МРТ орбит глаз что покажет

МРТ отражает состояние внутренних структур, позволяя оценить форму, размеры, строение анатомических образований. Метод основан на использовании явления магнитного резонанса. Воздействие индукционного поля на зону интереса вызывает колебания атомов водорода в молекулах воды. Содержание жидкости в клетках организма определяет интенсивность сигнала при сканировании структур разной плотности. Большей информативностью отличается  диагностика мягких тканей, исследование твердых образований менее эффективно.

Снимок сетчатки глаз на томограмме головного мозга, аксиальная проекция

МРТ орбит глаз и зрительного нерва чаще проводят в рамках комплексного изучения головного мозга. Органы зрения имеют сложное строение. Благодаря высокому содержанию жидкости на томограммах хорошо видны все морфологические элементы глазной впадины. Парные кости, формирующие орбиту, на МРТ представлены слабо.

В диагностике новообразований и для оценки характера кровоснабжения глаза применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» вещества используют раствор солей гадолиния. Препарат обладает низкой токсичностью, гипоаллергенностью и выводится из организма естественным образом (с мочой и калом).

Причины заболеваний глаз

Снижение остроты зрения может быть связано с возрастными изменениями или патогенными воздействиями на организм. Различают заболевания, нарушающие функции глазного яблока и защитного механизма, зрительного нерва, участка коры головного мозга, обрабатывающего визуальные образы.

В зависимости от этиологии патологические процессы классифицируют следующим образом:

• врожденные аномалии развития (птоз, астигматизм, афакия и пр.);
• воспалительные инфекционные заболевания (конъюнктивит, блефарит, циклит и др.);
• аутоиммунные процессы, вызывающие нарушения зрения (волчанка, болезнь Бехчета);
• аллергические воспалительные явления;
• онкологические процессы;
• патологии, вызванные нарушениями метаболизма (катарактогенный эффект при сахарном диабете и пр.);
• дегенеративные процессы, вызванные возрастными изменениями;
• травматические повреждения (химические, термические, механические и пр.)

На развитие офтальмологических заболеваний влияет ряд негативных факторов:

• длительная нагрузка при работе за компьютером;
• опухоли головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания кровеносной системы глаза;
• травмы головы;
• общая интоксикация;
• синдром сухого глаза;
• эндокринные нарушения;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Врожденные аномалии строения глаз могут быть вызваны перенесенными матерью во время беременности TORCH-инфекциями или приемом тератогенных лекарственных средств.

Серия послойных фото головы и орбит 

Как делают МРТ глаз?

Пациент располагается на столе томографа, лицом вверх. Руки и голову фиксируют при помощи специальных валиков и удерживающих устройств, что помогает избежать непроизвольных движений во время сканирования. Работающий аппарат издает громкий шум, защиту от которого обеспечивают наушники.

В руке у пациента находится тревожная кнопка, позволяющая подать сигнал врачу и остановить исследование. Во время сканирования медицинский персонал размещается в отдельном кабинете. Данная мера позволяет предупредить воздействие посторонних электромагнитных импульсов на силовое поле, индуцируемое томографом. Связь с пациентом поддерживают через переговорное устройство.

Стол с обследуемым перемещают в тоннель аппарата, где расположен генератор магнитного поля. Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (аксиальной, коронарной, сагиттальной). Чувствительные датчики считывают реакцию тканей на воздействие радиоимпульса и транслируют информацию на компьютер для последующей обработки. С помощью сложных алгоритмов сигнал преобразуют в серию послойных снимков содержимого орбиты.

Снимки МРТ глазниц, фронтальная проекция

На фото видны веки, верхняя часть носослезного канала, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы. При необходимости врач воссоздает трехмерное изображение сканируемой зоны.

Комплексная диагностика головы позволяет оценить состояние зрительного нерва и участка коры затылочных долей, отвечающего за обработку визуальной информации. Процедура МРТ орбиты глаза занимает от четверти до получаса.

При использовании контрастного усиления продолжительность сеанса увеличивается на 10-15 минут. После серии нативных снимков врач делает паузу. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния, который заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в зоне интереса. Инъекцию осуществляют при помощи катетера, соединенного с автоматическим устройством. Подача раствора происходит с постоянной скоростью (болюсное усиление). Благодаря тому, что новообразования при контрастной МРТ накапливают гадолиний, метод показывает добро- и злокачественные опухоли глазной орбиты.

Результаты сканирования выдают пациенту на руки через 15-20 минут после сеанса.

