КТ или МРТ позвоночника что лучше

Позвоночник является несущей осью всего тела. В связи с прямохождением данная часть человеческого организма практически постоянно подвергается большим нагрузкам, с возрастом изменения в указанной анатомической структуре неизбежны. Боль в спине значительно снижает качество жизни, а некоторые патологии могут привести к инвалидизации или смерти. 

Позвоночный столб имеет функциональные изгибы: лордоз поясничного и шейного отделов и грудной кифоз. Сколиоз (искривление) может привести к хронической боли, утомляемости и нарушениям в работе внутренних органов

Позвоночный столб выполняет поддерживающую (в качестве опоры всего скелета, позволяющей сохранять вертикальное положение), двигательную  и защитную функции. Данную анатомическую структуру подразделяют на пять отделов:

• шейный. Состоит из 7 позвонков. Особенностью строения последних является наличие отверстий поперечного отростка, образующих канал, сквозь который проходят позвоночные артерия и вена. Изменения в данной зоне могут приводить к снижению кровоснабжения нижних отделов головного мозга. Особенное строение первых двух позвонков (атланта и аксиса) обеспечивает соединение шеи и черепа посредством краниовертебрального перехода;
• грудной. Состоит из 12 позвонков, которые обладают специальными ямками, образующими прочные сочленения с ребрами;
• поясничный. Подвергается самым мощным нагрузкам. Состоит из 5 массивных позвонков;
• крестец. Из-за больших нагрузок, связанных с прямохождением, структуры данного отдела срастаются в единую кость - os sacrum. В месте соединения с подвздошными костями таза образует илеосакральные сочленения;
• копчиковый. Рудиментарный отдел, состоит из 3-5 позвонков, в старшем возрасте срастающихся в единую кость.

Сквозь канал, образованный дугами и задней поверхностью тел позвонков, проходит спинной мозг. Данная структура обеспечивает иннервацию всего тела посредством отходящих двигательных и чувствительных корешков.

Согласно статистике, примерно к 80% населения хотя бы раз в жизни болит спина в области поясницы

Методы инструментальной диагностики заболеваний позвоночного столба включают:

• рентгенографию;
• КТ;
• магнитно-резонансную томографию;
• денситометрию (применяют для оценки уровня минерализации костной структуры и выявления остеопороза).

Рентген, благодаря своей быстроте и доступности, является первичным исследованием в вопросах выявления заболеваний позвоночника. Но информативность указанного метода бывает недостаточной. Специфичность процедуры связана с хорошей визуализацией костных структур, но изменения в мягкотканных компонентах практически не определяются, и врач-рентгенолог может описать лишь косвенные признаки последних. Рентген ограничен рамками выполненных проекций, что не дает в полной мере оценить картину патологии. 

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии - исследования нового поколения, отличающиеся высокой информативностью, неинвазивностью и безболезненностью. На вопрос: “Что лучше сделать - МРТ или КТ позвоночника?” - мы постараемся ответить ниже. 

Чем отличается КТ позвоночника от МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии - современные виды инструментальной диагностики, позволяющие получать послойные изображения интересующей части тела в заданной проекции. Внешне аппараты могут показаться похожими. В работе и КТ, и МРТ применяют компьютерную обработку полученных данных. Чтобы решить, какой метод исследования предпочтительнее в конкретной ситуации, следует узнать чем отличается КТ от МРТ позвоночника.

Принцип действия КТ-сканера заключается в способности структур человеческого организма с разной интенсивностью поглощать ионизирующее излучение. С помощью источника радиации, который вращается внутри кольца гентри вокруг тела обследуемого, получают посрезовые снимки с интервалом от 1 мм (на мультиспиральном КТ) в аксиальной проекции. Компьютерная программа позволяет преобразовывать изображения в детальную трехмерную модель интересующей структуры. 

3D-модель поясничного отдела позвоночника

Компьютерное томографическое исследование выполняют для визуализации костей. КТ позволяет определить изменения во всех структурах позвонка (переломы, трещины тела, дуги, отростков), оценить состояние стенок канала, содержащего невральные образования. 

Показания к применению КТ-сканирования:

• травмы позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• выявление костных аномалий (люмбализации, сакрализации, незаращения дуг позвонков, аномалии Киммерли и т.д.);
• обнаружение сосудистых патологий (КТ-ангиография);
• поиск новообразований.

Электромагнитное поле, индуцируемое МР-томографом, воздействует на атомы водорода в клетках нашего организма. После компьютерной обработки врач-диагност получает множество высококонтрастных снимков в проекциях, заданных программой. Обсуждаемый метод исследования не подвергает организм пациента лучевой нагрузке.

МР-сканирование крестцового отдела позвоночника: стрессовый перелом слева

МРТ обладает чувствительностью к патологиям мягких тканей. Данный вид диагностики предпочтителен при необходимости визуализации связок, паравертебральных мышц, суставов, дисков, спинного мозга и нервных корешков, сосудов. С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез, лигаментоз, протрузии и межпозвонковые грыжи и т.д.);
• воспалительные заболевания костных структур и мягких тканей (спондилит, остеомиелит, миозит, саркоидоз и т.д.);
• смещения (листез) позвонков относительно друг друга;
• опухоли доброкачественного и злокачественного генеза, в том числе вторичного характера (метастазы);
• демиелинизирующие заболевания;
• травматические повреждения позвонков (если нет возможности применить компьютерную томографию), спинного мозга и паравертебральных структур.
• изменения сосудов (в режиме МР-ангиографии).

