УЗИ мошонки что показывает

Ультразвуковое исследование органов мошонки - информативная первичная диагностика в урологической практике, основанная на принципе эхолокации и компьютерной оцифровке данных. Воздействие акустических волн высокой частоты не вызывает нежелательных побочных реакций, поэтому исследование может быть выполнено вне зависимости от возраста пациента. УЗИ мошонки показывает острые и патологические состояния и занимает достойное место в диагностике ряда мужских болезней. 

Для оценки особенностей внутритестикулярного кровообращения процедуру проводят с использованием ангиографических режимов, основанных на эффекте Допплера, и специальных тестов.

Как делают УЗИ мошонки, расскажем далее. 

Противопоказания к диагностике практически отсутствуют, затруднения при обследовании возможны при:

• остром воспалительном процессе - орхоэпидидимите - из-за явного болевого синдрома невозможен плотный контакт датчика с кожей; 
• открытых ранах, ожогах, укусах в области интереса; 
• острой ишемии на фоне перекрута семенного канатика с сосудистым пучком.

В неясных случаях, при подозрении на онкологический процесс обосновано выполнение магнитно-резонансной томографии внутренних и наружных гениталий. 

В большинстве наблюдений УЗИ яичек у мужчин достаточно для дифференциации тестикулярных и иных поражений, сонограммы убедительно лоцируют травматические последствия, перекрут, воспаление и пр.

Показания к УЗИ мошонки у мужчин

Ряд заболеваний различной природы сопровождает болевой синдром и припухлость, что подразумевает выяснение точной причины

Врач направит на исследование, если у пациента:

• одно- или двустороннее увеличение мошонки в размерах, дискомфорт в промежности;
• боль в яичке, покраснение кожи над пораженным органом, отек, сглаженность кожных складок, “глянцевый” блеск, повышение температурной реакции;
• отсутствие тестикулы в мошонке, пальпация яичка в паховом канале, уменьшение размеров или необъяснимое уплотнение последнего;
• боль в паху и животе, симптомы раздражения брюшины;
• пальпация в проекции яичка или головки придатка новообразования;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• визуализация варикозно-деформированных вен семенного канатика;
• слоновость мошонки;
• внезапно развившийся болевой синдром при неловком движении, занятиях спортом, уплотнение железы или подвеска, нарастание отечности, синюшный оттенок кожи, необычное горизонтальное положение тестикулы - подтянутость к корню мошонки;
• безболезненная опухоль, связанная с накоплением жидкости;
• травма мошонки;
• отклонения в анализах на биомаркеры, патология в спермограмме, изменение характера эякулята - примесь крови, сгустки, неприятный запах - дополнительно обследуют простату и везикулы. 

Ультрасонографию используют для динамического наблюдения за течением патологического процесса, оценки эффективности терапии, оперативного вмешательства, при выполнении минимально инвазивных процедур - пункционной биопсии, аспирации жидкости водяночного мешка. У мальчиков процедура может быть выполнена при задержке полового развития.

Подготовка к УЗИ мошонки

Возьмите с собой на процедуру направление врача с указанием предварительного диагноза, данные ранее выполненных исследований

Особенной подготовки перед проведением УЗИ мошонки не требуется, достаточно гигиенических мероприятий. Волосы могут мешать контакту датчика с кожей, поэтому избыточную растительность перед плановым обследованием лучше убрать.

Некоторые заболевания - варикозное расширение вен семенного канатика, кисты структур мошонки - оценивают в динамике, сопоставляя данные с предыдущими результатами диагностики. При воспалительных, опухолевых процессах возможно потребуется расширенное обследование с изучением паховых лимфоузлов, предстательной железы и везикул.

Подготовка к комплексному УЗИ подразумевает отказ за 2-3 дня до процедуры от газообразующих продуктов: капусты, гороха, черного хлеба, молока, кваса и пр. Трансабдоминальное (через живот) сканирование простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре, перед эндо-УЗИ (трансректальном доступе) обязательна подготовка кишечника с помощью слабительных или клизмирования (строго под контролем врача!).

При запланированном использовании допплерографических режимов необходимо воздержаться от курения, алкоголя и употребления сосудорасширяющих препаратов (по согласованию с доктором).

