Главная
Статьи

МРТ крестцово подвздошных сочленений что показывает

МРТ крестцово подвздошных сочленений что показывает

Заболевание, связанное с поражением крестцово-подвздошных сочленений (КПС), было описано более 100 лет назад.

Оставить заявку на запись

МРТ крестцово подвздошных сочленений

Заболевание, связанное с поражением крестцово-подвздошных сочленений (КПС), было описано более 100 лет назад. Но и по сей день своевременная диагностика затруднена. Это объясняется тем, что проявления поражения КПС, особенно на ранних этапах, носят разнообразный характер. Например, боль (один из признаков патологии) может отдавать в ногу, ягодицу, поясницу. Нередко ошибочно выставляют такие диагнозы, как остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренного или коленного сустава и даже пиелонефрит. Без специальных инструментальных исследований правильно определить характер патологии очень сложно.  

  Один из первых МР-аппаратов.

 Один из первых МР-аппаратов. 

Что покажет МРТ крестцово-подвздошных сочленений

История применения магнитного резонанса для получения изображения человеческого тела началась в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор аппараты МРТ непрерывно совершенствуются, создаются новые компьютерные программы для улучшения качества снимков. 

В настоящее время томографы показывают малейшие изменения в костях и хрящах, связках и мышцах. МРТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как патология может быть связана с поражением всех вышеназванных структур.

Где находится крестцово-подвздошное сочленение?

Анатомическое образование, расположенное в основании скелета человека, называется таз. Состоит из двух костей, крестца и копчика. Вышеназванные элементы формируют кольцо, служащее для прикрепления нижних конечностей к туловищу и содержащее ряд жизненно важных структур: репродуктивные органы, мочевой пузырь, части толстой кишки, лимфатические узлы, сосуды. 

Тазовая кость представляет собой слияние  подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые, соединяясь, образуют вертлужную впадину. Последняя является местом прикрепления нижней конечности.

Соединение подвздошной кости и крестца называется крестцово-подвздошным сочленением. Это крупнейший парный сустав человеческого скелета, удерживаемый самыми прочными связками. КПС взаимодействует с многими мышцами: большой ягодичной, грушевидной и широчайшей мышцей спины. Объем движений в суставе маленький, главными его задачами являются поддержка тела и уменьшение нагрузки при ходьбе.

Основными функциями сочленения являются:

  • наклоны;

  • фиксация тела в положении сидя;

  • амортизация нижних конечностей и туловища при беге, прыжках.

Нарушение в пределах крестцово-подвздошного сочленения приводит к дисфункции всей биомеханической линии тазового кольца. В последующем происходит деформация других суставов этого комплекса, что необратимо вызывает нарушению возможности передвигаться.

Модель таза. КПС обозначены зеленым цветом

Модель таза. КПС обозначены зеленым цветом.

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

Причины развития заболевания делятся следующим образом:

  1. Первичный сакроилеит патологический процесс, развивающийся непосредственно в суставе. Причинами могут быть:

  • травмы мышечно-связочной системы и костей в поясничном и крестцовом отделах позвоночника;

  • местное инфицирование КПС;

  • опухоли позвоночника области сочленения, метастазирование.

  1. Вторичный сакроилеит патологический процесс  на фоне хронического аутоиммунного или инфекционного системного заболевания. Причинами выступают:

  • псориаз - хроническое заболевание с неинфекционным поражением кожи, ногтей, суставов;

  • ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание соединительной ткани;

  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева,  характеризуется развитием воспалительного процесса как в  позвоночнике, так и крупных периферических суставах, пальцах. 

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, например болезнь Крона;

  • специфические инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Основным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины, которая может появляться внезапно или иметь постоянный характер, усиливаться при движении или  длительном покое. Все зависит от характера и стадии патологического процесса. Именно болезненные ощущения в районе крестца становятся причиной обращения к специалисту.

 

Модель таза. КПС обозначены зеленым цветом

Зоны распространения боли при сакроилеите.

