КТ ангиография интракраниальных артерий

Артерии основания мозга

Интракраниальными артериями называют сосуды, проходящие в основании черепа и участвующие в образовании Виллизиева круга. Последний обеспечивает функционирование созданных анастомозов. Благодаря описанному сообщению внутричерепных артерий при дисфункции какого-либо одного участка кровоснабжение не прекращается полностью за счет компенсации оставшимися магистралями.

Для полноценного насыщения мозга кислородом и питательными веществами важно нормальное состояние всей сосудистой сети. Компенсаторные способности ограничены, поэтому любую патологию следует вовремя диагностировать и стараться устранить. Артерии могут быть перекрыты тромбом, атеросклеротическими бляшками, перестроены аневризмами и пр. Для оценки состояния интракраниальных сосудов используют компьютерную томографию. Артерии достаточно сложно визуализировать, поэтому обязательно выполнение исследования в режиме ангиографии, то есть с введением контраста.

КТ является неинвазивным методом, поэтому безболезненна для пациентов. Пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии рекомендуем в клинике “Магнит”. Центр оснащен современным оборудованием, специалисты имеют богатый опыт в расшифровке снимков. Для записи на прохождение КТ интракраниальных артерий обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

КТ-ангиография интракраниальных артерий что показывает

КТ-ангиография в виде 3D-изображения: стрелка указывает на аневризму средней мозговой артерии

При компьютерной томографии изображение получают с помощью рентгеновского излучения. Пациента перемещают через специальную сканирующую рамку. Ткани тела обладают разной плотностью, вследствие чего оказывают неодинаковое сопротивление лучам. В результате получают серию послойных изображений определенной области тела. Детальная визуализация и трехмерное представление помогают с высокой точностью предположить диагноз. Для изучения сосудов в вены руки вводят контрастный препарат. Краситель распространяется с током крови и особенности кровотока становятся четко проявлены на снимках.

КТ-ангиографию интракраниальных артерий проводят для:

• изучения хода сосудистой сети;

• выявления заболеваний;

• дифференциации со схожими патологиями;

• динамического наблюдения за развитием процесса;

• выбора тактики лечения;

• оценки течения реабилитационного периода и пр.

Компьютерную томографию проводят по назначению лечащего врача. Показанием к исследованию являются жалобы на:

• непроходящие головные боли;

• сильное головокружение;

• снижение переносимости физической нагрузки;

• ухудшение когнитивных функций;

• нарушение сна и пр.

Нередко патологии интракраниальных сосудов связаны с наличием других заболеваний: гипертонии, атеросклеротической болезни, тромбофлебита, черепно-мозговых травм и пр.

С помощью КТ-ангиографии можно диагностировать:

• тромбоз;

• атеросклеротические бляшки;

• воспаление эндотелия (артериит);

• опухолевые изменения;

• аномалии строения;

• аневризму;

• травматическое повреждение;

• сужение, вызванное сдавлением извне и пр.

Как проводится КТ интракраниальных сосудов

Положение пациента на столе томографа во время выполнения КТ

Компьютерная томография интракраниальных артерий занимает немного времени и позволяет практически сразу получить результат. Перед процедурой пациенту объясняют что будет происходить, как надо себя вести, уточняют наличие противопоказаний. Затем необходимо подписать Информированное добровольное согласие на исследование.

После пациента проводят в кабинет, где просят занять положение лежа на подвижном столе аппарата. Следует расположиться на спине, ноги и руки вытянуть. Если пациент не уверен, что сможет сохранить данную позу, то персонал применяет фиксацию мягкими ремнями. Для более комфортного прохождения процедуры выдают звукоизолирующие наушники, которые устраняют излишний шум от работы томографа. Во время исследования персонал покидает помещение для исключения облучения. На случай возникновения экстренной ситуации в руку пациенту вкладывают кнопку подачи сигнала. 

