Сакроилеит на МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет большую диагностическую ценность при выявлении заболеваний суставов. Метод позволяет изучить глубоко расположенные мягкотканные и хрящевые структуры, обнаружить патологические изменения до момента распространения последних на кость. 

МРТ в диагностике сакроилеита является наиболее информативным и достоверным методом. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений (КПС) считается распространенным состоянием. Может быть причиной стойкой потери трудоспособности и значительного снижения качества жизни больных. 

МР-скан на уровне костей таза (красным выделены крестцово-копчиковые соединения)

Естественная контрастность рыхлых структур, отсутствие суммарного эффекта (как при рентгене), высокая детализация МР-снимков и возможность изучения архитектоники костей позволяют диагностировать сакроилеит на ранних этапах развития. Своевременное выявление и правильное лечение воспаления КПС в ряде случаев помогает избежать инвалидизации. 

Признаки сакроилеита

Патология КПС возникает в результате травм, опухолевых и инфекционных заболеваний. Симптомы воспаления крестцово-копчикового соединения обусловлены причиной развития воспалительного процесса. 

Сакроилеит, вызванный системными заболеваниями, проявляется интенсивными двусторонними болями в тазу, отдающими в ягодицы и пах. Неприятные ощущения усиливаются на фоне длительного пребывания в состоянии покоя и ослабевают после физических нагрузок. Пациенты предъявляют жалобы на утреннюю скованность в пояснице. 

Сакроилеит инфекционного и травматического происхождения чаще характеризуется односторонним воспалением и соответствующей локализацией болезненных ощущений. Дискомфорт усиливается при физической активности и ослабевает после отдыха. Гнойные изменения в тканях приводят к острым пульсирующим болям в области крестца, локальному отеку и гипертермии.

Крестцово-подвздошное соединение (указано стрелками) на МР-снимках в режиме T1 ВИ и STIR

МРТ покажет сакроилеит крестцово-подвздошного сустава?

Диагностику сакроилеита проводят по Нью-Йоркским критериям анкилозирующего спондилита. Последние основаны на данных рентгенографии, как наиболее быстрого и доступного метода исследования КПС. Согласно критериям, выделяют 4 стадии патологического процесса в крестцово-подвздошных соленениях. Изменения на рентгенограмме становятся заметными только в случае, когда появляется выраженная деформация суставной щели и частичный анкилоз. Последние характерны для 3 стадии. Поздняя диагностика заболевания существенно ограничивает возможности лечения. 

МРТ позволяет обнаружить признаки сакроилеита намного раньше. Результат процедуры — серия снимков анатомической зоны, сделанных с шагом от 1 мм. По сканам можно изучить наиболее подверженные изменениям области КПС (со стороны подвздошных костей) и выявить сакроилеит на 1 рентгенологической стадии. 

Как выглядит сакроилеит на фото снимке МРТ?

В результате томографического сканирования получают детальные черно-белые изображения изучаемой области. МРТ признаками сакроилеита являются:

• периартикулярный отек или остеит, интенсивность изменений соответствует активности воспаления;

• субхондральный склероз со стороны подвздошной кости, на поздних стадиях — в области крестца;

• накопление жира в околосуставной костной ткани, увеличивающееся по мере дегенерации КПС;

• синовит;

• эрозии суставных поверхностей.

Основными маркерами воспаления крестцово-подвздошного сочленения считаются отек костного мозга, субхондральный склероз и эрозии. Отсутствие указанных признаков исключают острый сакроилеит. 

МР-изображение сакроилеита (стрелками указаны отек и изъязвление)

Пройти МРТ крестцово-копчикового соединения в диагностическом центре «Магнит». Исследования осуществляют на современном высокопольном томографе Siemens 1,5 Тл, что позволяет получать детальные снимки и обнаружить патологию на самых ранних этапах развития. Задать вопросы, связаться с сотрудниками центра и оформить запись можно по телефону 8 (812) 407-32-31 и через сайт.