Миома матки на КТ

Компьютерная томография - экспертный способ визуализации на основе рентгеновского излучения и программной обработки данных. Исследование зарезервировано для онкопатологии, выявления ранних рецидивов опухолей после лечения, проведения дифференциальной диагностики.

В гинекологической практике наибольшее применение нашла мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием: в нативном виде на снимках хорошо видны костные структуры. 

Миома (в англоязычной литературе чаще употребляют термин “лейомиома”) матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль, берущая начало из гладкомышечных структур миометрия. Патологию диагностируют у женщин репродуктивного возраста. По мере естественных процессов старения и снижения уровня эстрогенов миома прекращает рост и даже может исчезнуть без вмешательств. Малигнизация не характерна, встречается казуистически редко - у 1% женщин.

К провоцирующим развитие лейомиомы факторам относят:

• прием гормональных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• аденомиоз;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• сексуальную дисфункцию;
• сахарный диабет;
• генетическую предрасположенность.

В неосложненных случаях при новообразованиях небольших размеров исчерпывающую информацию можно получить с помощью ультрасонографии (УЗИ), в том числе - с использованием допплеровского картирования.

Проведение компьютерной томографии малого таза с контрастом, использование ангиорежимов обосновано при лейомиомах больших размеров, подозрении на дегенерацию узла из-за недостаточного кровообращения, необходимости дифференциации с неоплазиями яичников и другими опухолями, в рамках предоперационной диагностики. КТ с усилением рассматривают альтернативой магнитно-резонансному сканированию при имеющихся у женщины противопоказаниях к диагностической процедуре:

• установленных в тело приборов медицинского назначения;
• наличии металлических составляющих - стентов, скоб, зажимов, внутриматочных спиралей, эндопротезов и пр. 

Ограничивают назначение КТ малого таза с контрастным веществом:

• беременность;
• гипертиреоз;
• почечная недостаточность;
• аллергические реакции генерализованного типа на йод.

В период лактации исследование доступно при условии кормления ребенка заранее сцеженным молоком - в течение первых суток после диагностики.

Женщины с сахарным диабетом, принимающие метформин, должны отказаться от лекарства за 48 часов до контрастирования - если нет возражений эндокринолога.

Видно ли миому матки на КТ

Узлы размерами менее 1 см на нативных изображениях КТ могут быть пропущены. КТ показывает количество миоматозных очагов, расположение, размеры, сдавление соседних структур. Дифференциальный ряд представлен:

• эндометриальным полипом;
• узловой формой аденомиоза;
• лейомиосаркомой;
• новообразованиями внематочной локализации. 

Признаки миомы матки на КТ

Множественные узлы с отложением солей кальция

Специфические рентгенологические паттерны отсутствуют. На компьютерных томограммах в пользу миомы матки свидетельствуют:

• увеличение размеров органа;
• деформация контуров;
• четкие границы;
• неоднородность структуры, наличие кистозных полостей;
• очаги кальцификации.

Локализация миоматозных узлов вариативна: миометрий, подслизистый и субсерозный слои, шейка, связочный аппарат. Чаще опухоль обнаруживают в дне и теле матки. В большинстве клинических наблюдений поражение множественное. Узлы лейомиомы, растущие в сторону брюшной полости, имеют широкое основание или ножку.

Реакция со стороны регионарных лимфатических узлов отсутствует.

При гигантских миомах на снимках можно увидеть псевдокапсулу, зоны некроза. КТ-ангиография демонстрирует недостаточность кровотока, области ишемии - частичный или тотальный инфаркт. На МРТ интенсивность сигнала от миоматозного образования неоднородна, зависит от степени выраженности дегенеративных изменений.

На какой день цикла делают КТ при миоме матки?

Виды узлов в зависимости от локализации

Наиболее оптимальный срок - 6-12 день менструального цикла. Если у женщины длительные кровянистые выделения, дата проведения процедуры не имеет значения. 

Подготовка к КТ малого таза подразумевает исключение из рациона за 3 дня до обследования свежих овощей и фруктов, черного хлеба, молока, бобовых, грибов, алкоголя. При хронических запорах необходимо освободить кишечник от каловых масс с помощью слабительных или клизмы - согласно рекомендаций лечащего доктора. 

Исследование проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря.

Обильные менструации, самопрерывания беременности или невозможность зачатия, “необъяснимые” боли внизу живота, усиливающиеся во время сексуального контакта - повод обратиться за специализированной помощью. 

В СПб сделать КТ малого таза с контрастом можно в диагностическом центре “Магнит”. Для получения услуги предусмотрена предварительная запись по телефону: 8 (812) 407-32-31.

В клинике потребуются:

• паспорт;
• направление гинеколога;
• заключения ранее выполненных УЗИ, МРТ, гистероскопии - если есть;
• выписки из стационара;
• результат теста на креатинин.

Записывайтесь к нам и приходите - репродуктивное здоровье - одно из важных составляющих в жизни женщины!