Разница между КТ и МРТ позвоночника заключается в продолжительности процедур. Компьютерная томография по времени занимает до 15 минут, тогда как МР-сканирование потребует около получаса на одну зону. Данный факт принципиален в ситуациях, когда пациент не в состоянии долго сохранять неподвижность из-за болевых ощущений.

При выборе между КТ или МРТ грудного отдела позвоночника предпочтение следует отдать МР-сканированию.

КТ или МРТ при грыже

МР-сканирование поясничного отдела позвоночника: грыжа в сегменте L4-L5 (указано стрелкой)

Межпозвонковый диск - это плотное эластичное тело, выполняющее амортизирующую функцию. Состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца и покрыт гиалиновым хрящом. Выпячивание (степень последней зависит от стадии грыжи) данной анатомической структуры, возникшее вследствие чрезмерного сжатия последней между позвонками, может привести к сдавлению спинномозговых корешков и вызвать неврологическую симптоматику, соответствующую уровню патологии. 

Для визуализации межпозвонковых дисков применяют МРТ или КТ спины. Оба исследования достаточно эффективны. Выпячивание студенистого ядра определяется как дополнительное образование, проникающее в вентральный отдел эпидурального пространства. Но МР-сканирование заслуженно считают более точным методом в вопросах выявления грыж и протрузий из-за лучшей визуализации. Магнитно-резонансная томография более информативна и в оценке окружающих структур (спинного мозга и корешков последнего, эпидурального пространства), а также безопаснее методик, использующих рентген. 

Цена на КТ или МРТ обследование позвоночника в разных клиниках СПб может отличаться. 

Что выбрать КТ позвоночника или МРТ 

Врач решает, что назначить - КТ или МРТ позвоночника, основываясь на цели, наличии противопоказаний к одному из методов и общем состоянии пациента. 

Преимуществами компьютерной томографии являются доступность и быстрота исследования (по сравнению с МРТ). Данный вид сканирования назначают в экстренных случаях и в ситуациях, когда пациент при выраженных болях в спине не может долго оставаться в горизонтальном положении. Благодаря своей скорости, полученные томограммы меньше подвержены двигательным артефактам. КТ является методом выбора в вопросах выявления костных патологий. 

Отличие МРТ от КТ позвоночника заключается в большей чувствительности МР-сканирования к изменениям мягкотканных структур, безопасности исследования и в возможности получить изображения в трех проекциях.

При выборе, что предпочтительнее - компьютерная томография позвоночника или МРТ, следует обратить внимание на ограничения, связанные с техническими особенностями аппаратов.

Компьютерный томограф

Противопоказания к КТ-исследованию:

• беременность на любых сроках. Влияние рентгеновского излучения может быть опасно для развития плода. Процедура во время грудного вскармливания не запрещена;
• томография не проводится детям (до 5 лет при нативном сканировании, до 12 - при необходимости использования внутривенного контрастирования) вне условий стационара;
• вес пациента свыше 150 кг и обхват талии более 150 см. Стандартные томографы не рассчитаны на большие нагрузки, поэтому при записи на исследование следует уточнить наличие аппаратов с грузоподъемностью 200-220 кг;
• почечная недостаточность тяжелой степени, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет второго типа, если в терапию входят препараты Метформина, аллергия на йод - только для КТ с применением внутривенного усиления.

Магнитно-резонансный томограф

Противопоказания к проведению МРТ:

• беременность в первом триместре;
• металлические включения в организме (эндопротезы, осколки, сосудистые клипсы и т.д.);
• наличие несъемных приспособлений, которые могут выйти из строя от воздействия магнитного поля: кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты и т.д.;
• вес свыше 120 кг или обхват талии более 130 см;
• клаустрофобия (возможно выполнение исследование на аппаратах открытого типа).

Ограничения, связанные с возрастом, при проведении МРТ ребенку, полностью аналогичны таковым при КТ. Дополнительно магнитно-резонансное сканирование не выполняют новорожденным (до 28 дней жизни включительно).

Если предполагается проведение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, пациент должен сдать анализ крови на креатинин, чтобы проверить функцию почек. 

В нашем медицинском центре “Магнит” в СПб Вы можете выполнить КТ или МРТ позвоночника в любое время дня и ночи.

Что вреднее КТ спины или МРТ

Магнитно-резонансную томографию считают относительно безопасным методом исследования (по сравнению с КТ), так как во время данного сканирования не задействовано ионизирующее излучение. МРТ можно применять неограниченное число раз. При разумном и обоснованном применении КТ вред для организма, наносимый радиацией, несущественен. Но при необходимости обследовать весь позвоночный столб, а не только один отдел последнего, предпочтение следует отдать МРТ (если нет противопоказаний). 

Для записи на МРТ или КТ диагностику заболеваний позвоночника в наш диагностический центр “Магнит” в СПб Вы можете воспользоваться официальным сайтом или телефоном: 8 (812) 407-32-31.