Когда можно делать КТ после химиотерапии

КТ применяют для выявления многих заболеваний воспалительной, аутоиммунной природы, травм, аномалий строения. Особенно часто данный вариант исследования используют в диагностике и лечении злокачественных новообразований. С помощью КТ можно обнаружить опухоль, классифицировать, дифференцировать с другими похожими патологиями либо выбрать дальнейшую тактику и оценивать эффективность применяемых мероприятий.

Компьютерный томограф

Одним из вариантов неоперативного лечения злокачественных образований является применение химиотерапии. В описанном случае используют специальные сильнодействующие препараты, которые отрицательно воздействуют на перерожденные клетки и препятствуют дальнейшему росту и распространению первичной опухоли и метастазов.

Химиотерапия может применяться курсами по несколько процедур. Для отслеживания эффективности используют компьютерную томографию.

Когда можно делать КТ после химиотерапии

Компьютерную томографию необходимо провести после химиотерапии для:

• оценки эффективности препарата;

• выбора дальнейшей тактики (повторный курс, переход к лучевому или оперативному лечению);

• измерения размеров первичного очага и метастазов;

• визуализации состояния окружающих здоровых структур и пр.

Введение красителя для осуществления КТ с контрастированием

Препараты, применяемые для устранения опухоли, имеют разный принцип действия: 

• разрушение клеточной мембраны;

• повреждение ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты);

• блокада ферментов и пр. 

В результате одна часть клеток погибает, а вторая - замедляется в росте. Определенное количество элементов может временно замедлить метаболические процессы, но по прошествии короткого времени восстановить все функции и продолжить размножение.

По данной причине при проведении компьютерной томографии сразу после химиотерапии можно получить ложноотрицательный результат. Для повышения достоверности информации применяют введение контрастного препарата, который распространяется по сосудам. Область, имеющая повышенное кровоснабжение, будет накапливать краситель и более явственно выделяться на снимках. Злокачественные клетки в период активности хорошо визуализируются при подобном способе изучения.

Следует учитывать, что КТ с контрастированием можно провести не всем пациентам. Перед процедурой надо убедиться, что у исследуемого нет:

• аллергической реакции на йод, так как данный элемент является основным в составе красителя;

• низкой фильтрационной способности почек, потому что препарат выводится естественным образом с мочой;

• гиперфункции щитовидной железы, так как повышается риск тиреотоксикоза;

• сахарного диабета с приемом метформина, что может вызвать лактатацидоз.

После воздействия химиопрепаратов в части клеток замедляются обменные процессы, снижается интенсивность кровоснабжения и задержки в капиллярном русле контраста не происходит. При интерпретировании полученных при КТ данных может закрасться ошибка, так как подобные участки опухоли посчитают уничтоженными. В результате будет принято неправильное решение о дальнейшей тактики, что вероятно приведет к крайне негативным последствиям.

Для восстановления функционирования клеток необходимо примерно 14 дней. После данного срока можно увидеть достоверную картину и правильно оценить эффективность химиотерапии.

Можно ли делать ПЭТ/КТ при химиотерапии

Аппарат для проведения позитронно-эмиссионной КТ

ПЭТ/КТ является более сложной процедурой, объединяющей применение позитронно-эмиссионной и компьютерной томографий. В результате получают данные не только об анатомо-морфологических особенностях, но и о функциональной активности изучаемой области. Принцип действия основан на введении в организм различных радиофармпрепаратов: 14С-метионина, 18F-ФДГ (18F-фтордезоксиглюкозы) и т.п. С помощью обсуждаемого вида диагностики:

• выявляют опухоль;

• проводят стадирование процесса;

• ищут метастазы в лимфоузлы и органы;

• выбирают тактику лечения;

• оценивают эффективность применяемых методов и пр.

Общие противопоказания к ПЭТ/КТ аналогичны ограничениям к компьютерной томографии:

• беременность любого срока;

• избыточный вес (более 150 кг).

Особые правила действуют для пациентов, страдающих сахарным диабетом, так как при высоком уровне глюкозы исследование не проводится. Перед процедурой обязательна консультация у эндокринолога, который расскажет как нужно подготовиться к сканированию.

После химиотерапии важно оценить эффективность проведенного лечения и определить дальнейшую тактику. ПЭТ/КТ отвечает на требуемые запросы, благодаря чему активно применяется у онкобольных. Результаты исследования могут быть интерпретированы неверно, если не соблюден интервал между лечением и последующей диагностической процедурой. Для достоверности картины ПЭТ/КТ проводят не ранее, чем через 2 недели после окончания приема химиопрепаратов. По решению лечащего врача данный срок может быть увеличен до 4 недель, в зависимости от локализации злокачественной опухоли и конкретного химиопрепарата.

Проведение исследования в период активного лечения не имеет никакой диагностической ценности и неэффективно. Следует избегать подобных ошибок, так как в процессе сканирования на организм оказывается лучевая нагрузка, которую нежелательно превышать.

Подготовка пациента к прохождению ПЭТ/КТ