МРТ покажет рак эндометрия

Ранняя диагностика онкологических заболеваний женской репродуктивной системы способствует успешному лечению и достижению длительной ремиссии. Выявить патологию помогают инструментальные исследования, которые визуализируют строение матки и окружающих анатомических структур. Пациентки часто интересуются, может ли МРТ показать рак эндометрия?

Изменения в полости малого таза при аденокарциноме матки

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов в диагностике неопластических процессов. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, которое влияет на положение молекул воды в клетках организма. МРТ позволяет получить данные о химических параметрах изучаемых тканей. Информацию оцифровывают и транслируют на монитор компьютера в виде послойных монохромных изображений.

Томограф производит сканирование в поперечной, прямой и боковой проекциях. Толщину среза настраивают индивидуально. При необходимости на экране компьютера реконструируют объемное изображение органов малого таза.

При подозрении на новообразование используют МРТ с контрастированием. Для усиления сигнала применяют препараты на основе гадолиния. Вещество вводят внутривенно, очищение организма происходит естественным образом. Контрастирование не применяют при наличии тяжелых патологий печени и почек с нарушением функции последних.

Как развивается рак эндометрия?

Матка представляет собой гладкомышечный орган грушевидной формы. Широкое основание (дно) направлено вверх и вперед, не выходит за границы апертуры таза. Узкая часть (шейка) выступает в полость влагалища. В верхнем отделе тела матки расположены отверстия фаллопиевых труб. Внутри шейки проходит цервикальный канал. В полости малого таза орган удерживают связки внутренней фасции.

Стенка матки состоит из 3 слоев:

• периметрий - серозная оболочка, покрывает наружную поверхность и соединяет орган с окружающими тканями;
• миометрий - средний слой, представлен гладкой мускулатурой;
• эндометрий - эпителиальная оболочка, выстилающая полость матки.

Внутренний слой состоит из базальной и функциональной частей. Последняя утолщается к концу менструального цикла и отторгается при выведении яйцеклетки. При беременности в месте имплантации эмбриона эндометрий образует участок с большим количеством кровеносных сосудов (плаценту).

Органы малого таза на МРТ

Рак тела матки (аденокарцинома эндометрия) развивается из внутреннего слизистого слоя. Более 90% всех случаев диагностируют в постменопаузе.

К факторам, повышающим риск развития онкологии, относят:

• генетическую предрасположенность;
• эндометриоз;
• сахарный диабет 2 типа;
• поликистоз яичников;
• ожирение;
• бесплодие;
• длительная терапия эстрогенами;
• аномальные сроки начала и завершения менструаций;
• лучевая терапия органов малого таза в анамнезе;
• лечение злокачественной опухоли груди Тамоксифеном.

Основными признаками, при которых возникает подозрение на развитие неопластического процесса, служат:

• патологические кровянистые выделения из влагалища;
• боли в нижней части живота;
• обильные серозные выделения;
• маточные кровотечения в период постменопаузы;
• боль, дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

На поздних этапах наблюдают потерю веса, слабость, отсутствие аппетита. При прорастании опухоли в соседние органы появляется кровь в моче, кале.

В зависимости от патоморфологических признаков выделяют 4 стадии развития злокачественного процесса:

• I (A, B);
• II;
• III (А, B, C1, C2);
• IV (A, B).

Для стадии I(A) характерно расположение опухоли в пределах эндометрия или поражение не более 50% толщины миометрия. При распространении процесса в мышечном слое на глубину от 50% и более определяют степень I(B).

На II стадии происходит поражение шейки матки. Метастазы не определяются, опухоль не выходит за пределы органа.

III(A) означает разрастание новообразования и метастазирование с поражением периметрия, фалопиевых труб, яичников. При вовлечении в процесс параметрия и/или влагалища говорят о III(B) степени.

Поражение тазовых лимфатических узлов соответствует III(C1) стадии. При III(C2) выявляют метастазы в парааортальных органах.

Стадия IV(A) означает разрастание новообразования за пределы матки с вовлечением в процесс слизистых оболочек мочевого пузыря, прямой кишки. Отдаленные метастазы отсутствуют.

При поражении сальника, органов брюшной полости, ставят IV(B) стадию. В этом случае возможно поражение паховых лимфатических узлов, метастазирование в отдаленные органы.

Рак эндометрия

Стадийность заболевания определяет протокол лечения. В зависимости от показаний назначают химио- и лучевую терапию, таргеты, применяют гамма-нож и хирургические методы. При IV стадии онкологического процесса прогноз для жизни пациентки неблагоприятный.

Может ли МРТ определить рак эндометрия?

Диагностику аденокарциномы матки на ранних стадиях затрудняет отсутствие специфических симптомов. Атипичное кровотечение характерно для многих заболеваний женских репродуктивных органов. Скрининговых исследований в отношении новообразований тела матки не проводят.