Показания и противопоказания для МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Основными методами исследования данной зоны являются компьютерная и магнитно-резонансное томография. Первая позволяет выявить начальные признаки склеротических изменений и очагов разрушения костей таза (которые трудно определяются на рентгенограммах). Но данная методика недостаточно информативна. 

Преимуществом МРТ является отсутствие рентгеновского излучения и возможность оценки состояния не только костных, но хрящевых и мягкотканных анатомических структур. Метод основан на использовании постоянного магнитного поля определенной напряженности и радиоволн. Точность диагностики составляет  97,9%.

Процедуру МРТ крестцово-подвздошных сочленений назначают в следующих случаях:

  • болевой синдром в нижней части спины, усиливающийся при длительном пребывании в одной позе (сидя или стоя), ходьбе;

  • ограничение объема движений в позвоночнике;

  • отек, уплотнение, симптомы воспаления в зоне сочленения;

  • травмы позвоночника;

  • диагностика и контроль течения и эффективности лечения заболеваний,  характерных для развития вторичного сакроилеита.

Ограничений для проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений не существует, но имеется ряд общих противопоказаний:

  • кардиостимулятор или кохлеарный имплант (слуховой аппарат, подключенный непосредственно к слуховому нерву), инсулиновая помпа и другие медицинские устройства изготовленные из материалов, не совместимых с магнитным полем;

  • I триместр беременности, так как воздействие МРТ на плод в этом периоде недостаточно изучено;

  • наличие в организме металла, например стальных клипс на сосудах головного мозга, фрагментов поражающих элементов, стальной стружки;

  • клаустрофобия (проведение исследования возможно при применении успокаивающих средств либо в аппаратах МРТ открытого типа).

  Томограмма сакро-илиальной зоны

 Томограмма сакро-илиальной зоны.

Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Перед исследованием крестцово-подвздошных сочленений можно придерживаться обычной диеты и физической нагрузки, вести привычный образ жизни. Существует небольшое исключение из этого правила в случае, если предполагают исследование с применением контрастного вещества.  

Иногда введение препарата сопровождается вегетативными реакциями (тошнота, рвота), возникающими при полном желудке или натощак.  В день процедуры не стоит переедать, а за 30-40 минут до исследования рекомендуют перекусить фруктами или бутербродом.

Исключительно редко гадолиний (вещество, на основе которого сделан контрастный препарат) может вызывать аллергические реакции. Нужно подробно рассказать врачу-рентгенологу об имеющихся непереносимостях лекарств. По показаниям назначают аллергическую пробу на гадолиний. У людей с исходной тяжелой почечной недостаточностью препарат может утяжелить течение заболевания.

Поэтому при наличии указанной патологии подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений с применением усиления включает исследование уровня креатинина крови.

Противопоказаниями к выполнению МРТ с контрастным препаратом являются:

  • исследование с усилением, выполненное менее 36 часов назад;

  • аллергические реакции на гадолиний;

  • хроническая почечная недостаточность IV-V стадии;

  • бронхиальная астма тяжелой степени

  • поливалентная лекарственная непереносимость в анамнезе. 

На исследование необходимо принести медицинскую документацию, которая имеет отношение к заболеванию крестцово-подвздошных сочленений:

  • направление от лечащего врача;

  • выписки из стационара;

  • данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении.

Это поможет врачу сделать правильные выводы. Если в организме установлены металлические конструкции или искусственные суставы, нужно представить справку из стационара, где проводилось оперативное вмешательство с указанием материала, из которого сделана конструкция или записью, что противопоказаний для МРТ нет. Ограничение  не имеет отношения к зубным брекетам и имплантатам.

В кабинет, где проводится томография, категорически нельзя вносить:

  • часы;

  • слуховые аппараты;

  • кредитные карты (они  повреждаются магнитным полем) и т.д.

