УЗИ сосудов нижних конечностей что показывает

Тяжесть в ногах, отечность щиколоток к вечеру, ночные судороги в икроножных мышцах, извитые расширенные вены - тревожные признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Подобные жалобы являются предвестниками серьезных осложнений, угрожающих жизни. 

УЗИ артерий и вен нижних конечностей в ангиорежиме - информативная диагностика, которая опирается на принцип эхолокации. Исследование позволяет выявить нарушение кровообращения на начальном этапе и предпринять меры, направленные на предотвращение прогрессирования сосудистого заболевания. 

Вид больной конечности при варикозе

Для этих целей специалисты используют ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). УЗИ в режиме допплерографии (УЗДГ) демонстрирует только проходимость сосуда без установления причины нарушения гемодинамики. 

УЗДС, предоставляя полную картину, решает иные задачи. Дуплекс используют для визуализации состояния сосудистой стенки артерий и вен любого калибра, обнаружения тромбов и атеросклеротических бляшек, определения скорости, направления и интенсивности кровотока. 

Противопоказания к обследованию практически отсутствуют. Ограничением к проведению УЗИ служит:

• угрожающее жизни состояние пациента, требующее экстренного вмешательства;

• нарушение целостности кожных покровов с болевым синдромом.

Тяжелая степень ожирения не является препятствием к УЗДС: при использовании сверхсильного датчика можно получить информативное заключение об особенностях гемодинамике в ногах.  

Что покажет УЗИ артерий и вен нижних конечностей

Современное УЗИ сосудов нижних конечностей - это стандартная статическая, динамическая, диагностика заболеваний вен и артерий ног

Ультрасонография визуализирует ряд сосудистых патологий:

• Варикозное расширение вен. Дуплексное сканирование демонстрирует ранние изменения. Патология, выявленная на начальной стадии, при адекватной терапии не прогрессирует до угрожающих жизни форм. На ангиосонографии видны: 

• изолированные патологические рефлюксы в:

  • притоках большой и малой подкожных вен голени;

  • перфорантных венах голени.

  • сегментах венозных стволов при отсутствии истинных вено-венозных сбросов.

  • несостоятельность клапана/клапанов - еще один признак варикоза и хронической венозной недостаточности.

  • Посттромботическую болезнь. Постфлебитические состояния - осложнения перенесенной закупоркипросвета сосуда, выражающиеся нарушением венозного оттока. УЗ-признаки:

  • патологические эхоструктуры (следствие образования хронического посттромбофлебитического рубца);

  • изменение толщины стенки;

  • визуализация бляшки в сосуде;

  • вкрапления солей кальция;

  • спайки в просвете пораженной вены;

  • трансформация тромба в тяж с сужением просвета сосуда (на продвинутой стадии болезни).

• Ангиодисплазии. Представляют собой пороки развития вен, артерий. Сосудистые мальформации лоцируются на агниосонографии патологическими переплетениями, с разнообразными завихрениями кровотока. УЗИ в ангиорежиме покажет клапанную недостаточность, недоразвитие или отсутствие тканевых структур.

• Острые/хронические тромбозы, эмболии, окклюзии артерий. Ультразвуковая диагностика демонстрирует препятствие, ориентированное вдоль оси артерии с неоднородным эхо-сигналом. Доктор во время процедуры может дифференцировать перечисленные причины нарушения кровотока между собой. При визуализации тромба для дальнейшей тактики важны характеристики образования. Наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, готовые отделиться от интимы сосуда и начать движение к легкому, сердцу. Резкое прекращение тока крови в результате любого фактора вызывает острую критическую ишемию конечности. Нарушение гемодинамики в артериях приводит к недостатку питательных веществ и кислорода в тканях, что является предвестником гангрены. Болезненным изменениям подвержены магистральные и периферические сосуды.

• Артерииты (васкулиты). Болезнь связывают с аутоиммунными заболеваниями. В процесс вовлекаются различные сосуды, в том числе - нижних конечностей. На микроскопическом уровне изменяется стенка - происходит инфильтрация лейкоцитами, разрушение мышечных и эластичных ее частей с исходом в фиброз. В последующем развивается некротизация ткани. 

• Атеросклероз. Нарушение липидного обмена приводит к отложению на стенках сосуда холестериновой бляшки. УЗ-признаки:

• различная отражающая способность зоны патологии и меньшая (в сравнении с бляшкой) интенсивность отражения у остальных участков стенки;

• участки кальцификации, дающие максимальный эхо-сигнал;

• неровность контуров сосуда в месте поражения;

• изменение амплитуды кровотока в области сужения.

• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит). Острое воспаление, тромбоз артерий и вен конечностей развивается у курильщиков мужского пола в трудоспособном возрасте.

• Сосудистые осложнения сахарного диабета. Структурные нарушения стенки вызывает высокое содержание сахара и инсулина в крови. Диабетическую ангиопатию рассматривают как необратимое состояние, но своевременная УЗ-диагностика и профилактика сосудистых осложнений улучшает жизненный прогноз и уменьшает вероятность инвалидизации. 

УЗИ артерий и вен нижних конечностей показывает сдавление сосуда новообразованием, например, липомой, рубцовой тканью после ранения и пр.

