Менингиома головного мозга на КТ

Менингиома головного мозга - наиболее частая первичная внутричерепная опухоль. Компьютерная томография визуализирует интракраниальное пространство и позволяет изучить характер патологического явления. Менингиома на снимках КТ имеет ряд характерных признаков, что способствует постановке верного диагноза.

Компьютерная томография головного мозга

Метод основан на применении рентгеновских лучей. Потоки заряженных частиц проникают сквозь тело человека, позволяя оценить плотность сканируемых структур. Радиационная нагрузка при КТ головы не превышает 3 мЗв. При соблюдении санитарно-гигиенических норм исследование не наносит ущерба здоровью пациента. Допустимая доза облучения - не более 20 мЗв в течение года.

Рентгеновские виды диагностики обладают высокой информативностью в отношении плотных структур (костной, хрящевой тканей), полых органов, паренхимы легкого. КТ головы помогает изучить строение черепа, твердой мозговой оболочки, системы желудочков и пр. Сканирование проводят при первичном обращении или назначают в качестве дополнительного исследования. Метод используют в период подготовки к лучевой терапии, хирургическому вмешательству. На основании результатов сканирования врач составляет схему лечения, определяет объем предстоящей операции.

Как проходит КТ головного мозга

При подозрении на развитие объемного образования часто используют контрастное усиление. Пациенту делают внутривенную инъекцию йодсодержащего раствора. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью. Препарат заполняет просвет кровеносных сосудов, позволяя определить расположение и размеры опухоли.

Для компьютерной томографии головного мозга обычно применяют многосрезовые спиральные КТ-аппараты. Устройство состоит из передвижной платформы, сканирующей части и системы воспроизведения, анализа, записи результатов.

Стол с пациентом перемещается в горизонтальной плоскости, проходя через кольцо томографа. Рентгеновские трубки совершают круговые движения, обеспечивая принцип спирального сканирования. За один полный оборот устройство делает несколько фотографий аксиальных срезов, толщину которых регулируют при помощи коллимированного луча. Детекторы фиксируют данные и передают информацию для последующей обработки и анализа.

На основании изображения аксиальных срезов компьютер достраивает сагиттальную и фронтальную проекции. При необходимости возможна реконструкция трехмерной модели интракраниального пространства.

КТ головы с контрастом занимает до 30 минут. Время нативного сканирования не превышает четверти часа.

Перед контрастной процедурой пациенту следует сдать кровь для определения уровня креатинина. Повышенное содержание последнего служит признаком почечной недостаточности, что является противопоказанием к использованию усиления.

Процедура КТ

Результаты исследования выдают пациенту на руки или отправляют на электронную почту.

Менингиома головного мозга на КТ что это

Внутренняя поверхность черепа отделена от церебральных структур твердой, паутинной и мягкой оболочками. Первая состоит из двух плотно прилегающих друг к другу листков. Наружный обращен к кости, внутренний представлен плотной фиброзной тканью, которая формирует каркас и стабилизирует структуры мозга. В местах расхождения листков находятся венозные синусы.

Паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка выстилает внутреннюю поверхность твердой, образуя субдуральное пространство. Средняя мембрана не заходит в щелевидные полости между извилинами коры больших полушарий.

Мягкая оболочка тесно прилежит к поверхности головного мозга, проникает в борозды, покрывает кровеносные сосуды. Полости вокруг нервных клеток содержат цереброспинальную жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахноидальное пространство. В местах расширения последнего, на основании мозга, образуются заполненные ликвором цистерны, которые выполняют защитную функцию.

В большинстве случаев менингиома развивается из клеток внутреннего листка твердой или паутинной оболочки, реже из тканей сосудистого сплетения. Опухоль окружена эластичной капсулой, имеет плотную однородную консистенцию. Иногда новообразование срастается с твердой оболочкой мозга.

В нейрохирургии опухоль по частоте выявления занимает второе место после глиомы.

Конвекситальная менингиома правой теменной области на КТ

По локализации выделяют следующие виды новообразований:

• парасагиттальные и сагиттальные - встречаются наиболее часто, расположены вдоль средней линии, с одной или обеих сторон от верхнего (реже нижнего) продольного синуса;

• конвекситальные - расположены над выпуклой поверхностью полушарий большого мозга;

• менингиомы основания черепа;

• новообразования желудочков;

• менингиомы задней черепной ямки;

• спинальные опухоли оболочек.

В зависимости от гистологического типа различают менингиомы:

• фиброзную;

• папиллярную;

• рабдоидную;

• светлоклеточную;

• хордоидную и др.

В большинстве случаев названные опухоли относят к условно доброкачественным.

Атипичные и анапластические формы менингиом отличаются агрессивным ростом, способностью давать отсевы (метастазировать) в пределах ЦНС. Подобные новообразования являются злокачественными.

За формирование опухоли отвечает генетическая аномалия. К факторам, предположительно провоцирующим развитие менингиомы, относят:

• изменения гормонального фона у женщин;

• инфекционное поражение головного мозга;

• злокачественные опухоли молочной железы;

• радиацию;

• черепно-мозговые травмы;

• воздействие отравляющих веществ и пр.

