УЗИ коленного сустава что показывает

Ультразвуковое исследование в ортопедии и травматологии стали использовать относительно недавно: современные усовершенствованные аппараты предоставляют врачу исчерпывающую информацию о твердых и рыхлых составляющих суставов, периартикулярных тканей. Проведение УЗИ колена в режиме допплерографии позволяет оценить особенности кровеносной сети изучаемой области: при наличии патологического процесса - опухоли, воспаления - видна избыточная васкуляризация.

Способ диагностики базируется на принципе эхолокации, неинвазивен, не связан с рентгеновским облучением, поэтому может быть использован вне зависимости от пола и возраста, во время беременности. Противопоказания к плановому УЗИ колена практически отсутствуют, процедуру могут перенести при значительном повреждении кожного покрова. В экстренных случаях, связанных с серьезной травмой, пациенту выполняют компьютерную томографию для оценки целостности костей и магнитно-резонансное сканирование с целью уточнения состояния мягких тканей:

• менисков;
• связок;
• хрящей;
• сухожилий;
• синовиальных сумок.

УЗИ коленного сустава, при правильном понимании возможностей взаимодействия акустических волн высокой частоты и внутренних структур сочленения, с успехом может конкурировать с КТ и МРТ колена. 

В некоторых ситуациях, например, для оценки состояния крестообразной связки, предпочтительнее сразу сделать магнитно-резонансную томографию.  

Перечисленные способы визуализации являются взаимодополняющими. 

Показания к проведению процедуры

Если колено распухло и болит после травмы, пациент должен незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу. При появлении изменений в сочленении и периартикулярных тканях без видимой причины для первичной консультации можно записаться к ревматологу. 

Показания к УЗИ коленного сустава:

• припухлость, местное повышение температуры, гиперемия кожи над областью поражения, 
• асимметрия коленных сочленений, костные деформации;
• боль любого характера - тупая, ноющая, возникающая в покое, при спуске по лестнице, после сна, связанная с физической нагрузкой;
• ограничение амплитуды движений при сгибании/разгибании конечности, хруст, крепитация, снижение мышечной силы;
• пальпируемое образование в костной ткани, подколенной ямке и пр.;
• контроль эффективности проводимой терапии;
• динамическое наблюдение за выявленной ранее кистой, подозрение на разрыв образования;
• оценка сустава перед планируемой артроскопией, биопсией, после хирургического вмешательства;
• диагностика посттравматических изменений;
• скрининговые исследования спортсменов, танцоров.

Ряд патологий имеет схожую симптоматику, поэтому принимать решение о выборе диагностики и терапевтической тактики должен лечащий врач

Какие патологии показывает УЗИ коленного сустава

Коленный сустав подвержен ряду болезненных состояний с различными патогенетическими факторами:

• деформирующему артрозу;
• ревматоидному артриту, спондилоартриту;
• микрокристаллическим артропатиям на фоне обменных нарушений;
• хондроматозу;
• опухолевым процессам;
• травматическим повреждениям и пр.

УЗИ коленного сустава что показывает:

Синовит.

Воспаление внутреннего слоя суставной сумки приводит к избыточному скоплению жидкости в колене и нарушению функции сустава. 

На УЗИ доктор, помимо утолщенной оболочки, видит стадию процесса, характер внутрисуставного выпота - экссудативный, экссудативно-пролиферативный, васкуляризацию, что особенно важно для ревматологических пациентов. Перечисленное влияет на выбор стратегии лечения. Об эффективности терапии на УЗИ коленного сустава в динамике свидетельствует уменьшение васкуляризации и рассасывание отека синовиальной оболочки. 

Последствия спортивных и других травм.

Болевой синдром, вызванный стереотипными движениями, обуславливают:

• размягчение и деформация хрящевой ткани надколенника с потерей упругости - “колено бегуна”;
• воспаление илиотибиального тракта;
• растяжения, разрывы, структурное изменение связки 

Тендинит надколенника - “колено прыгуна” - инициируют перегрузки в месте крепления надколенного сухожилия к нижнему краю надколенной чашечки.

Ультрасонография покажет:

• вывихи;
• разрывы менисков, сухожилий, связок;
• инородные тела;
• гемартроз;
• посттравматические кисты и пр.

Деформирующий артроз.

Остеофиты по краям тибиофеморального сустава на УЗИ при гонартрозе

Дегенеративные изменения хрящевой ткани не поддаются обратному развитию. По мере прогрессирования разрастания костных структур нарушается походка, появляется болевой синдром. При своевременном обращении возможно замедлить течение заболевания. Поздняя диагностика приводит к необходимости эндопротезирования. 

Артросонография демонстрирует:

• ранние дефекты костей - краевые остеофиты, параартикулярную оссификацию;
• неравномерное утолщение синовиальных оболочек;
• гиалиновый хрящ неоднородной структуры, повышенной эхогенности, с участками истончения.

Опухоли и кисты.

Новообразование в коленном суставе может быть:

• злокачественным - остео-, хондро-, фибросаркомой, синовиомой, метастазом из другого органа;
• доброкачественным - гигромой, липомой, фибромой, кистой и пр.

