УЗИ молочных желез что показывает

Ультразвуковое исследование молочных желез - эффективный диагностический инструмент при условии точного понимания возможностей метода. Акустические волны, которые генерирует преобразователь, взаимодействуют с внутренними структурами. Далее прибор регистрирует отклики и передает данные для обработки на компьютер. Программа выстраивает изображение на экране. Доктор в настоящем времени может рассматривать картинку, измерить локусы образований, распечатать фото, сохранить сонограммы в базе данных для динамической оценки. При необходимости изучения особенностей кровотока (при опухолях, воспалении сеть сосудов особенно выражена) используют режим допплерографии.

Анатомия области интереса

К разновидности УЗИ молочных желез относят эластографию (виртуальную пальпацию). Исследование с помощью ЭХО-волн демонстрирует жесткость/упругость патологического очага относительно неизмененных тканей, что позволяет дифференцировать ряд патологий между собой. Доктор видит картину в цветовой гамме и сравнивает область интереса со специальной шкалой. Комплексное УЗИ в некоторых случаях помогает отказаться от биопсии, связанной с риском осложнений. 

Современные ультразвуковые системы предлагают дополнительные средства обработки изображений, что делает результаты УЗИ менее зависимыми от способностей оператора. Акустическая подушка помогает визуализировать поверхностные поражения.

Нативная и обработанная сонограммы груди

УЗИ молочных желез лоцирует:

• сосок, ареолу, железистую и соединительную ткани, протоки;

• фасции, мышцы грудной стенки, связки, пре- и ретромаммарную жировую клетчатку;

• часть плевры;

• регионарные лимфоузлы.

Противопоказания к ультрасонографии относительны:

• нарушение целостности кожи в месте контакта с преобразователем - раны, ожоги;

• гнойничковые поражения, герпетические высыпания на стадии пузырьков. 

Как делают УЗИ молочных желез у женщин, разберем подробнее ниже.

Акустические волны высокой частоты используют в диагностических целях при наличии пальпируемых образований, неоднозначных данных маммографии или обнаружении очагового поражения. К преимуществам ультразвуковой визуализации относят возможность оценки плотной и подвергшейся жировой инволюции груди. 

Показания к УЗИ молочных желез

Регулярное прохождение медицинского осмотра значительно повышает шанс обнаружить опухоль на ранней стадии

 Исследование назначают при:

• пальпируемом новообразовании, выбухании контуров, эрозивном дефекте на коже, уплотнении, новой асимметрии желез, жжении, покраснении и пр.;

• любых выделениях, не связанных с лактацией, видоизменившемся соске;

• боли в груди, повышении температуры, отеке, гиперемии;

• визуализации избыточно развитых вен;

• необъяснимой лимфаденопатии;

• травме, ушибе;

• подозрении на разрыв имплантата.

Что показывает УЗИ молочных желез

Ультрасонография визуализирует:

Простые и сложные кисты. Первые представляют собой тонкостенные новообразования, заполненные жидкостным содержимым. Пристеночные узлы, перегородки отсутствуют, сигнал анэхогенный. Бессимптомные простые кисты молочной железы не требуют аспирации с последующим цитологическим исследованием биоматериала. Женщине дополнительно назначают маммографию. Галактоцеле - образование, заполненное молокоподобной жидкостью, встречается в период грудного вскармливания. 

Сложные кисты имеют эхогенные очаги в жидкости, множественные толстые перегородки, неоднородные включения. Присутствие солидной ткани или определяемая линейная васкуляризация подозрительны на злокачественность процесса внутри кисты и подразумевают выполнение магнитно-резонансной томографии, биопсии.

Вариативный характер содержимого (кровь, молоко), инфицирование затрудняют дифференциацию, так как на УЗИ можно увидеть толстые перегородки, внутренние включения, слабое акустическое усиление. В рамках дообследования показана МРТ. 

Очаговые образования. УЗИ молочной железы позволяет оценить добро- или злокачественность визуализируемого узла. “Неопасные” образования в большинстве наблюдений:

• округлой формы;

• имеют собственную капсулу, превалирование ширины над высотой;

• выдают анэхогенный (кистозный) или гиперэхогенный сигнал;

• ореол и сосудистая сеть отсутствуют.

Карцинома на ультрасонограмме, в режиме допплерографии виден ободок питающих новообразование сосудов

В пользу злокачественности опухоли свидетельствуют: 

• высота образования больше ширины;

• неправильные, заостренные контуры узла;

• вовлечение трех и более долек;

• отсутствие капсулы;

• фиксация к прилегающей паренхиме, мышцам;

• гипоэхогенность;

• очаги кальцификации.