Внутривенно вводят контрастный препарат. Вещество распространяется по кровотоку, практически сразу доходя до исследуемой области. Могут возникнуть чувство небольшого жжения по ходу вены, головокружение, легкая тошнота. Данные реакции безопасны и быстро проходят. Следует остановить процедуру при резком ухудшении самочувствия: приступе удушья, панической атаке, спазме дыхательных путей и пр. Персонал обучен оказанию первой помощи.

Инъекция контрастного препарата для проведения КТ-ангиографии

Стол с пациентом плавно перемещается через раму аппарата. В данный момент рентгеновские лучи проходят через тело и формируют серию изображений. Важно не шевелиться для получения четких кадров. Любое смещение делает снимки нечитаемыми, из-за чего процедуру придется повторить. Сканирование занимает несколько минут, на исследование с контрастированием отводят около получаса.

После рентгенолог изучает полученные снимки, делает описание всех видимых структур и патологических отклонений. В заключении врач указывает наиболее вероятное заболевание. Окончательный диагноз устанавливает только специалист соответствующего профиля (сосудистый хирург), учитывая, помимо КТ, данные опроса, анамнеза, других лабораторных и инструментальных исследований.

Пациент может подождать выдачи результатов в клинике или получить заключение позднее, как в печатном, так и в электронном виде.

Подготовка к компьютерной томографии

КТ является высокотехнологичной процедурой, поэтому требует тщательной подготовки для получения снимков хорошего качества. Основная часть предварительных мероприятий направлена на исключение противопоказаний. Если пренебречь ограничениями, то исследование может существенно ухудшить общее состояние пациента. Для визуализации артерий обязательным условием является введение контрастного препарата, что увеличивает перечень противопоказаний.

КТ-ангиография артерий основания мозга

Всем женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, следует исключить беременность. Влияние рентгеновского излучения на плод негативно: возможны отклонения в развитии, задержка роста, выкидыш и прочие неблагоприятные последствия. Даже если постоянно применяются средства контрацепции, рекомендуем выполнить тест на беременность. Данный метод основан на выявлении в моче специфического гормона - хорионического гонадотропина, который повышается с первых дней зачатия. Альтернативным методом может служить консультация и осмотр гинекологом.

Полным людям желательно предварительно взвеситься для уточнения массы тела. При параметре более 150 кг процедура технически не осуществима.

Перед исследованием следует провести анализ крови для определения уровня креатинина. На основании полученных данных и прочих индивидуальных параметров рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Низкий показатель говорит о нарушениях в функционировании почек, что грозит трудностями выведения контрастного препарата. К исследованию допускают пациентов со значением СКФ 60 и более мл/мин/1,73м2. В клинике “Магнит” анализ можно провести непосредственно перед процедурой. Для достоверности результата необходимо соблюдать голод в течение 4 часов.

Стрелки указывают на двусторонние аневризмы обеих внутренних сонных артерий

Контрастный препарат создан на основе йода, поэтому противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью данного элемента. Если возникают трудности с выяснением аллергологического анамнеза, следует вспомнить были ли негативные реакции на употребление в пищу морепродуктов. Возможно появление сыпи, отек слизистых оболочек, приступ удушья и пр.

Введение йода опасно для пациентов, у которых повышен уровень гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. При подобном сочетании велика вероятность развития тиреотоксического криза. Обязательны предварительная консультация у эндокринолога и анализ крови для определения гормонального фона.

При сахарном диабете 2 типа большинство пациентов принимает для лечения метформин. Данное лекарственное средство в сочетании с контрастом может спровоцировать сдвиг кислотно-щелочного равновесия. Следует заранее обсудить данное обстоятельство с лечащим врачом. Необходимо отменить прием метформина за 2 суток до КТ. На указанный период может быть назначен другой препарат с иным механизмом действия. Любое изменение в лечении должно быть согласовано с эндокринологом.

Кормящим матерям следует заранее сцедить молоко в количестве минимум двух порций. Краситель может выделяться при лактации, что нежелательно для ребенка.

На КТ лучше надеть свободную просторную одежду без лишних элементов. Телефоны и прочие гаджеты оставить за пределами кабинета. На процедуру следует приехать заранее для оформления документации.

Наблюдение за ходом сканирования