Настораживающим фактором считают кровянистые выделения в период постменопаузы. При подозрении на патологические изменения в эндометрии назначают ультразвуковое исследование. Появление на УЗИ признаков трансформации слизистого эпителия служит показанием для проведения комплексной диагностики с использованием лучевых методов.

МРТ позволяет определить новообразования эндометрия диаметром от 3 мм. Контрастное сканирование показывает точные размеры опухоли, дает возможность предположить характер онкологического процесса.

Большое значение в диагностике злокачественных образований имеет возможность пространственной визуализации. В результате МРТ получают объемное изображение, которое позволяет оценить распространенность опухоли. Сканирование покажет степень вовлечения в процесс шейки матки, яичников, фалопиевых труб. Важным диагностическим признаком, влияющим на протокол лечения, является глубина инвазии опухоли в пределах миометрия. МРТ обладает высокой тканевой визуализацией и позволяет уточнить границы поражения.

На основании результатов магнитно-резонансной томографии определяют стадийность аденокарциномы эндометрия. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования.

Как выглядит рак эндометрия на снимке МРТ?

Картина злокачественного новообразования тела матки на томограммах зависит от стадии процесса. При значительных размерах опухоли наблюдают увеличение и смещение органа, возможна компрессия окружающих структур.

Толщина эндометрия увеличивается, возникают структурные изменения эпителиального, мышечного и серозного слоев.

На Т1-взвешенных изображениях объемное образование имеет изоинтенсивный сигнал. Названный режим покажет наличие крови в полости матки.

Т2-взвешенные изображения визуализируют гиперинтенсивный очаг, границы которого хорошо прослеживаются в пределах эндометрия и миометрия. Опухоль имеет однородную структуру. При контрастировании усиление сигнала в зоне патологически измененного участка происходит быстрее, чем у здоровой эпителиальной ткани и медленнее, чем у гладкой мускулатуры.

МРТ матки в трех проекциях (Т2-ВИ)

Подозрение на развитие новообразования в полости матки служит показанием для диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. ДВИ облегчает определение границ опухоли, показывает степень прорастания в миометрий. Диффузионно-взвешенный режим выявляет неопластические изменения серозного слоя, брюшины, шейки матки и влагалища.

При глубокой инвазии мышечного слоя структура опухоли может меняться. На снимках МРТ сигнал становится неоднородным, появляются включения в виде кист, кровоизлияний, некрозов.

Диффузный инфильтративный рост при раке эндометрия встречается редко. На томограммах процесс проявляется утолщением миометрия, отсутствием четко ограниченного очага поражения.

Истончение или нарушение непрерывности сигнала от стромы шейки матки является признаком инвазии. Для уточнения локализации и степени поражения изучают поперечные срезы, перпендикулярные цервикальному каналу.

Снимки, сделанные в боковой плоскости позволяют определить стадию IV(A). Сохранение жировой прослойки между маткой и мочевым пузырем (или прямой кишкой) дает возможность исключить инвазию опухоли.

Поражение яичников сопровождается увеличением размеров последних. На снимках можно обнаружить одно- или двусторонние солидные образования, сальниковые узелки.

При подготовке к операции МРТ показывает взаимное расположение поврежденного участка и здоровых структур малого таза. Метод помогает выявить пациенток с высоким хирургическим риском.

Магнитно-резонансная томография позволяет составить план лучевой терапии, контролировать эффективность проводимого лечения.

Что лучше при раке эндометрия: МРТ или КТ?

Оба метода дают возможность 3D-реконструкции матки, что значительно повышает информативность диагностического сканирования.

Нативная компьютерная томография не позволяет четко разделить пораженные и здоровые участки эндометрия. На контрастных снимках при наличии новообразования в полости матки прослеживается диффузное утолщение эпителиального слоя и ограниченный гиподенсный очаг. При прорастании опухоли в миометрий границы пораженного участка становятся неровными.

Преимуществом метода является быстрота и доступность процедуры. К минусам относят присутствие лучевой нагрузки и необходимость контрастного усиления.

Изображения МРТ отличаются большей информативностью, метод позволяет предварительно дифференцировать доброкачественные и малигнизированные новообразования, определить стадию процесса. При раке эндометрия данная процедура является приоритетной. Противопоказанием к сканированию служат:

• металлические эндопротезы;
• вживленные электромагнитные устройства медицинского назначения;
• татуировки, выполненные металл-содержащими красками.

При наличии ограничений к проведению МРТ лечащий врач назначит альтернативное инструментальное исследование.

Матка на томограмме, сагиттальный срез

Клиника «Магнит» проводит МР-сканирование органов малого таза с помощью томографа экспертного класса фирмы Siemens. При желании можно пройти обследование без направления лечащего врача. Запись на диагностику доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.