Мастит. Воспалительный процесс развивается в период лактации или вне таковой. На ультрасонографии в пользу мастита свидетельствуют:

• сигнал повышенной эхогенности от паренхимы и подкожной клетчатки за счет отека;

• полости с неровным контуром (гной в расширенных протоках);

• лимфаденопатия на стороне больной железы. 

В отличие от рака, при мастите кожа над очагом поражения гиперемирована, присутствует боль, лихорадка. Подобные признаки у онкопроцесса регистрируют редко.

Мастопатия. Изменения, вызванные нарушением соотношения железистой, жировой и соединительной тканей, обусловлены гормональным дисбалансом. УЗ-сканирование выполняют для первичной диагностики, наблюдения в динамике после лечения, выполненной пункции с отрицательным результатом морфологии на атипичные клетки. 

На какой день цикла делать УЗИ молочной железы

Для женщин с регулярными менструациями и четырехнедельным циклом исследование назначают на 6-11 день от начала месячных. При удлинении промежутка между обновлениями эндометрия за счет переизбытка эстрогенов оптимальное время для УЗИ - 8-15 день. При беременности или лактации - если есть выделения из соска с кровью, “шишка” в груди - УЗИ сделают безотлагательно, в момент обращения. В период менопаузы, при приеме гормональных контрацептивов, после удаления яичников конкретный день не имеет значения. Если остались сомнения, на какой день цикла лучше сделать УЗИ молочных желез, можно уточнить у врача.

Как делают УЗИ груди

После заполнения медицинской документации доктор уточняет характер жалоб. Грудь сканируют с различных ракурсов: женщину могут попросить лечь, повернуться на бок, сесть, завести руку за голову. На область интереса наносят прозрачный гель, который улучшает контакт преобразователя с поверхностью кожи, уменьшает силу трения, препятствует формированию воздушных карманов, что важно для фиксации изображения на экране монитора. Обязательному осмотру подлежат добавочное дольки (если есть), лимфатические узлы. Схема исследования стандартна, все структуры оцениваются в порядке очередности, чтобы исключить пропуск патологии. Во время диагностики сонолог вписывает данные в протокол исследования, отмечает области изменений на схеме. Результат отдают на руки через 5-7 минут по завершении процедуры. Заключение носит описательный характер и не рассматривается, как окончательный диагноз. 



Как часто делать УЗИ груди

Ограничений по количеству процедур нет - ультразвук не инициирует биохимических реакций в клетках и полностью безвреден для человека. 

Исследование может быть выполнено во время беременности. УЗИ назначают в рамках скрининговой диагностики женщинам старше 30 лет. Лечащий доктор - онколог или маммолог - определяет кратность диагностических процедур в зависимости от медицинской ситуации. Если женщина не относится к группе риска и желает наблюдаться в превентивных целях самостоятельно - достаточно обследоваться 1 раз в год.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Особых мероприятий не предусмотрено: достаточно гигиенических процедур, выбора одежды и бюстгальтера, которые легко снять. В клинике пригодятся:

• результаты ранее выполненных УЗИ, при наличии - маммографии, МРТ;

• направление врача;

• выписки из историй болезни, заключения онкоконсилиума;

• салфетки. 

Расшифровка результата - нормы и отклонения

 

С какого возраста нужно делать УЗИ молочных желез, зависит от конкретной ситуации: фиброаденомы обнаруживают у девочек 14-15 лет

 Интерпретацией изображений занимается врач-сонолог. 

В норме у молодой женщины результат УЗИ молочной железы:

• кожа не утолщена, соски не изменены;

• соотношение железистой и жировой тканей без особенностей;

• слой премаммарной клетчатки выражен умеренно;

• эхогенность обычная;

• узловых и кистозных образований нет;

• визуализация млечных протоков соответствует фазе менструального цикла;

• фрагменты протоковой системы не лоцируются;

• подсосковая зона и ретромаммарное пространство не изменены;

• лимфоузлы не увеличены.

Что выбрать: маммографию или УЗИ молочных желез

 

Женщин из группы риска - с отягощенной наследственностью, вредными привычками, мутациями генов обследуют особенно тщательно 

 Указанные способы диагностики рассматривают как взаимодополняющие. Маммография больше подходит для женщин старше 45 лет. Молочные железы в предклимактерический период претерпевают инволютивные изменения, повышается вероятность развития опухолевой патологии, и современная рентгеновская диагностика - с функцией томосинтеза, в режиме дуктографии - лучше показывает мельчайшие отклонения в протоках, тканях, плотные очаги кальцификации.

УЗИ предпочтительнее, если грудь плотная, небольшого размера. К безусловным плюсам ультрасонографии относят возможность оценки лимфоузлов. 

В диагностическом центре “Магнит” все УЗ-исследования проводят на аппарате HITACHI HI VISION Avius экспертного класса визуализации. Приходите - будем рады Вам помочь!