Артросонографию при подозрении на онкологический процесс назначают в качестве первичной диагностики, при неоднозначных данных потребуется КТ или МРТ в зависимости от первоисточника новообразования - костной или рыхлой ткани. 

Окончательная верификация требует биопсии.  

В подколенной ямке при скоплении жидкости в икроножно-полуперепончатой сумке формируется киста Беккера. На УЗИ выглядит как безэховое/черное образование. Эхогенные/светлые участки говорят о присутствии в кистозной полости свободных тел - элементов хряща, костных структур, менисков.

Как делают УЗИ колена

УЗИ коленного сустава можно сделать в частном медицинском центре при самостоятельном обращении или в поликлинике по месту жительства, в т.ч. с оплатой по страховому полису. В большинстве учреждений для получения услуги требуется предварительная запись.

Специалист ультразвуковой диагностики за работой

Во время процедуры сонолог оценивает внутренние структуры больного сустава и прилегающих тканей. При условии здорового второго сочленения может быть проведен сравнительный анализ. К безусловным плюсам относят возможность уточнить жалобы при обнаружении отклонения, что повышает точность диагностики. 

Процедура ультразвукового сканирования колена не сопряжена с болевыми ощущениями, пациент ощущает легкое надавливание датчиком на проблемную область. Между преобразователем и кожным покровом наносят тонкий слой прозрачного геля для облегчения скольжения без потери изображения и более плотного контакта. Во время процедуры конечность смотрят с разных сторон, проводят специальные нагрузочные пробы. Больного могут попросить повернуться на бок, лечь на живот, встать. Длительность сканирования в среднем составляет четверть часа. Результаты отдадут на руки через 5-10 минут после завершения обследования.

В клинике пригодятся:

• документы - паспорт, полис;
• направление с указанием предварительного диагноза;
• выписки из истории болезни, данные ранее выполненных обследований;
• салфетки. 

УЗИ или рентген коленного сустава

Выбор способа диагностики зависит от конкретной медицинской ситуации. Часто делают оба вида обследования. Рентгенография коленного сустава более актуальна при подозрении на:

• переломы;
• трещины;
• вывихи;
• инородные тела;
• аномалии строения.

По обычным снимкам невозможно оценить изменения в мягких тканях, обнаружить ранние признаки дегенеративно-дистрофических процессов.  

УЗИ, в отличие от рентгенографии, не связано с воздействием ионизирующего облучения и абсолютно безопасно для организма. Артросонография предпочтительнее в оценке обширного воспаления, начальных стадий гонартроза и других патологий в мягких тканях. 

К усовершенствованной рентгенографии относят КТ/МСКТ. Исследования обладают значительно большей информативностью, но и лучевая нагрузка на организм в несколько раз выше. 

Расшифровка результатов УЗИ колена

Протокол ультразвукового сканирования - документ, который сонолог заполняет по мере осмотра той или иной внутренней структуры. При интерпретации изображений врач сравнивает полученные результаты с референтными данными и делает заключение. Специалист оценивает размеры, форму, контуры, плотность изучаемой структуры, наличие фрагментаций и пр.  

Для определения диагноза клинически значимы:

• присутствие избыточного содержания жидкости, эхоструктура последней (кровь, воспалительный выпот, гной);
• визуализация свободных тел/включений в полости сочленения;
• сохранность сухожилий прямой и четырехглавой мышц бедра, собственной и боковых связок;
• состояние надколенника, жировых тел, медиопателлярной складки, менисков;
• изменения в суставных поверхностях костей, формирующих сочленение, присутствие костных разрастаний;
• визуализация кист. 

В режиме цветового допплеровского картирования на УЗИ видны особенности кровотока.

Ультразвуковое исследование с высоким разрешением в режиме реального времени закрывает целый ряд задач, и лишь для некоторых ситуаций могут потребоваться дорогостоящие способы визуализации 

УЗИ результаты в норме:

• в полости сустава допустимо небольшое количество жидкости; синовиальная оболочка, завороты, фиброзная капсулы не изменены;
• суставная щель не расширена и не сужена;
• гиалиновый хрящ без признаков дегенерации, контур поверхностной зоны четкий;
• целостность сухожилия четырехглавой мышцы не нарушена;
• собственная связка надколенника без особенностей;
• наколенник расположен на обычном месте, контуры четкие, без признаков хондромаляции;
• пателлофеморальная опора сформирована правильно;
• жировое тело Гоффа не изменено;
• медиопателлярная складка не визуализируется;
• бугристость ББК сформирована правильно;
• бурсы - не изменены. 

В диагностическом центре “Магнит”, Санкт-Петербург, ультразвуковые исследования колена выполняют на оборудовании HITACHI HI VISION Avius, 2017 г.в., экспертного класса. По показаниям возможно прохождение УЗИ, МРТ и/или КТ коленного сустава в стенах одного медучреждения. Приходите, качественная диагностика  - первый шаг на пути к полному выздоровлению или стабилизации состояния.