На УЗИ мошонки ребенку могут пригодиться влажные салфетки, запасной памперс. Предпочтительнее выбрать одежду, которую легко снять.

Как проводят УЗИ половых органов у мужчин

При отсутствии яичка в мошонке требуется оценка пахового канала

После заполнения медицинской документации врач наносит на область мошонки прозрачный гель, обеспечивающий максимальное прилегание преобразователя к коже и облегчающий скольжение. Мера позволяет фиксировать изображение на экране монитора УЗ-системы без потери четкости картинки. Пациент лежит на спине, при необходимости осмотра вен мужчину могут попросить принять вертикальное положение. Во время процедуры доктор видит внутренние структуры мошонки в режиме реального времени. За один визит можно изучить все органы мужской половой системы, включая яички с придатками, простату, везикулы, пенис. 

Индивидуальные замеры и отклонения от нормы вносят в протокол исследования. Заключение ультрасонографии имеет описательный характер, окончательный диагноз устанавливает лечащий врач с учетом всех имеющихся данных. Результат УЗИ внутренних органов мошонки будет готов практически сразу. Специалист ультразвуковой диагностики при получении неоднозначных данных, обнаружении опухоли может указать на необходимость проведения МРТ или КТ. Длительность ультрасонографии составляет 20-35 минут. 

Норма размеров мошонки и яичек на УЗИ

Яички (верхний ряд изображений) и интратестикулярный кровоток (цветовое допплеровское картирование внизу) на сонограммах при отсутствии патологии

Размеры половых желез характеризуются значительной индивидуальной изменчивостью, коррелируют с габитусом мужчины, возрастом. В норме у молодого пациента форма тестикул овальная, паренхима однородная, без каких-либо очаговых образований. На сонограммах визуализируют средостение мошонки в виде эхогенной полоски неравномерной толщины. Придатки без особенностей. Инратестикулярный кровоток не изменен, паховые каналы не расширены. Количество свободной жидкости в обеих половинах мошонки не превышает 2 мл. 

Таблица№1: УЗИ органов мошонки, размеры

Показатель	Размеры яичка в норме
Длина	3,5-5,0 см
Ширина	2,5-3,5 см
Толщина	1,5-2,5 см
Толщина стенки мошонки	2,3-3,3 мм
Количество жидкости вокруг яичка	На 3/4 окружности железы, в виде анэхогенной полоски - 1-2 мл
Вены	В покое - менее 3 мм, при пробе Вальсальвы - менее 4 мм, смен направления кровотока нет. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК-режим) визуализируются основные приносящие кровеносные сосуды

Современные УЗ-системы рассчитывают объем тестикулы автоматически, показатель равен произведению длины, ширины, толщины (в см) и коэффициента 0,523.

Расшифровка результатов

Водянка яичка

Интерпретацией изображений занимается врач-сонолог сразу после завершения сканирования. В заключении будет указано: вариант нормы или описана патология.

Наиболее часто встречающиеся изменения:

Гидроцеле. Водянку яичка характеризует скопление жидкости между оболочками влагалищного отростка брюшины. Процесс может быть врожденным на фоне незавершенной облитерации или приобретенным - сопутствующим воспалению, травме, опухоли. По сонограммам можно определить, насколько срочно пациент нуждается в операции. Гидроцеле напряженное несообщающееся подразумевает срочное вмешательство. 

На ультрасонограммах жидкость однородна, эхонегативна, оболочки без утолщений, сами железы не вовлечены. 

Варикоцеле. Степень варикозного расширения вен семенного канатика можно определить на УЗИ с допплерографией и постановкой пробы Вальсальвы. Усиление кровотока на продвинутой стадии часто вызывает гипотрофию яичка и сопровождается бесплодием.

