МРТ матки что показывает

Своевременная диагностика патологий женской репродуктивной системы позволяет назначить эффективное лечение и снизить риск развития бесплодия и других серьезных осложнений. Уже на ранних этапах заболевания возможны характерные изменения строения органов, что показывает МРТ матки и яичников. С помощью магнитно-резонансной томографии визуализируют состояние внутренних структур. Метод не требует инвазивных манипуляций, за исключением внутривенной инъекции при проведении сканирования с контрастным усилением.

Аномалия развития (однорогая матка) на снимке МРТ (желтые стрелки указывают на единственный развитый Мюллеров проток, белые - на рудимент без собственной полости)

В процессе сканирования зона интереса попадает под действие направленного электромагнитного импульса, что вызывает колебания заряженных частиц в молекулах воды. Резонанс атомов водорода обеспечивает получение стойкого сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность реакции напрямую зависит от количества жидкости в рассматриваемых  структурах. Исследование мягкотканных образований отличается большей достоверностью по сравнению с МР-томографией костей и хрящей.

Анатомия матки и яичника

У женщин в области малого таза расположены органы мочеполовой и репродуктивной систем. К последней относят:

• матку;
• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• влагалище.

Матка – мышечный орган, имеющий грушевидную форму, располагается позади мочевого пузыря в средней части тазовой области. Широкое основание направлено вверх, нижний сегмент сужается и переходит в шейку, выступающую во влагалище. Проксимальный отдел (тело матки) сообщается с фаллопиевыми трубами, которые обеспечивают продвижение яйцеклетки.

Стенки органа состоят из серозной, мышечной и слизистой оболочек, в зоне перешейка - клетчатка. Внутренняя поверхность матки представлена железистым цилиндрическим эпителием, циклические изменения которого приводят к ежемесячному отслоению функционального слоя и сопутствующему менструальному кровотечению. Восстановление эндометрия происходит за счет базальных клеток.

Фото МРТ матки, коронарная плоскость

Мышечный слой состоит из гладкой мускулатуры. Клетки располагаются в три этажа, толщина миометрия достигает 2,5 см. Часть мышечных волокон в зоне рогов матки переходит на фаллопиевы трубы.

Снаружи тело и задняя поверхность органа покрыты серозной оболочкой,  являющейся продолжением брюшины. Различают пузырно-маточное углубление и дугласово пространство. По краям серозная оболочка удваивается и переходит в широкие связки, где расположены нервные сплетения и кровеносные сосуды.

Шейка матки (влагалищная часть) имеет выпуклую форму, в центре расположено щелевидное или круглое отверстие цервикального канала . Верхний отдел анатомического образования представлен гладко мышечными волокнами, нижний состоит из фиброзной соединительной ткани. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки (эндоцервикс), состоит из цилиндрического железистого эпителия.

Яичники – парные образования, расположенные в боковых отделах малого таза. Размеры органа меняются в течение жизни женщины. Образование крепится с помощью двух основных связок, одна из которых подвешивает яичник, вторая - соединяет с маткой.

Серия снимков МРТ органов малого таза

В брыжеечных складках фаллопиевой трубы располагается придаток – округлое желтоватое тело (рудиментарный орган).

На поверхности яичника имеются характерные рубцы, свидетельствующие о физиологических процессах овуляции. Наружная оболочка – тонкий слой эпителия, под которым находится плотная соединительнотканная строма. Корковое вещество яичника располагается на периферии паренхимы. Здесь образуются и начинают созревать фолликулы, в одном из которых развивается яйцеклетка. Внутренний слой паренхимы (мозговое вещество) имеет рыхлую структуру и содержит кровеносные и лимфатические сосуды.

Созревший доминантный фолликул лопается, яйцеклетка через фаллопиевы трубы попадает в полость матки. В случае оплодотворения зигота прикрепляется к эндометрию, начинается развитие эмбриона.

Заболевания матки и придатков яичника

Патологические процессы, затрагивающие органы репродуктивной системы, имеют различный патогенез. В зависимости от этиологии различают:

• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы;
• врожденные аномалии развития;
• инфекционные заболевания;
• патологии кровеносной системы;
• последствия травм;
• дистрофические и дегенеративные процессы и др.

К распространенным доброкачественным заболеваниям матки и яичников относят:

• миому – новообразование, располагающееся в толще мышечного слоя или на границе с внутренним;
• эндометриоз, аденомиоз – гормонально-зависимые процессы разрастания слизистой оболочки, во втором случае наблюдается гиперплазия гладкой мускулатуры матки;
• полипы эндометрия – очаговые формирования на ножке, развиваются из базального слоя;
• фолликулярные кисты яичников – доброкачественные новообразования, развивающиеся при нарушении овуляции;
• тератомы – возникают из овариальной ткани, формирующей капсулу, наполненную жидким содержимым;
• фибротекомы – опухолевые образования из соединительнотканной основы яичника;
• цистаденомы – одно- или многокамерные тонкостенные кисты.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) выделяют в отдельную группу, включающую поражение матки, придатков, яичников, брюшины и клетчатки.

Эндометриоидная опухоль на снимках МРТ (показана стрелкой) в сагиттальной (а) и коронарной (б) проекциях

Чаще диагностируют следующие патологии:

• эндометрит – воспаление внутреннего слоя;
• миометрит – затрагивает гладкую мускулатуру матки;
• эндомиометрит – воспаление эндометрия и мышечного слоя;
• оофорит – протекает в яичниках, может быть одно- или двусторонним;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• пельвиоперитонит – затрагивает тазовую брюшину;
• аднексит – изменения затрагивают яичники и фаллопиевы трубы.

Осложнением воспалительного процесса во влагалище может стать эрозия шейки матки. В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, наблюдается малигнизация пораженной зоны, патология переходит в рак.

