УЗИ щитовидной железы что показывает

Ультразвуковое исследование щитовидной железы - неинвазивная диагностическая процедура, использующая принцип эхолокации. Трансдьюсер (датчик) передает акустические волны высокой частоты, которые проходят через область шеи и возвращаются обратно, теряя определенное количество мощности в зависимости от плотности ткани. Отклики преобразователь отправляет на компьютер для обработки. Программа воспроизводит (оцифровывает) картинку органа и прилегающих тканей, которую врач изучает на экране монитора. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому сделать УЗИ щитовидки можно даже во время беременности. 

При подозрении на опухолевый процесс для дополнительной оценки особенностей кровообращения используют режим ЦДК (цветового допплеровского картирования): злокачественные новообразования отличает усиленная васкуляризация. Современные аппараты экспертного класса оснащены функцией E-Thyroid. Эластография определяет жесткость тканей, что иногда заменяет биопсию и облегчает дифференциацию узловых образований в паренхиме органа - кист, аденом, опухолей - между собой.

Исследование гормонального профиля и УЗИ щитовидной железы эндокринологи используют в качестве первичной диагностики. Для большинства патологических процессов результатов анализов и расширенной ультрасонографии достаточно, чтобы определить характер заболевания. 

Стадирование злокачественного новообразования подразумевает выполнение компьютерного или магнитно-резонансного сканирований.

Метод УЗД практически не имеет противопоказаний, сонографию перенесут, если у пациента в области шеи обнаружены:

• герпес на стадии высыпания;
• пиодермия;
• нарушение целостности кожного покрова;
• “свежий” ожог без рубцевания.

Как проходит процедура УЗИ щитовидной железы, подробнее расскажем далее.

Что показывает УЗ-сканирование

На сонограммах лоцируются аномалии развития:

• отсутствие железы (аплазия);
• чрезмерное разрастание/недоразвитие тканей;
• атипичное местоположение органа эндокринной системы.

Диффузный нетоксический зоб. Болезнь характеризует увеличение железы из-за нехватки поступления йода с пищей при повышенном расходе элемента в подростковом возрасте, в период гестации или при врожденном изменении клеток-тиреоцитов, которые утрачивают способность забирать йод из крови. На сонограммах видны множественные мелкие фолликулы-пузырьки с анэхогенным сигналом.

Киста

Диффузный токсический зоб. Патология развивается на фоне аутоиммунных нарушений или опухолей гипофиза, что приводит избыточному производству тиреотропного гормона. На УЗИ щитовидная железа увеличена в 2-3 раза, видны участки пониженной эхогенности. В режиме допплерографии обнаруживаются цветные прилегающие друг к другу точки. Типичные признаки:

• волнистый контур;
• умеренная гипоэхогенность паренхимы;
• усиление кровотока;
• неоднородность эхоструктуры.

После лечения морфология по данным сонографии приходит к норме.

Аутоиммунный тиреоидит. Агрессия собственных лимфоцитов человека к железистой ткани органа приводит к гибели функционирующих клеток и фиброзным изменениям в паренхиме. Выработка гормонов нарушена, что выражается в вариативных функциональных состояниях с недостатком или переизбытком (гипо- и гипертиреоз соответственно) синтеза биологически активных веществ. При компенсированном состоянии говорят об эутиреозе. 

УЗ-признаки:

• уменьшение/увеличение объема органа;
• изо-, гипоэхогенность, грубая неоднородность паренхимы;
• визуализация узелков;
• усиленная васкуляризация. 

Образования, узлы. Во время сканирования доктор оценивает очаговую патологию и делает заключение в предположительном ключе. УЗИ щитовидной железы показывает:

• доброкачественные опухоли - аденомы;
• коллоидные кисты;
• карциномы;
• лимфомы; 
• многоузловой зоб.

Дифференциация опирается не только на серошкальные изображения, но и на данные ЦДК.

В пользу доброкачественности узлов свидетельствует совокупность признаков:

• изо-, гипоэхогенность;
• правильность формы;
• ровность, четкость контуров;
• превалирование длины над высотой;
• размеры менее 1 см;
• отсутствие кровотока.

Показания к УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидки обосновано, если есть симптомы переизбытка или недостаточной выработки гормонов. 

Для гипертиреоза типичны:

• нестабильность психических реакций, раздражительность, слезливость;
• нарушения сна;
• профузная потливость;
• тремор конечностей;
• сердцебиение, одышка;
• уменьшение массы тела при повышенном аппетите, боли в животе, усиленная перистальтика, диарея;
• затрудненное глотание, кашель;
• явное увеличение щитовидной железы;
• непереносимость жаркой погоды;
• экзофтальм, подергивание век и другие глазные нарушения;
• нерегулярные менструации или полное отсутствие обновления эндометрия у женщин;
• сексуальная дисфункция у мужчин;
• постоянная субфебрильная температура.

О гипотиреозе с дефицитом гормонов свидетельствуют:

• сонливость;
• пастозное лицо;
• заторможенность, депрессивное настроение;
• хронические запоры;
• костно-суставные блуждающие боли;
• шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей;
• инфертильность, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла;
• снижение либидо у мужчин.