Воспаление. При попадании патогенных микроорганизмов в структуры мошонки через кровоток или при половом инфицировании развиваются болезненные процессы в яичке (орхит), придатке (эпидидимит), семявыносящем протоке (деферентит), семеном канатике (фуникуллит). У детей чаще выявляют орхоэпидидимит на фоне вирусного паротита. При иммуносупрессивных состояниях - ВИЧ-инфекции, сахарном диабете и т.п. - воспаление может затрагивать все структуры. При несвоевременном обращении за медицинской помощью УЗИ мошонки показывает абсцессы, свищи, пиоцеле (накопление гноя между листками влагалищной оболочки). На сонограммах о патологии свидетельствуют:

• увеличение той или иной структуры в размерах, неоднородность - яичко приобретает шаровидную форму;
• усиление кровотока;
• гиперэхогенные точечные включения (газ), формирование полости с локальным скоплением жидкости - признак абсцедирования;
• утолщение мягких тканей мошонки при флегмоне;
• визуализация воспалительного отека, свободной жидкости.

Мочеполовой туберкулез. Специфические признаки патологии на ультрасонограммах отсутствуют. Туберкулез можно заподозрить при визуализации хронического двустороннего поражения придатков (эпидидимита), гипоэхогенных очагов с отложением солей кальция. Само яичко может выглядеть обычным. Типична реактивная водянка, визуализация гипоэхогенного неоднородного очага, усиления кровообращения в зоне патологии.

Гидатида - рудиментарный отросток, представляет собой соединительнотканное образование в органах мошонки

Перекрут тестикулы. Дефект прикрепления половой железы рассматривают в качестве предрасполагающего фактора к перекруту семенного канатика. Выделяют над- и внутривагинальные формы патологии. Первую диагностируют у новорожденных мальчиков, вторая встречается в любом возрасте. 

Признаки:

• неоднородность тестикулы;
• снижение васкуляризации (кровотока);
• формирование гидроцеле;

Иногда причиной внезапного дискомфорта в мошонке и появлению болезненного уплотнения округлой формы размером с горошину является перекрут подвески (гидатиды) железы или придатка. Для диагноза значимы гиперемия оболочек, снижение уровня кровотока в ишемизированных тканях, визуализация очагов деструкции. Сдавление сосудистой ножки может привести к тотальному геморрагическому инфаркту.

Крипторхизм. Присутствие яичек в мошонке к моменту рождения характеризует зрелость плода. У 2% детей железы опускаются в кожный мешок несколько позже. “Пустая” мошонка говорит о двустороннем крипторхизме, яички находятся в паховом канале и подвергаются неблагоприятному температурному воздействию. При несвоевременной диагностике железы могут подвергнуться атрофии, риск злокачественного перерождения тканей увеличен в 10-20 раз. УЗИ мошонки помогает определить жизнеспособность тестикул и решить вопрос о тактике хирургического вмешательства - орхиэктомии или фиксации к коже мошонки. 

Разрыв тестикулы

Травмы. По УЗИ можно дифференцировать ушиб яичка и разрыв железы. В первом случае пострадавшая железа несколько увеличена в размерах при сохранности очертаний и незначительном увеличении свободной жидкости. Для разрыва характерны:

• увеличение размеров яичка;
• нечеткость, неровность контуров;
• неравномерное снижение эхогенности в месте повреждения;
• паратестикулярное скопление жидкости.

Новообразования.

Семинома яичка на УЗИ

По УЗИ мошонки можно диагностировать опухолевый процесс, метастазы, кисты, выполнить дифференциацию процессов между собой.

Кисты - доброкачественные образования, в зависимости от источника происхождения могут содержать в полости жидкость, эякулят, кальциевое молочко, десквамированный эпителий (дермоидная киста) и пр. Характеризуются:

• анэхогенностью;
• четкостью, равномерностью контуров;
• усилением сигнала позади;
• отсутствием васкуляризации.

УЗИ при подозрении на онкологический процесс, обладая высокой чувствительностью к обнаружению опухолей в яичке, но низкой специфичностью, всегда дополняют экспертными способами диагностики. Окончательная верификация новообразования возможна после проведения морфологического исследования.

В клинике “Магнит” в СПб можно сделать УЗИ мошонки на аппарате HITACHI HI VISION Avius, экспертного класса. Система оснащена множеством режимов, подходящих для диагностики любых патологий урогенитальной системы мужчины. Требуется предварительная запись по телефону:8 (812) 407-32-31.