УЗИ сердца что показывает

С внедрением в кардиологическую практику ультразвуковых технологий стало возможным с высокой точностью выявлять различные заболевания сердечно-сосудистой системы, как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

УЗИ – неинвазивный метод диагностики. Для изучения внутренних органов применяют высокочастотные волны в диапазоне от 2 до 15 МГц. При необходимости визуализации рассматриваемой анатомической области обычно используют импульсы в интервале 2,25-3,5 МГц. В ходе процедуры последние отражаются от тканей и в виде эха регистрируются датчиком. В результате физико-математических преобразований сигналов врач наблюдает на мониторе кардиоваскулярные структуры в режиме реального времени.

В процессе выполнения ультразвуковой диагностики патологий сердца (эхокардиографии - ЭХО-КГ) доктор оценивает:

• размеры, контуры, структуру, функциональную активность органа;
• наличие или отсутствие подозрительных очагов в зоне визуализации, их количество и локализацию;
• особенности гемодинамики.

УЗ-аппарат представлен пьезокристаллом, генерирующим колебания и воспринимающим отраженные сигналы (датчик), электронным усилителем, регистрирующим устройством, экраном. В конструкцию современного оборудования также входит блок, работающий на основе эффекта Допплера. Последний позволяет дополнительно изучать особенности кровотока в полостях сердца и крупных сосудах.

Процедура ЭХОКГ

Виды УЗИ сердца

В настоящее время для проведения ЭХО-КГ используют три основных режима:

1. Одномерный (М). Применяя данный способ регистрации электрофизиологических сигналов, врач получает изображения в виде кривых, представляющих информацию о перемещении объектов вдоль оси проходящего ультразвукового луча. Метод позволяет исследовать движения створок клапанов, определять показатели сократимости сердечной мышцы. 
2. Двухмерный (В). Указанный режим также называют УЗ-сканированием по аналогии с томографией. При этом визуализация анатомических структур происходит в реальном времени. Исследование предоставляет возможность оценить кинетику и получить более детальные изображения наружной и внутренней поверхностей органа. Четкость 2D-сонограмм зависит от типа взаимодействия ультразвуковой волны с тканями в зоне интереса – чем выше способность последних отражать УЗ-сигнал, тем более светлыми они выглядят на мониторе аппарата.
3. Допплерография. Данный режим помогает измерить основные параметры кровотока – скорость, направление, особенности течения (ламинарное или турбулентное), степень васкуляризации анатомических структур. Использование указанного вида ультразвуковой диагностики необходимо при подозрении на поражение клапанов сердца и коронарных сосудов вследствие приобретенных либо врожденных пороков. 

ЭХО-КГ позволяет значительно сократить частоту применения сложных медицинских исследований, в том числе инвазивных. Чувствительность метода в диагностике заболеваний кардиологического профиля составляет свыше 90%.

Когда стоит сделать УЗИ сердца 

Взрослых пациентов планово направляют на УЗИ сердца при жалобах на:

• повышение артериального давления;
• боли в области грудной клетки, возникающие приступообразно;
• одышку в покое и при ходьбе;
• отеки нижних конечностей;
• головокружение;
• преходящие потери сознания.

В большинстве случаев эхокардиографию применяют в комплексе с ЭКГ. Последняя позволяет выявить отклонения от нормы в работе проводящей системы органа как в рамках плановой диагностики, так и в случае оказания неотложной помощи.

ЭКГ – основной способ оценки проводящей функции сердца

При рутинном исследовании особенностей передачи электрофизиологических сигналов нельзя обнаружить множество патологий, особенно протекающих скрыто, поэтому ЭХО-КГ и электрокардиографию считают методами, дополняющими друг друга.

УЗИ сердца также дает возможность осуществлять мониторинг у пациентов с:

• перенесенным инфарктом миокарда;
• аритмией;
• тяжелой степенью гипертонической болезни;
• атеросклеротическим поражением клапанов;
• опухолями органов грудной полости;
• оперативным вмешательством в анамнезе, в том числе на коронарных сосудах.

Детям исследование обычно проводят при подозрении на врожденные пороки. Благодаря неинвазивности, безопасности и доступности, эхокардиографию можно выполнять даже на стадии эмбрионального развития.

Как проводится УЗИ сердца

При записи в медицинский центр необходимо указать возраст, пол, заболевание, по поводу которого планируется выполнить УЗД. В клинике «Магнит» в стоимость ЭХО-КГ входят непосредственно ультразвуковое сканирование, получение снимков, консультация врача в процессе проведения процедуры и заключение специалиста с описанием выявленных изменений.

Исследование выполняют в положении больного на спине или боку. Датчик устанавливают в 3-5 межреберье по краю грудины при М-сканировании и в парастернальной области при использовании двухмерного режима. Ультразвуковой луч из исходной точки локации направляют на различные отделы органа.