В группу риска по заболеванию входят молодые женщины и лица пожилого возраста независимо от пола.

Показания к КТ головного мозга при менингиоме

Симптомы заболевания зависят от локализации, степени злокачественности, темпов роста опухоли.

На первом этапе при небольших размерах образования пациенты могут жаловаться на незначительную головную боль. Медленно растущие менингиомы часто являются случайной диагностической находкой.

По мере увеличения размеров опухоли нарастает общемозговая симптоматика, вызванная повышением внутричерепного давления. Больные жалуются на усиление головной боли, тошноту, рвоту.

Местные проявления связаны с компрессией окружающих тканей, развитием отека церебральных структур.

Парасагиттальные менингиомы приводят к появлению судорожного синдрома. При пальпации определяются участки гиперостоза костей свода черепа.

Кальцинированные менингиомы

Для поражения лобной доли характерны:

• нарушение интеллекта и памяти;

• психоэмоциональные расстройства;

• слабость мышц;

• гемипарез;

• утрата обоняния.

Менингиомы, локализованные в области задней черепной ямки, приводят к нарушениям слуха, координации, параличу мышц лица.

При наличии перечисленных основных симптомов врач назначает инструментальное исследование.

Признаки менингиомы мозга на КТ

На томограммах опухоль имеет вид объемного образования, представляющего собой гиперденсный очаг с четкими ровными, иногда фестончатыми, контурами. Измененный участок плотно широким основанием прилегает к твердой оболочке.

Частота появления некротических, кистозных компонентов и кровоизлияний составляет 8-23%.

Для менингиомы характерны:

• вазогенный отек в виде гиподенсного ореола;

• гиперостоз костной пластинки в области локализации опухоли;

• деформация кортикального слоя;

• кальцификация очага;

• усиление сосудистого рисунка;

• утолщение твердой мозговой оболочки в виде «дурального хвоста».

При КТ с усилением наблюдают интенсивное довольно равномерное контрастирование опухоли.

Поражение обычно носит единичный характер. Множественные менингиомы выявляют в 1-9% случаев.

Менингиома головного мозга на КТ опасно ли

Прогноз зависит от характера развития опухолевого процесса. Для уточнения диагноза проводят гистологические и иммуногистохимические исследования, определяют степень злокачественности новообразования.

Лечение менингиомы включает хирургическое удаление опухоли. Доброкачественные медленно растущие образования малых размеров, расположенные в труднодоступных местах подвергаются регулярному мониторингу. Отсутствие неврологической симптоматики и пожилой возраст пациента служат противопоказанием к хирургическому лечению. Атипичные и злокачественные менингиомы требуют проведения лучевой терапии после операции.

Изменения церебральных структур при менингиоме

При удалении доброкачественного очага иссекают примыкающие участки костной ткани, твердой мозговой оболочки. В большинстве случаев типичные формы менингиомы имеют благоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости у таких больных составляет 70-90%. После операции пациент проходит контрольные обследования, которые позволяют своевременно корректировать лечение.

При выявлении атипических и анапластических менингиом используют лучевые методы лечения. Инвазивный рост препятствует полному удалению опухоли. К химиотерапии менингиомы практически не чувствительны.

Анапластические опухоли склонны к рецидивированию, продолженному росту и формированию отсевов, что значительно снижает шансы пациента на достижение длительной ремиссии.

КТ или МРТ при менингиоме головы

Каждый метод лучевой диагностики имеет достоинства и недостатки. В диагностике типичных форм менингиомы КТ информативна в 90% случаев. При сканировании хорошо видны изменения прилегающих костей черепа, структурные нарушения твердой мозговой оболочки, кальцинаты и кровоизлияния в тело опухоли.

Недостатком метода является присутствие лучевой нагрузки. Нетипичная КТ-картина может стать причиной диагностической ошибки при менингиомах задней черепной ямки. Томограммы недостаточно информативны в случае образования кистозных компонентов в теле интракраниальной опухоли.

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением наиболее результативна в диагностике менингиом. МРТ позволяет изучить структурные и морфологические особенности опухоли, визуализирует состояние окружающих тканей. Для сканирования используют направленный электромагнитный импульс, безопасный для здоровья пациента.

Недостатками МРТ являются:

• низкая скорость сканирования;

• необходимость длительного пребывания в замкнутом пространстве;

• риск появления дефектов движения на снимках;

• наличие противопоказаний.

Выбор метода диагностики зависит от клинической картины, результатов предыдущих обследований. особенностей здоровья пациента.

МРТ при гигантской менингиоме левой теменной области ч заходом за среднюю линию

Клиника «Магнит» специализируется на томографических исследованиях. В центре установлено современное оборудование экспертного класса. КТ головы проводят на мультиспиральном аппарате немецкой фирмы Siemens. Запись на прием по телефону 8 (812) 407-32-31.