МРТ суставов что показывает

Современные методы инструментального исследования опорно-двигательного аппарата позволяют обнаруживать различные заболевания костно-мышечной системы. Одним из наиболее часто назначаемых видов аппаратного сканирования является МРТ суставов, что показывает информативность и результативность данного способа диагностики.

Магнитно-резонансная томография основана  на применении индукционного поля, под действием которого резонируют атомы водорода в молекулах воды. Сила отклика определяется количеством жидкости в клетках. Ответную реакцию тканей фиксируют высокочувствительные  детекторы. Информацию посредством сложных алгоритмов преобразуют в серию послойных изображений, поступающих на монитор компьютера.

 

Артрит правого тазобедренного сустава на снимке МРТ

Для визуализации кровеносной системы, доброкачественных и злокачественных новообразований применяют контрастное усиление. «Окрашивающий» препарат - раствор хелатов гадолиния. Вещество нетоксично и гипоаллергенно, выходит из организма естественным путем с мочой и калом.

Патологии суставов

В опорно-двигательную систему входят мышцы, сухожилия, связки, хрящи (мениски), соединенные с помощью подвижных сочленений и амфиартрозов кости. Суставы подвергаются значительным нагрузкам, поэтому наиболее частыми патологиями являются травматические повреждения:

• вывихи, подвывихи;
• растяжения, отрывы связок, нарушение целостности волокон;
• переломы и трещины суставных поверхностей;
• ушибы мягких тканей;
• гемартрозы (кровоизлияния в полость сустава).

Нередко встречаются воспалительные процессы, затрагивающие:

• суставные поверхности (остеомиелиты, артриты);
• капсулу (бурситы, синовиты);
• связочный аппарат (тендиниты).

Нарушают функциональность суставов дегенеративно-дистрофические заболевания :

• остеохондроз;
• артроз;
• остеоартрит;
• остеонекроз и пр.

Метод помогает дифференцировать врожденные аномалии развития (дисплазии, вальгусные, варусные деформации и пр.).

МРТ применяют в диагностике новообразований: кист, доброкачественных и первичных злокачественных опухолей, метастазов. В отдельной группе - сосудистые патологии, нарушения лимфотока, иннервации суставов и окружающих мягких тканей.

 

Остеосаркома коленного сустава на МРТ

Заболевания сочленений сопровождаются характерными клиническими признаками:

• болевым синдромом в области сустава;
• ограничением подвижности;
• видимой деформацией в зоне проекции сустава;
• наличием пальпируемых образований;
• отечностью мягких тканей в области сочленения;
• гиперемией кожных покровов.

Больные отмечают скованность пораженного сустава, особенно в утренние часы.

Патологические состояния опорно-двигательного аппарата приводят к снижению работоспособности, негативно влияют на качество жизни. При отсутствии результативного лечения возникают необратимые последствия: происходит деформация суставных поверхностей, сочленение теряет подвижность (анкилоз).

В случае специфических заболеваний (ревматоидный, псориатический артрит) наблюдаются множественные очаги поражения.

При подозрении на патологии суставов МРТ назначают при недостаточной эффективности других видов сканирования. Окончательный диагноз определяет лечащий врач на основании результатов томографии и лабораторных методов исследования.

Какие суставы исследуют при помощи МРТ?

Магнитно-резонансная томография результативна при сканировании сочленений верхних и нижних конечностей. Исследуют суставы:

• плечевые;
• локтевые;
• лучезапястные;
• тазобедренные;
• коленные;
• голеностопные.

Для оценки состояния мелких сочленений делают МРТ стопы и кисти. В случае нарушения жевательной функции назначают магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстных суставов.

Для повышения эффективности обследования врач может назначить сканирование обоих парных сочленений. При одностороннем поражении комплексное сканирование позволяет сравнить изменения строения морфологических элементов со здоровым анатомическим образованием.

 

Магнитно-резонансное сканирование тазобедренных суставов

Подготовка к МРТ суставов

Пациенту следует предварительно записаться на сканирование. На процедуру лучше прийти за 10-15 минут до назначенного времени. Желательно предоставить направление лечащего врача, результаты ранее проведенных исследований, в том числе клинических анализов.

Необходимо сообщить врачу о наличии:

• вживленных электромагнитных устройств медицинского назначения;
• несъемных металлических протезов;
• выполненных ферромагнитными красками татуировок.

Следует предупредить о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах. Контрастную МРТ не проводят при тяжелых патологиях печени и почек, ограничением к применению усиления служит беременность вне зависимости от срока.

Период лактации не является противопоказанием к сканированию суставов. Женщине следует заранее приготовить питание для младенца, грудь после контрастной процедуры сцеживают в течение 6-12 часов, так как молоко непригодно для кормления ребенка.

