангиодисплазий;
• артериитов/васкулитов;
• атеросклероза;
• облитерирующего тромбангиита и пр.

Симптомы, подразумевающие прохождение УЗИ сосудов нижних конечностей:

• усталость, тяжесть в ногах, отечность (уменьшается к утру);
• судороги мышц, атрофия;
• визуализация деформированных вен, сосудистых звездочек;
• пигментация, сухость кожи, плохое заживление ранок;
• трофическая язва;
• ослабление пульсации;
• снижение чувствительности, парестезии, “холодные” стопы;
• боль, покраснение по ходу вены и др.

• УЗИ верхних конечностей.

Показания к ангиосонографии рук аналогичны вышеописанным. Сделать УЗ-сканирование для исключения поражения сосудов верхних конечностей необходимо при отличии более чем на 20 мм рт. ст. показателей артериального давления на левой и правой руке. 

• УЗИ сосудов малого таза.

Гинекологическое УЗИ с цветовым допплеровским картированием

Исследование назначают мужчинам и женщинам для выявления конгестивных явлений, предварительной дифференциации новообразований, определения степени выраженности воспаления, ответа на терапию. 

Сканирование может объяснить причины:

• болей внизу живота, промежности;
• дизурических расстройств;
• диспареунии (болезненности при интимной близости);
• сексуальной дисфункции;
• геморроя;
• рецидивирующего варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) и пр.

Во время беременности ангиосонография показывает нарушения плацентарного кровотока.

• УЗИ почечных артерий и вен.

Ангиографическая оценка необходима при:

• визуализации атрофии почки, уменьшении размеров органа при динамическом наблюдении;
• подозрении на инфаркт почки;
• неконтролируемой гипертонии;
• ушибе поясничной области;
• повышении уровня креатинина, мочевины, прогрессирующей почечной недостаточности;
• изменениях в анализах мочи;
• задержке жидкости, отеках и пр.

• УЗИ нижней полой вены.

Ангиосонографию выполняют в рамках обследования сосудов брюшной полости. 

Основные показания:

• подозрение на миграцию тромба из глубоких вен таза или нижних конечностей;
• опухолевая инвазия - обнаружение распространения новообразования (чаще из почки, печени) в нижнюю полую вену влияет на объем операции;
• патологии сердца - правожелудочковая недостаточность;
• оценка работы кава-фильтра;
• жалобы со стороны нижних конечностей - боли при ходьбе, парестезии, хромота и др.

Подготовка к обследованию

Перед ангиосонографией необходимо обсудить прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, свертываемость и объем крови, с лечащим врачом

Особенных мероприятий не предусмотрено, достаточно похода в душ и выбора удобной одежды. 

Для большей достоверности результатов перед УЗИ сосудов следует отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе, курения. Важно соблюдать привычный питьевой режим, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций.

Перед УЗИ почечных артерий и вен, брюшной полости, малого таза требуется подготовка кишечника: пузыри газа и каловые массы препятствуют адекватной визуализации. Чтобы получить максимальную пользу от диагностики необходимо за 2-3 дня до сканирования исключить из меню:

• свежие овощи - бобовые, капусту, фрукты;
• выпечку с использованием дрожжевой основы;
• перловую крупу;
• грибы;
• молоко, сливки, сметану;
• жирное мясо;
• кондитерские изделия.

Нужна ли дополнительная подготовка кишечника (прием слабительных, клизма) стоит уточнить у лечащего врача. 

Возьмите с собой:

• направление с указанием области интереса и предполагаемого диагноза;
• результаты предыдущих исследований;
• пеленку;
• одноразовую простыню;
• салфетки.

Как делают УЗДГ сосудов

УЗД брахиоцефальных артерий шеи

Проведение процедуры возможно по направлению врача и собственной инициативе, в том числе в профилактических целях. Специалист ультразвуковой диагностики наносит на область интереса прозрачный гель для облегчения скольжения и устранения воздушных карманов. Вещество обладает гипоаллергенной формулой, не раздражает кожу и не пачкает одежду. Врач плавно перемещает преобразователь в проекции изучаемого сосуда, выполняет нагрузочные пробы. Пациента могут попросить встать, повернуть голову, задержать дыхание, натужиться. Индивидуальные данные фиксируют в стандартном протоколе сканирования. Заключение не является окончательным диагнозом и носит описательный характер. При получении неоднозначных результатов при изучении сосудов головы и шеи может быть рекомендована КТ-ангиография. В большинстве случаев достаточно выполнения комплексного ультразвукового исследования. Болезненные ощущения отсутствуют, длительность процедуры составляет от 20 до 45 минут. Подготовка заключения занимает около 5-7 минут.

В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) можно сделать УЗИ сосудов любых областей, исследования проводят на современной аппаратуре экспертного класса HITACHI HI VISION Avius. Для получения услуги запишитесь по телефону: 8 (812) 407-32-31 или через форму обращения на сайте.