При работе МР-аппарат производит громкие звуки, не нужно пугаться. Необходимо воспользоваться наушниками, это снизит уровень шума. По окончании процедуры можно сразу вернуться к обычной жизни, если из-за клаустрофобии не применялись седативные препараты. При использовании успокаивающих средств нельзя водить автомобиль. Уточнить, в течение какого времени необходимо воздержаться от управления машиной, нужно у врача.

 Современный высокопольный томограф

Современный высокопольный томограф  -  залог качественных результатов исследования.

 

Расшифровка МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Исследование занимает 15-30 минут (в зависимости от необходимости введения контраста). После сеанса специалист-рентгенолог изучает изображения и анализирует увиденное. 

Основное преимущество МРТ крестцово-подвздошного сочленения от других методов исследования (рентгенография, компьютерная томография) - способность выявить патологию на ранних стадиях, обнаружить самые мелкие образования. Качественно справиться с этой задачей может только аппарат с высокой напряженностью магнитного поля  (от 1,5 Тл).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показывает:

  • состояние хрящевой ткани сустава;

  • скопление жидкости там, где ее быть не должно;

  • наличие кальцинатов;

  • ширину суставной щели;

  • опухолевые образования.

Для более точной диагностики сакроилеита используют контрастное усиление с препаратами на основе гадолиния. Средство улучшения визуализации МРТ крестцово-подвздошных сочленений позволяет рассмотреть воспалительные изменения, обнаружить признаки жировой дегенерации костной и соединительной тканей.                                              

После выполнения процедуры рентгенолог подробно описывает все обнаруженные патологические процессы и делает заключение по результатам исследования. На руки пациенту выдают информацию на электронном носителе, по желанию за отдельную плату на - фотопленке. 

Окончательный клинический диагноз может поставить лечащий врач, который оперирует не только данными, полученными при МРТ, но всей совокупностью медицинских сведений. В случае необходимости рентгенолог порекомендует  профильного специалиста.

Выполнить процедуру сканирования крестцово-подвздошного сочленения можно в диагностическом центре “Магнит”. На нашем сайте имеется подробное видео о том, как проходит исследование. Запись на прием в любое удобное время. Звоните по номеру 8 (812) 407-32-31! Наш специалист даст подробные рекомендации.

 

  • Атлас анатомии человека в срезах, КТ- и МРТ-изображениях. / Гарольд Эллис, Бари М. Логан, Эндриан К. Диксон, Девид Дж. Боуден. / ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с.
  • Магнитно-резонансная томография тела. 3-е издание. / Эрнст Й. Руммени, Петер Раймер, Вальтер Хайндель. / МЕДпресс-информ, 2022. - 848 с.
  • Наглядная магнитно-резонансная томография. / Уэстбрук Кэтрин. / ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 160 с.

На МРТ крестцово-подвздошных сочленений специализируются врачи

Ломова Анна Николаевна
Врач МРТ
опыт 17 лет
Шаракова Валерия Викторовна
Врач МРТ
опыт 15 лет
Бойцов Илья Алексеевич
Врач МРТ
опыт 13 лет
Туленинов Александр Сергеевич
Врач МРТ
опыт 9 лет
Маметов Анвер Ринатович
Врач МРТ
опыт 8 лет
Тлизамова Фатима Альбековна
Врач МРТ
опыт 8 лет
Абмайкин Михаил Юрьевич
Врач МРТ
опыт 7 лет
Едигарян Овсеп Альбертович
Врач МРТ
опыт 7 лет
Постаногов Роман Анатольевич
Врач МРТ
опыт 6 лет
Лукин Максим Владимирович
Врач МРТ
опыт 5 лет
Бровин Даниил Алексеевич
Врач МРТ
опыт 5 лет
Лиз Елизавета Александровна
Врач МРТ
опыт 3 года
Матюнин Александр Михайлович
Врач МРТ
опыт 3 года
Симонян Пайлак Давидович
Врач МРТ
опыт 3 года
Боршевецкая Анастасия Александровна
Врач МРТ
опыт 3 года
Гердт Дмитрий Сергеевич
Врач МРТ
опыт 3 года

Вопросы и ответы