Поликистоз яичников на снимке МРТ

Злокачественные опухоли локализуются в области придатков, тела и шейки матки, прорастают в окружающие ткани. Начальная стадия рака яичников отличается односторонним поражением, затем наблюдается рост атипичных клеток с другой стороны.

Характерными симптомами заболеваний матки и придатков служат:

• изменения менструального цикла;
• патологический характер влагалищных выделений;
• боли в нижней части живота;
• обильные влагалищные кровотечения.

Для выбора результативного метода лечения необходима своевременная дифференциальная диагностика патологического процесса. МРТ матки и яичников делают с целью выявления заболевания на ранней стадии, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Подготовка к МРТ матки и яичников

Для повышения результативности исследования пациенткам рекомендуют соблюдать специальную диету. За 2-3 дня до процедуры из рациона убирают продукты, вызывающие метеоризм:

• цельное молоко и блюда на его основе;
• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи и фрукты;
• капусту;
• грибы;
• консервированные продукты.

Повышенное газообразование приводит к появлению дефектов на снимках, снижая информативность сканирования.

В рамках подготовки к МРТ матки и яичников женщинам рекомендуют следить за стулом, предупреждая возникновение запоров. Нежелательно принимать алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, газировку. Следует ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи.

Перед контрастной процедурой необходимо легко перекусить (за 40-60 минут). Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. После инъекции раствора гадолиния прикладывать малыша к груди разрешено через 6-12 часов.

Аденомиоз матки на МРТ, сагиттальная (а) и коронарная (b) проекции

Перед сканированием необходимо опорожнить кишечник естественным путем или при помощи слабительного (по назначению врача).

До проведения МРТ следует сообщить специалисту о возможных противопоказаниях:

• грудных имплантатах с магнитными направляющими;
• вживленных электронных устройствах;
• эндопротезах, выполненных из ферромагнитных сплавов;
• татуировках, сделанных металлсодержащими красками.

Необходимо предупредить врача о сопутствующих заболеваниях. Ограничением к проведению контрастного усиления служат патологии печени и почек в терминальной стадии.

В случае выраженного болевого синдрома и при повышенной нервозности пациентки врач назначит обезболивающие и седативные препараты.

Перед сканированием необходимо снять украшения, аксессуары, пирсинг. При желании можно переодеться в комфортный домашний костюм или пижаму.

МРТ матки, как делают?

После предварительной подготовки пациентка ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи удерживающих устройств и специальных валиков. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать неподвижность во время того, как делают МРТ матки.

Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники, связь с больной поддерживают через переговорное устройство. Во время процедуры врач и рентген-лаборанты находятся за прозрачной перегородкой.

Дермоидная киста (тератома) яичника на снимке МРТ

Стол с пациенткой закатывают в трубу томографа, предварительно установив градиентные магнитные катушки в зоне интереса. Генераторы, расположенные в тоннеле, индуцируют однородное постоянное поле, необходимое для создания резонанса заряженных частиц. Чувствительные детекторы фиксируют отклик и передают для последующего анализа. С помощью сложных алгоритмов данные преобразуют в послойные снимки, отражающие состояние матки, яичников и расположенных рядом анатомических структур.

Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. В случае необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой области, которая позволяет уточнить локализацию патологического процесса и взаимодействие пораженных и здоровых тканей.

В диагностике сосудистых патологий и новообразований матки и яичников применяют контрастную МРТ. Пациентке перед сканированием вводят внутривенный катетер. После ряда нативных снимков процедуру приостанавливают и с помощью автоматического устройства делают инъекцию раствора гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой области, препарат «окрашивает» кровеносную сеть, визуализирует малейшие изменения строения матки и яичников.

МРТ органов малого таза с болюсным усилением

Сканирование продолжают через 10 минут после введения контрастного раствора.

МРТ матки, на какой день цикла?

Наличие менструаций не является противопоказанием для назначения магнитно-резонансной томографии, но для точного определения состояния репродуктивной системы важно проводить исследование в определенное время.

Достоверность результатов МРТ матки зависит от того, на какой день цикла было сделано сканирование. Гинекологи рекомендуют обследовать репродуктивные органы по завершении месячных. Обычно процедуру назначают на 5-7 день цикла. При длительных менструациях дату проведения сдвигают на 12-14 день.

Патологические влагалищные кровотечения или полное отсутствие месячных в течение длительного времени служит поводом для инструментального исследования матки. В этом случае врач может назначить МРТ после первого обращения пациентки за медицинской помощью.

МРТ или КТ матки?

Компьютерная томография – метод, основанный на применении рентгена, что сопровождается лучевой нагрузкой на организм пациента. КТ информативна в отношении исследования полых органов малого таза и костных структур. Контрастная процедура эффективна в диагностике новообразований и воспалительных процессов.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать состояние рыхлых тканей матки и яичников. Метод обеспечивает получение детальных изображений тонких срезов изучаемой зоны. Ширину шага настраивают индивидуально (от 1 мм). Благодаря явлению магнитного резонанса МРТ хорошо показывает жидкие среды (скопление гноя в фаллопиевых трубах, кистозные полости, заполненные экссудатом и пр.)

Преимуществом МР-сканирования является отсутствие ионизирующей лучевой нагрузки на организм. Выбор метода аппаратной диагностики остается за лечащим врачом, который учитывает клиническую картину заболевания и наличие противопоказаний.

МРТ органов малого таза у женщин, серия снимков в аксиальной проекции

Медицинская клиника «Магнит» проводит обследование матки и яичников с применением современных способов лучевой диагностики. Для МР-томографии используют немецкий закрытый аппарат фирмы Siemens с напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Записаться на процедуру можно по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.