УЗИ плечевых суставов что показывает

Боль, ограничение двигательного диапазона в плечевом суставе, видимая деформация сочленения, отечность, покраснение - тревожные симптомы, подразумевающие необходимость установления причины. Описанные клинические проявления могут возникать при различных заболеваниях. К первичной диагностике, помимо физикального осмотра и пальпации сочленения, относят УЗИ плечевого сустава. Неинвазивное и достаточно информативное обследование опирается на принцип эхолокации и компьютерную оцифровку данных. Изображения костей и внутренних структур, формирующих сустав, доктор видит на экране в режиме реального времени. Во время процедуры, при обнаружении отклонений, специалист может задать уточняющие вопросы пациенту, провести нагрузочные пробы.

При необходимости используют ангиорежимы, которые позволяют оценить кровообращение в области интереса.

Артросонография не сопряжена с какими-либо негативными последствиями для здоровья: ультразвук не инициирует биохимических реакций в клетках. Беременность, детский возраст не препятствуют проведению процедуры.

Диагностическая ценность изображений зависит от технических возможностей ультразвукового аппарата. Результаты сонографии, выполненной на оборудовании экспертного класса, часто позволяют отказаться от артроскопии, связанной с рядом осложнений, дорогостоящих КТ и МРТ.

УЗИ плечевого сустава, норма

Преимущества артросонографии:

• отсутствие абсолютных противопоказаний - процедуру могут перенести на более подходящее время, если у пациента в области контакта с преобразователем повреждена кожа, есть герпетические пузырьки, гнойничковые высыпания;
• возможность подробной визуализации мягких тканей - до миофибридьных волокон, что недоступно при рентгенографии, проведения функциональных тестов;
• за одну процедуру можно посмотреть несколько суставов, мера актуальна в диагностике аутоиммунных заболеваний;
• быстрота получения результатов - описание “находок”, индивидуальные замеры в заключении пациент получит практически сразу после завершения исследования;
• отсутствие подготовки;
• возможность более тщательного осмотра беспокоящей зоны;
• безопасность, неинвазивность, доступность, относительно недорогая цена.

Показания к УЗИ плечевых суставов

Бурсит плеча на УЗ-снимке: скопление жидкости (длинная стрелка) в области большого бугорка головки плечевой кости (короткий указатель)

Артросонографию назначают для:

• объяснения причины жалоб и объективных признаков заболевания - в неоднозначных случаях результаты УЗИ помогут лечащему врачу определить тип уточняющей диагностики и сделать выбор в пользу артроскопии, магнитно-резонансного или компьютерного сканирований;
• понимания результативности терапевтических мероприятий;
• осмотра в дополнение к рентгенографии рыхлых соединений - связок, хряща, синовиальных сумок, сухожилий и прилегающих мягких тканей ( мышц, жира);
• определения характера внутрисуставной жидкости - УЗИ показывает кровь, воспалительный выпот;
• наблюдения за патологическим процессом в динамике;
• оценки повреждений после травмы плеча;
• скрининга спортсменов перед соревнованием - волейболистов, регбистов, гребцов и пр., деятельность которых связана с нагрузкой на плечевой пояс
• контроля хода иглы при аспирации жидкости, внутрисуставной инъекции и пр.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава покажет:

• синовит, тендинит, лигаментит, бурсит, артрит - генез перечисленных нозологий может быть различным (воспалительный и/или дегенеративный, инфекционный, инфильтративный);
• остеохондропатии;
• кисты;
• костные эрозии;
• адгезивный капсулит или “замороженное” плечо;
• хондромные тела в сочленении - хрящевые фрагменты, образующиеся при диспластическом процессе, располагаются в синовиальной мембране;
• разрывы сухожилий, связок, околосуставных мышц;
• травматические повреждения менисков;
• вывихи/нестабильность суставов;
• опухоли и метастазы;
• дегенеративно-деструктивные заболевания (артроз);
• пороки развития - дис-, гипоплазии, врожденные вывихи (у детей) и пр.

Сделать УЗИ плечевых суставов необходимо при болезненных ощущениях в сочленении, окружающих мышцах, звуковых феноменах (щелчках при поднятии руки), ограничениях подвижности, пальпируемых новообразованиях.

Одной из частых причин боли в плече рассматривают периартрит плечевого сустава. Данная патология может развиваться самостоятельно или сопутствовать другим заболеваниям. Причины поражения структур сочленения - сухожилий, связок, мышц и суставной капсулы - вариативны:

• дегенеративно-воспалительные процессы;
• сосудистые нарушения;
• компрессия нервов;
• нейродистрофические расстройства;
• травматизация сухожильных волокон.