Заболевания сосудов ног на УЗИ

Телеангиоэктазии - не только косметический дефект, расширение капиллярной сети свидетельствует о сосудистых нарушениях в конечностях

На УЗИ видно:

• варикоз;

• атеросклероз;

• васкулиты;

• тромбообразование;

• сосудистые мальформации и пр.

Пройти исследование необходимо при:

• явных изменениях вен;

• сосудистых звездочках на коже;

• усталости ног, не соответствующей физической нагрузке;

• приступах судорог в мышцах, дискомфорте при ходьбе;

• кожных проявлениях - сухости, шелушении, пигментации;

• образовании трофической язвы;

• отечности, лимфедеме;

• болях в икроножных мышцах;

• феномене холодных ног.

На УЗИ ангиосканирование направляют:

• перед операцией на сосудистом русле или планируемом хирургическом вмешательстве на органах малого таза, живота и пр.;

• для получения представления об эффективности терапии, динамического наблюдения;

• в превентивных целях пациентам из группы риска с выявленными:

• сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертензией;

• отягощенной наследственностью;

• нарушениями обмена липидов;

• злоупотреблением курением;

• нарушениями в свертывающей системе крови;

• сосудистыми заболеваниями другой локализации;

• гипергомоцистеинемией;

• патологическими изменениями пульса на нижних конечностях.

Подготовка к УЗИ сосудов нижних конечностей

Строгих мер не предусмотрено, достаточно гигиенических мероприятий и выбора одежды, которую легко снять

Для получения истинной картины перед диагностикой следует избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от веществ, влияющих на тонус сосудов:

• никотина;

• алкоголя;

• кофеина.

Препараты, которые пациент получает по назначению врача в рамках постоянного лечения, можно принимать в обычном режиме, если иное не оговорено заранее. 

Питьевой режим обычный: нельзя употреблять большое количество жидкости или подвергать организм обезвоживанию.

В клинике потребуются:

• направление на исследование от сосудистого хирурга, флеболога с указанием типа диагностики, предварительного диагноза;

• данные предыдущих УЗДС, УЗДГ, компьютерной ангиографии;

• выписки из стационара, касающиеся заболевания;

• салфетки. 

Как делают УЗДГ сосудов ног

На область интереса доктор наносит прозрачный гель, способствующий лучшей визуализации поверхностных и внутренних сосудистых структур. Вещество обладает гипоаллергенными свойствами, не оставляет пятен на одежде и не всасывается в системный кровоток.

Ультразвуковое ангиосканирование включает исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей, артерий. Смотрят всегда две ноги, прикладывая датчик к симметричным точкам. 

Размещение пациента на кушетке зависит от целей и задач диагностики. Оценку состоятельности клапанного аппарата поверхностных, глубоких и перфорантных вен проводят в положении стоя, как и осмотр сафено-феморальноного соустья, проксимальных сегментов большой подкожной и общей бедренной вен. Во время исследования могут быть выполнены специальные пробы - дистальной компрессии и Вальсальвы. Для данных тестов больного просят задержать дыхание и натужиться, что вызывает повышение внутрибрюшного давления. У людей с подозрением на тромбоз глубоких вен есть риск осложнений, поэтому подобные нагрузочные пробы не используют.

Пациент может имитировать ходьбу, что дает большее представление о гемодинамике. 

В положении лежа смотрят венозное русло нижних конечностей, вены таза и ретроперитонеального пространства.

Во время процедуры доктор вносит индивидуальные данные в стандартный протокол исследования. По завершении ангиосканирования результат можно забрать практически сразу. Длительность УЗИ составляет около 40 минут. 

Расшифровка

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей с оценкой клапанов, перфорантных сосудов и артерий - неинвазивный способ, который не уступает по информативности КТ-ангиографии (верхние снимки, на которых стрелки указывают на варикозное расширение вен) 

 Расшифровкой результатов занимается специалист ультразвуковой диагностики, который проводил исследование. 

Описание УЗИ в норме:

• Глубокие и подкожные вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, с фазным кровотоком (при вдохе - снижение скорости, при выдохе - ускорение), синхронизированным с актом дыхания. Стенки сосудов не изменены, просвет однородный.

• Клапанной недостаточности не выявлено.

• Перфорантные вены голени без особенностей. 

• В артериях на всем протяжении стенка не утолщена, обычной эхогенности, с четким внутренним контуром.

• Локальных внутрисосудистых дефектов в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) не зафиксировано. 

• Кровоток на протяжении артериального русла симметричный, магистрального типа, с нормальными скоростными и спектральными характеристиками. соответствует возрастной норме. 

• Артерии большеберцового сегмента со стенками обычной толщины, без признаков снижения периферического сопротивления. 

• Гемодинамически значимых изменений кровотока по магистральным артериям нижних конечностей не выявлено, клапаны состоятельны.

Диагностическая ценность результатов связана с характеристиками оборудования, программного обеспечения, набора преобразователей.

Сделать УЗИ сосудов конечностей можно в клинике “Магнит”, Санкт-Петербург. В диагностическом центре ангиосканирования проводят на современной УЗ-системе HITACHI HI VISION Avius экспертного класса. Для получения услуги необходимо записаться по телефону: 8 (812) 407-32-31. Приходите - мы Вас ждем!