При клаустрофобии, выраженном болевом синдроме, повышенной тревожности врач может назначить седативные и анальгезирующие препараты. Самостоятельно употреблять лекарственные средства запрещено.

Контрастную МРТ суставов не делают натощак, врачи рекомендуют перекусить за 40-60 минут до процедуры. В течение суток перед томографией с усилением запрещено употреблять алкоголь.

Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары, способные повлиять на результаты исследования.

 

МРТ коленного сустава, разрыв передней крестообразной связки

Как проходит МРТ суставов?

Пациент ложится лицом вверх на выдвигающийся стол томографа, для обеспечения статичного положения тело фиксируют с помощью валиков и удерживающих устройств. При необходимости конечности придают нужную позу, что позволит определить степень нарушения функциональности сустава.

Защиту от шума работающего аппарата обеспечивают наушники, связь с больным поддерживают при помощи переговорного устройства, предусмотрена тревожная кнопка. Во время процедуры медицинский персонал располагается за перегородкой. Мера позволяет избежать воздействия на томограф посторонних электромагнитных импульсов.

 

Процедура МРТ: сканирование на закрытом томографе

Стол с обследуемым закатывают в тоннель аппарата, генерирующего индукционное поле. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Контрастная процедура проходит в два этапа. Сначала делают серию нативных снимков, затем исследование приостанавливают и пациенту вводят раствор гадолиния. Продолжают съемку.

Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Болюсное усиление позволяет подавать контраст с постоянной скоростью. Раствор солей гадолиния проникает в кровеносное русло и интерстициальное (межклеточное) пространство, «окрашивая» ткани и визуализируя изменения структуры изучаемого образования. 

Расшифровка фотоснимков МРТ суставов

При сканировании сочленения в трех взаимно перпендикулярных проекциях томограммы визуализируют строение всех элементов, включая нервы, сосуды, окружающие мягкие ткани.

Анализ полученных фотографий позволяет оценить:

• ширину суставной щели;
• состояние капсулы;
• конгруэнтность (соответствие формы) суставных поверхностей;
• толщину и плотность связок;
• наличие патологического выпота в полости сочленения;
• целостность элементов сустава и др.

При наличии новообразований контрастная МРТ суставов показывает, что ткани опухоли накапливают усиливающее вещество. На основании подробных послойных изображений врач уточняет расположение, размеры очага, определяет характер процесса, степень вовлечения рядом расположенных структур. Сосудистая система злокачественного образования представляет собой извитую сеть с большим количеством анастомозов (соединений). Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.

 

Плечевой сустав на МРТ

Врач может обнаружить признаки воспаления: наличие серозного или гнойного экссудата в капсуле, изменение структуры связок, синовиальной мембраны, эрозивные повреждения кости. Наблюдается отек окружающих тканей, при длительном течении заболевания возникают деструктивные изменения элементов анатомического образования.

Дегенеративные процессы характеризуются сужением суставной щели, снижением высоты хрящевой оболочки, поражением субхондральной костной пластинки.

В случае травмы на томограммах видны характер и степень повреждения мышц, сухожилий, связочного аппарата. По результатам МРТ определяют целостность кровеносных сосудов, наличее/отсутствие крупных костных отломков, взаимное расположение суставных поверхностей.

При необходимости врач реконструирует трехмерное изображение сочленения и окружающих тканей. 3D-модель позволяет визуализировать патологический участок, уточнить локализацию и взаимодействие с окружающими тканями.

МРТ или КТ суставов, что лучше?

Каждый вид инструментальной диагностики имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от характера заболевания, клинической картины, наличия ограничений к исследованию.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки, индукционное поле безопасно для здоровья человека. Рыхлые структуры отличаются большей интенсивностью магнитного резонанса, поэтому МРТ информативнее в отношении мышц, связок, жировой клетчатки. Метод помогает выявить патологии нервов, участвующих в управлении сочленением.

В отношении строения костных и хрящевых элементов сустава большей информативностью обладает компьютерная томография. Метод основан на применении ионизирующего излучения. В результате КТ получают послойные изображения. Снимки детально отражают состояние твердых структур, которые обладают высокой поглощающей способностью. Данный вид рентгенологического исследования актуален при подозрении на переломы, трещины, патологические состояния костей и хрящей сустава.

Недостатками КТ являются лучевая нагрузка и слабая визуализация состояния мягких тканей. Для повышения информативности сканирования применяют контрастное усиление с помощью инъекции йодсодержащего раствора.

 

Компьютерная томография голеностопного сустава

Выбор метода диагностики остается за лечащим врачом. Медицинская клиника «Магнит» проводит различные виды аппаратных исследований. МРТ суставов выполняют на современном закрытом томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Записаться на процедуру можно на сайте нашего центра или по телефону 8 (812) 407-32-31.