КТ нижней полой вены, что показывает?

Обследование артерий, вен и капилляров проводят с целью оценки характера кровоснабжения тканей, диагностики патологических изменений сосудистой стенки, определения тонуса вен и артерий. Метод КТ незаменим при дифференцировании заболеваний нижней полой вены (НПВ), которая является одним из крупнейших сосудов кровеносной системы. Ангиографическое исследование проводят с помощью рентгеновского излучения, что позволяет визуализировать состояние НПВ и своевременно назначить лечение, способное предупредить нежелательные последствия возникшего синдрома ее поражения.

Нарушение тока крови в сопряженных сосудах на КТ нижней полой вены (указано стрелкой)

Что показывает КТ нижней полой вены

Нижняя полая вена проходит справа от аорты в забрюшинном пространстве. Начало ее отмечается в районе проекции суставной щели между 4 и 5 поясничными позвонками, устье находится на уровне грудного отдела позвоночника и впадает в правое предсердие. НПВ образуется при слиянии правой и левой подвздошных вен, на своем протяжении она сопряжена с протоками двух видов:

• висцеральными (внутренностными) – с их помощью осуществляется забор крови от внутренних органов;

• париетальными (пристеночными) – поставляют кровь от пояса нижних конечностей.

Нижняя полая вена проходит спереди и справа от позвоночника, позади тонкого кишечника, по направлению к заднему краю печени. В грудную полость она попадает через специальное отверстие в диафрагме. Слева от сосуда на всем протяжении идет аорта, позади нее правые почечная и поясничные артерии. Диаметр нижней полой вены зависит от процесса дыхания: на вдохе она сужается, расширяясь при  выдохе.

Функция НПВ заключается в заборе и транспортировке крови от нижних конечностей и органов малого таза к правому предсердию. Заболевания, затрагивающие систему нижней полой вены, негативно влияют на здоровье организма и приводят к серьезным последствиям.

КТ нижней полой вены позволяет на ранних сроках выявить следующие патологические состояния:

• сдавление сосуда (синдром НПВ);

• тромбоз и тромбофлебит вены;

• кровотечения в брюшной полости при нарушении целостности сосудистой стенки, в том числе при травмах живота;

• дилатация (расширение) нижней полой вены;

• новообразования и метастазы, поражающие сосуд и близлежащие органы;

• стеноз НПВ;

• аномалии развития (недоразвитие, удвоение сосуда и другие).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) визуализирует состояние сосудистой стенки, показывает наличие тромбов, позволяет оценить характер кровотока и функционирование системы НПВ.

Тромбоз нижней полой вены (указан стрелкой) при прорастании опухоли верхнего полюса правой почки

 Томограмма дает возможность увидеть патологические изменения на ранних сроках развития болезни, что повышает эффективность лечения и благоприятно влияет на прогноз.

Как делают КТ нижней полой вены

Исследование проводят с помощью специального аппарата, который обеспечивает просвечивание изучаемой зоны и отображение получаемой информации в виде фотографий тонких срезов сканируемых тканей. Томограф имеет широкую кольцевую часть, где закреплены рентгеновские трубки. Они в процессе обследования совершают круговые движения, что обеспечивает сканирование в горизонтальной  проекции.

Пациент ложится на горизонтально расположенный стол, который постепенно движется внутри кольца томографа. Рентгенолог и технический персонал, обеспечивающий настройку аппарата, находятся в это время за специальной перегородкой, связь с ними осуществляется через переговорное устройство. В процессе исследования необходимо сохранять неподвижность, что обеспечит высокое качество снимков и облегчит постановку диагноза.

КТ нижней полой вены: признаки прорастания опухоли

 Процедура занимает не более 20 минут, в течение которых врач получит более 300 снимков нижней полой вены, при необходимости на их основании воссоздают трехмерную проекцию изучаемой зоны.

Результаты пациент получает на руки в течение полутора-двух часов, вся информация записывается на электронный носитель. Стоимость CD-диска с КТ фотографиями и заключением врача входит в цену КТ.

Подготовка к исследованию

Процедура КТ ангиографии нижней полой вены проводится с применением контрастного вещества, поэтому требует предварительной подготовки. После записи на КТ или МРТ пациент может получить бесплатную консультацию, где ему расскажут, как проходит обследование и что необходимо сделать до томографии.

Перед проведением МСКТ необходимо проверить уровень креатинина в крови. Этот анализ проводят для оценки состояния функции почек. При необходимости можно сделать экспресс-тест перед процедурой - клиника “Магнит” в Санкт-Петербурге предоставляет такую возможность.

Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и склонность к проявлению аллергических реакций, гиперфункция щитовидной железы, беременность и период лактации, контроль уровня сахара крови с использованием Метформина и его аналогов требуют предварительной консультации с врачом.

КТ нижней полой вены с контрастированием

Контрастная КТ нижней полой вены проходит в два этапа. Сначала пациента помещают на стол и делают с помощью томографа серию нативных снимков. Потом внутривенно вводят йодсодержащий раствор, отличающийся высокой рентгеноконтрастностью. На фотографиях отчетливо видна система нижней полой вены с протоками. Такой метод диагностики отличается высокой информативностью, с его помощью можно определить состояние кровеносных сосудов и окружающих тканей.

КТ-ангиографию с контрастом применяют при диагностике воспалительных заболеваний нижней полой вены, для определения новообразований, тромбов в просвете сосуда. Метод позволяет оценить характер и участок оперативного вмешательства в случае хирургического лечения, а также контролировать процессы регенерации в восстановительном периоде.

Нефрэктомия с удалением тромба из нижней полой вены на компьютерных томограммах

 Существует экстренная КТ нижней полой вены, которую проводят в случае состояний, угрожающих жизни пациента.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография нижней полой вены показана при различных патологических состояниях, которые сопровождаются следующими симптомами:

• венозная недостаточность (отечность, боль и чувство тяжести в ногах, судороги, варикозное расширение вен);

• боль в области поясницы и в правой части живота неясной этиологии;

• образование в верхнем отделе брюшной полости или забрюшинного простраства;

• тахикардия, одышка, сопровождающиеся потерей сознания.

Исследование проводят для определения локализации тромба перед оперативным вмешательством, при подозрении на наличие опухоли или сдавление НПВ увеличенными соседними органами. Исключение составляет синдром нижней полой вены во время беременности, когда на сосуд воздействует растущая матка, уменьшая ее просвет. В этом случае лучевая нагрузка противопоказана, поэтому будущей маме назначают другие методы обследования (МРТ, УЗИ).

Компьютерная томография запрещена:

• беременным женщинам и пациентам, имеющим индивидуальные противопоказания к применению рентгеновского излучения;

• при острой и хронической почечной недостаточности;

• в случаях индивидуальной непереносимости йодсодержащего вещества;

• с осторожностью при сахарном диабете;

• при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз).

В период лактации женщинам рекомендовано сцеживать грудь не менее двух раз после процедуры. Это позволит избежать воздействия контрастного раствора на организм новорожденного.

Компьютерная томография для выявления патологии нижней полой вены является комфортным и безболезненным методом диагностики, отличается высокой точностью и информативностью. Соблюдение рекомендаций врача повышает качество обследования и позволяет избежать нежелательных последствий.

Удвоение нижней полой вены