Менингиома (указана стрелкой) зрительного нерва и орбиты

Показания и противопоказания к МРТ глаз

Магнитно-резонансная томография – одна из наиболее результативных диагностических процедур, отражающая состояние всех морфологических элементов глазного яблока и окружающих тканей. Метод позволяет оценить строение века, роговицы, хрусталика, сетчатки, мышечного аппарата, зрительного нерва и системы кровоснабжения орбиты.

Показаниями к назначению МРТ в офтальмологии служат:

• частичная или полная потеря зрения;
• наличие инородного тела;
• подозрение на атрофию зрительного нерва;
• боль в области орбиты, усиливающаяся при движениях глазного яблока;
• ощущение жжения, сухости роговицы;
• гиперемия, отек верхнего и/или нижнего века;
• усиленное слезотечение;
• кровоизлияния;
• гнойные выделения;
• подозрение на отслойку сетчатки;
• опущение века;
• признаки развития новообразования;
• травмы глазного яблока и окружающих тканей.

Сканирование используют для уточнения результатов предыдущих обследований. В случае предстоящей операции процедуру применяют с целью определения локализации и размеров патологического очага. В период реабилитации метод позволяет контролировать процессы восстановления поврежденных структур.

Субпериостальная гематома орбиты на снимке МРТ (фронтальная проекция)

Резкая потеря зрения может быть симптомом нарушений мозгового кровообращения и патологических изменений церебральных структур, что детально покажет МРТ головы с изучением зрительного нерва и глазных орбит.

Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного влияния на организм человека. Ограничения к проведению сканирования связаны с физическими свойствами индукционного поля. Магнитный импульс воздействует на некоторые металлы и приборы, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Противопоказаниями к нативной МРТ глаз служат:

• вживленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие электронные медицинские устройства;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Металлические несъемные протезы, коронки, штифты и другие конструкции не являются противопоказанием к исследованию, но могут повлиять на качество снимков.

Не назначают магнитно-резонансную томографию в первом триместре беременности. Тератогенного влияния индукционного поля на плод выявлено не было, но на раннем сроке происходит закладка жизненно важных органов. Женщинам на данном этапе гестации рекомендуют избегать внешних воздействий.

При использовании контрастного усиления список противопоказаний увеличивается. Ограничения к МРТ с раствором гадолиния:

• беременность вне зависимости от срока – существует риск негативного воздействия препарата на развитие иммунной системы ребенка;
• тяжелые патологии печени и почек в терминальной стадии – применение «окрашивающего» вещества усиливает нагрузку на органы фильтрации и приводит к декомпенсации имеющихся заболеваний;
• аллергия на контрастный препарат – чаще наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов раствора.

Детям в возрасте до 12 лет МРТ глазниц с усилением проводят в условиях стационара, что связано с особенностями внутривенных инъекций ребенку.

При соблюдении перечисленных мер безопасности данный вид аппаратного исследования не причиняет вреда здоровью пациента.

Подготовка к МРТ глазных орбит

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии следует сообщить врачу о возможных противопоказаниях, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. При наличии титановых несъемных конструкций необходимо принести документы на эндопротез или результаты МРТ, выполненной ранее.

На процедуру следует прийти за 10-15 минут до начала, что позволит оформить документы и подготовиться к сканированию. С собой должен быть паспорт, направление лечащего врача (при наличии).

Пациенты, страдающие клаустрофобией или испытывающие сильные боли могут заранее обсудить со специалистом прием седативных и болеутоляющих препаратов. Самостоятельное употребление медикаментозных препаратов перед МРТ запрещено.

Болезнь Гревса (эндокринная офтальмопатия) на МРТ

За 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, желательно ограничить курение. Следует соблюдать режим сна, избегать стрессов и переутомления.

Женщинам в период лактации нужно приготовить молоко или смесь для кормления малыша. После контрастной процедуры прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.

Перед сканированием пациент снимает аксессуары, украшения, пирсинг. Желательно переодеться в удобный комплект, не сковывающий движений.

Почему на МРТ нельзя открывать глаза?

Важным условием при проведении магнитно-резонансной томографии является сохранение неподвижности. Врачи рекомендуют закрыть глаза и мысленно сфокусировать взгляд на одной точке.

Движения век во время сканирования приводят к появлению артефактов на снимках. Лежать на протяжении 30 минут (в среднем) с открытыми глазами недопустимо - возможно пересыхание роговицы. Поэтому следует опустить веки, максимально расслабить мышцы лица, ограничить движения глазного яблока.

Глиома зрительного нерва (указана стрелками)  на МРТ

Специалисты диагностического центра «Магнит» помогут правильно подготовиться к процедуре исследования головы и глазных орбит. Перед сеансом опытный врач-рентгенолог беседует с пациентом, информируя об особенностях сканирования. Записаться на МРТ орбит глаз можно на сайте клиники или по телефону 8 (812) 407-32-31.