Показания к УЗИ щитовидной железы включают:

• наблюдение в динамике за состоянием узлов, кист в эндокринном органе;
• оценку эффективности терапии;
• первичное обследование при бесплодии неясного генеза у мужчин и женщин;
• пальпируемое образование в области шеи, увеличение лимфатических узлов;
• изменения в лабораторных показателях: увеличение или понижение уровней ТТГ, Т4, Т3, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
• скрининговое обследование людей, проживающих в районах с дефицитом йода, и/или занятых на работах, связанных с профессиональными вредностями, ионизацией;
• в превентивных целях перед планируемой беременностью;
• контроль проведения иглы при заборе ткани для морфологического исследования (тонкоигольная биопсия);
• скрининг пациентов из группы риска с отягощенным наследственным анамнезом - у близких родственников диагностирован рак щитовидной железы и пр.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

В качестве подготовки достаточно гигиенических мероприятий, снятия украшений с шеи и выбора одежды без тесного воротника. Все лекарства разрешено принимать в обычном режиме.

Можно ли есть морепродукты перед УЗИ щитовидной железы? Здесь тоже нет строгих ограничений. Йод, содержащийся в дарах моря, не повлияет на общую картину. 

Пациентам с повышенным рвотным рефлексом рекомендовано не переедать перед диагностикой и не являться на процедуру на голодный желудок: допустим легкий перекус. 

Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин не отличается от таковой у мужчин. Большинство специалистов придерживаются мнения, что менструальный цикл не оказывает клинически значимого влияния на визуализацию щитовидной железы, поэтому процедуру можно планировать на любой день.

В клинике потребуются:

• документы, удостоверяющие личность;
• направление врача (в частных учреждениях обследование выполнят по желанию пациента);
• полис обязательного/добровольного медицинского страхования (если УЗ-сканирование будет оплачивать фонд);
• выписки из стационара, результаты пройденных ранее УЗИ, КТ, анализов на гормоны;
• салфетки, питьевая вода.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы у детей

Сонографию в педиатрической практике делают при удушье и отеке шеи, отставании в умственном и физическом развитии ребенка, признаках гормональных нарушений. 

Грудного малыша можно покормить за 2 часа до процедуры - во избежание рвоты. Ребенку сознательного возраста перед ультразвуковым исследованием щитовидной железы следует в игровой форме объяснить, что будет происходить в диагностическом кабинете. 

Как делают УЗИ щитовидки

Исследование проводят в положении больного лежа на спине, под плечи подкладывают валик. На область интереса доктор наносит прозрачный гель. Субстанция гипоаллергенна, не оставляет следов на одежде и не поступает в системный кровоток. Гель облегчает скольжение и лучший контакт преобразователя с кожей, улучшает качество визуализации, избавляет от потери качества изображения. Болевые ощущения отсутствуют. Каждую долю органа сканируют в продольной и поперечной плоскостях. При необходимости применяют режим цветного допплеровского картирования, что позволяет увидеть сосуды. Усиление кровотока свидетельствует о патологическом процессе - опухоли, диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите.

Одновременно с оценкой изображений на экране монитора сонолог вносит индивидуальные данные в протокол исследования. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, по ее завершении пациент получает на руки результат. 

Как часто можно делать

Ограничений по количеству УЗ-исследований нет, поэтому проведение диагностики возможно столько раз, сколько требует медицинская ситуация. Кратность определяет лечащий врач, иногда сонолог указывает в заключении на необходимость контрольного осмотра в динамике. 

Ультразвуковые волны не инициируют каких-либо реакций в организме, не связаны с развитием опухолей, прогрессированием имеющихся заболеваний. 

Видно ли на УЗИ рак щитовидной железы?

Диагноз рака подразумевает морфологическую верификацию, т.е. полученные путем биопсии или во время операции ткани после подготовки под микроскопом оценивают для определения типа опухолевых клеток. Информация важна для выбора способов лечения.

Опухолевое поражение на сонограмме

По результатам УЗИ врач может предположить характер новообразования. 

Рак щитовидной железы на сонограммах имеет:

• неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, 
• неправильную форму;
• размеры свыше 1 см - новообразования более 4 см всегда подозрительны на малигнизацию;
• множественные кисты/узлы, участки отложения кальция, фиброз;
• рваные, размытые контуры.

Явная асимметрия долей, лимфаденопатия, инвазия опухоли через собственную капсулу в соседние ткани свидетельствуют о продвинутых стадиях болезни.

В режиме ЦДК при злокачественном новообразовании видна нарушенная архитектоника сосудистой сети, избыточное количество артерий и вен, зоны некроза.

На УЗИ с эластографией опухоль имеет большую плотность по сравнению со здоровыми тканями. 

Расшифровка УЗИ щитовидки

Анализ изображений УЗИ щитовидной железы проводит врач-сонолог.

Клинически значимые параметры:

• объем щитовидной железы - современные УЗИ-аппараты рассчитывают показатель автоматически с учетом длины, высоты, ширины каждой доли, при сканировании на старом оборудовании доктор определяет объем по формуле;
• эхогенность;
• наличие включений и их размеры;
• эхоструктура - однородная (в норме) или неоднородная;
• очаговые образования и характеристики последних;
• параметры кровотока;
• состояние лимфоидной ткани;

В норме ультрасонография не лоцирует паращитовидные железы, которые имеют размеры менее 5 мм. Увидеть данные анатомические структуры можно при использовании высокочастотного датчика или при развитии аденомы, гиперплазии, опухоли. 

Патологическое усиление кровотока в органе: диффузный токсический зоб

В клинике “Магнит” (Санкт-Петербург) диагностику проводят на УЗ-аппарате экспертного класса HITACHI HI VISION Avius. Персонал располагает всеми необходимыми датчиками и программным обеспечением, возможно расширенное обследование - с использованием комбинации режимов. При подозрении на опухолевый процесс, злокачественное перерождение узла пациентам медцентра выполнят КТ или МРТ вне очереди. Для получения любой услуги требуется предварительная запись - по телефону 8 (812) 407-32-31 или через форму обращения на сайте клиники. Приходите - будем рады Вам помочь!