Плечелопаточный периартрит проявляется ноющей болью, напряжением мышц, снижением объема движений, уплотнением тканей.

По УЗИ можно диагностировать импиджмент-синдром, для которого типично раздражение и воспаление сухожилий ротаторной манжеты в результате сужения субакромиального пространства. Специалисты используют и другие названия - плечо "метателя”, “пловца”.

Артросонография при синдроме соударения показывает:

• тендинит;
• фиброзные изменения в сухожилиях;
• дегенеративные разрывы (и протяженность дефекта) вращающей манжеты.

По данным ультразвукового исследования плечевого сустава врач устанавливает стадию процесса.

Подготовка к УЗИ плеча

Пациентам с плечелопаточным периартритом из-за усиливающейся боли сложно снять свитер через голову, женщинам - расстегнуть бюстгальтер или молнию на спине

Особенных мероприятий не требуется, достаточно гигиенических процедур и выбора одежды, которую легко снять с учетом изменения диапазона движений на фоне болезни.

Ограничений по приему лекарств, пищи, питьевому режиму нет. 

В клинике пригодятся:

• паспорт;
• страховой медицинский полис - если обследование будет оплачено через фонды ОМС/ДМС;
• направление врача;
• выписки из ортопедического стационара;
• данные ранее пройденных ультразвукового сканирования, артроскопии, КТ и МРТ, результаты анализов на ревмофактор, С-реактивный белок (если есть).

В муниципальное медучреждение на УЗИ плеча стоит взять салфетки, сменную обувь и простынь. Все необходимые данные, касающиеся документов больного, есть в общеклинической базе поликлиники.

Как делают УЗИ плечевых суставов

Принципы ортопедической сонографии базируются на стандартизации доступов, симметричной оценке обоих сочленений, функциональности

После заполнения медицинской карты доктор приступает к ультразвуковой оценке плечевого сустава и прилегающих тканей, осмотр проводят с разных ракурсов. На область интереса наносят прозрачный гель, который облегчает скольжение преобразователя, устраняет воздушные подушки, препятствующие визуализации. Вещество не вызывает аллергических реакций и не оставляет следов на одежде. 

Осмотр проходит по стандартному алгоритму. Во время диагностической процедуры доктор может попросить больного лечь на живот, бок, спину. Иногда пациента осматривают в сидячем положении на вращающемся стуле, проводят нагрузочные пробы. При выявлении отклонений - в симметричных точках оценивают второй сустав. 

Данные доктор вносит в протокол обследования сразу, по мере осмотра той или иной структуры. Поэтому после завершения процедуры долго ждать результатов не придется. Длительность ультрасонографии составляет 25-30 минут.

Расшифровка

В центре “Магнит” все неясные вопросы, касающиеся диагностики, можно уточнить у врача

Интерпретацией результатов занимается сонолог, который проводил процедуру УЗИ. В компетенцию доктора не входит определение диагноза, поэтому заключение носит описательный характер. Окончательный вердикт озвучит лечащий врач - с учетом данных лабораторных анализов и других обследований. При опухолевом процессе решающее значение принадлежит морфологической верификации. 

Диагностически важны:

• костный контур - особенно в зонах, покрытых хрящевой тканью;
• состояние сухожилий скелетных мышц, окружающих сочленение;
• изменения соединительнотканных структур (связочного аппарата и фиброзной капсулы суставов);
• непосредственно дефекты гиалиновой и волокнистой хрящевых прослоек.

Ультразвуковое исследование в норме:

• контуры проксимального конца плечевой кости ровные, округлые, без остеофитов и участков костных изъязвлений, конгруэнтность сохранена;
• капсула не утолщена;
• сухожилия ротационной (вращательной) манжетки - над-, подостной, круглой мышц - однородной структуры, без участков гиперэхогенности - фиброза, кальцификации - целостность их не нарушена;
• субакромиальная и поддельтовидная сумки не расширены, жидкости нет;
• признаки теносиновита длинной головки бицепса не выявлены;
• компрессии нервов нет;
• акромиально-ключичный сустав без особенностей, жидкость в полости не визуализируется. 

В диагностическом центре “ Магнит” можно пройти артросонографию любых суставов на аппарате экспертного класса HITACHI HI VISION Avius. В арсенале врачей большой выбор датчиков, с проникающей способностью на разную глубину, что позволяет обследовать пациента с любой массой тела. По показаниям может быть выполнена дуплексное сканирование, демонстрирующее особенности кровообращения в области интереса. Для получения любой услуги требуется предварительная запись. Приходите - будем рады помочь!