Установка датчика при выполнении ЭХО-КГ

Доктор в процессе диагностики оценивает состояние:

• правой и левой камер сердца (предсердий и желудочков);
• створок митрального и трикуспидального клапанов (МК и ТК);
• корня аорты и устья легочного ствола.

Для обеспечения безвоздушного пространства между пьезоэлементом и телом пациента используют специальный гель. Стандартное УЗИ часто дополняют внутривенным введением эхоконтрастного препарата. Раствор помогает более точно определить давление в кардиальных полостях и величину сердечного выброса.

ЭХО-КГ с усилением показана при необходимости:

• четко разграничить отделы коронарных сосудов;
• определить локализацию послеоперационных шунтов;
• измерить объем и скорость обратного тока крови при клапанной дисфункции (регургитация);
• увидеть дефекты межпредсердной перегородки.

Длительность эхокардиографии составляет около 30 минут. Данный метод визуализации не имеет противопоказаний, прост в использовании и не несет лучевой нагрузки.

Процедура УЗИ сердца у взрослых не требует подготовки. Если исследование планируют выполнить ребенку, родители должны предварительно провести с ним беседу о безопасности и безболезненности УЗД и объяснить правила поведения во время диагностики.

Обратите внимание, в нашем центре ЭХО-КГ не проводят детям младше 5 лет. Пациентам данной возрастной категории вследствие чрезмерной подвижности может потребоваться наркоз, что применимо только в условиях крупных медицинских организаций.

Что показывает УЗИ сердца

У взрослых пациентов, как у мужчин, так и у женщин, исследование наиболее часто выполняют по поводу ишемической болезни сердца. Патологический процесс распространяется и на миокард, и на сосудистые структуры, поскольку анатомическим субстратом ИБС является атеросклероз коронарных артерий.

В процессе расшифровки изображений при данном кардиологическом заболевании врач в заключении описывает:

• зоны снижения сократимости мышечных волокон;
• расширение одной или нескольких камер сердца, чаще левого желудочка;
• нарушение в соотношении длительности систолы и диастолы в сравнении с нормальными показателями;
• уменьшение объема сердечного выброса.

Помимо типичных признаков ишемической болезни, доктор в ходе ЭХО-КГ может обнаружить:

• поражение митрального клапана (вторичный пролапс, отрыв хорд и пр.);
• постинфарктные изменения;
• аневризмы аорты и/или левого желудочка;
• тромбы.

Нередко случайной находкой на полученных изображениях являются новообразования, большинство из которых носит доброкачественный характер. Среди последних чаще встречаются миксомы.

Объемное образование в исследуемой области, подозрительное на миксому

УЗ-признаками обсуждаемого типа опухоли считают:

• локализацию в области межпредсердной перегородки;
• подвижность;
• «провисание» в левый желудочек во время диастолы через митральный клапан.

При выполнении ЭХО-КГ могут обнаружить наличие перикардита, возникающего на фоне инфекционно-воспалительных процессов. В норме листки, образующие «сорочку» рассматриваемого органа, плотно прилегают друг к другу. При развитии патологии скопившаяся жидкость (экссудат) вызывает их расхождение и заполняет свободное пространство. Признаки массивного перикардиального выпота на УЗИ требуют срочной госпитализации пациента вследствие риска развития тампонады сердца.

Реже наблюдают другие формы патологии – адгезивную и констриктивную. В первом случае врач обнаруживает спайки между наружным и внутренним листками перикарда, во втором – полное сращение последних с обызвествлением и формированием плотной капсулы по типу панциря.

Выявление пороков сердца с помощью УЗИ

Аномалии строения сердца и коронарных артерий могут закладываться как в период внутриутробного развития, так и возникать в течение жизни на фоне различных заболеваний. Самыми частыми пороками, обнаруживаемыми у взрослых, являются стеноз и пролапс митрального клапана с нарушением тока крови. Указанные изменения обычно развиваются постепенно, на фоне ИБС и атеросклероза.

Эхо-признаки регургитации в режиме допплерографии

Реже причинами вторичного поражения МК выступают:

• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• новообразования;
• метастазы.

Среди приобретенных пороков наблюдают:

• стеноз аорты, устья легочного ствола, трикуспидального клапана;
• функциональную недостаточность кардиоваскулярных структур, вызывающую регургитацию;
• патологическое сужение легочных артерий с развитием гипертензии.

Врожденные аномалии строения сердца и сосудов в большинстве случаев представлены:

• дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• открытыми Боталловым протоком и атриовентрикулярным каналом;
• триадой и тетрадой Фалло;
• аномалией Эбштейна.

Дефект межпредсердной перегородки на УЗ-изображении

Методом верификации рассматриваемой группы заболеваний является комбинированная УЗД с использованием одно- и двухмерного режимов, а также допплерография. Комплексная ультразвуковая диагностика позволяет всесторонне изучить гемодинамические нарушения в области исследования.