Что показывает КТ краниовертебрального перехода

Краниовертебральная область - место соединения затылочной кости черепа и позвоночника. Различные патологии и аномалии в данной зоне отрицательно сказываются на мозговом кровообращении и вызывают расстройства в работе центральной нервной системы (ЦНС). КТ краниовертебрального перехода помогает диагностировать пороки развития, последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы.

КТ краниовертебральной области. Стрелками указаны:
a) дополнительное асимметричное отверстие для прохождения артерии в атланте;
b) сверхкомплектная кость у передней дуги атланта;
c) расщепление задней дуги атланта

Что показывает КТ краниовертебрального перехода

КТ относится к рентгенологическим методам диагностики: она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис). По снимкам можно получить представление о состоянии ликворных  пространств, спинного и головного мозга в рассматриваемой области. При использовании контрастных веществ отображаются сосудистые сплетения.

Для детального исследования внутричерепных мягких тканей предпочтительна МРТ краниовертебрального перехода. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом диагностики, она разрешена детям, беременным женщинам и не имеет ограничений допустимого количества процедур.

КТ краниовертебрального перехода. На снимках:
a) в шейном позвонке левое отверстие для артерии меньше нормы (стрелка);
b) в отростке шейного позвонка правое отверстие для прохождения артерии не замкнуто (звездочка);
c) наличие рудиментарного добавочного “шейного ребра” (стрелка)

Как делают КТ краниовертебрального перехода

На КТ-диагностику краниовертебрального перехода стоит отправиться в удобной одежде. В клинике необходимо снять с себя металлические украшения. О зубных протезах или имплантах персоналу сообщают заранее. Перед КТ с контрастированием рекомендуется немного поесть, это уменьшит проявления побочных эффектов.

После краткого инструктажа пациент ложится на выдвижную кушетку головой к кольцу аппарата. При сканировании транспортер плавно перемещается, направляя структуры краниовертебральной области в зону воздействия детекторов и рентгеновской трубки. Очень важно не шевелиться. От этого зависит, насколько информативными будут снимки. Процедура занимает около пятнадцати минут. При дополнительном введении контрастирующего вещества - полчаса.

Компьютерный томограф - фото

Подготовка к исследованию

Необходимость в подготовительных мероприятиях возникает, если планируется применение контраста. В течение двух недель до обследования пациент должен сделать анализ крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках тест можно пройти на месте. Повышенный уровень креатинина является противопоказанием к контрастированию, так как указывает на вероятные проблемы с выводящей функцией почек.

Специальная подготовка нужна кормящим матерям. Надо заранее позаботиться о питании для малыша, так как после процедуры придется пропустить два кормления, сцеживая и выливая молоко.

Подготовка к КТ с контрастом при лактации

Патологии краниовертебрального перехода на кт снимках

КТ-исследование краниовертебрального перехода - ценный метод для выявления:

• повреждений в зоне основания черепа и верхних шейных позвонков (полные и неполные вывихи, трещины, переломы);

• новообразований (преимущественно из костной ткани) на любой стадии развития;

• внутричерепных гематом в задней черепной ямке и кровоизлияний в спинной мозг или под оболочки последнего в результате травм;

• врожденных отклонений в строении и взаиморасположении костных структур изучаемой области.

Переломы обеих дуг атланта на компьютерной томограмме

Дополнительно можно диагностировать:

• внутричерепные повреждения тканей мозга (ушибы, контузионные очаги и пр.);

• врожденные патологии  (субарахноидальные кисты);

• признаки гидроцефалии;

• воспалительные процессы в головном и спинном мозге;

• межпозвонковые грыжи и протрузии дисков верхних шейных позвонков;

• нарушения в сосудах головного и спинного мозга (мальформации, аневризмы).

Показания и противопоказания

Компьютерную томографию краниовертебральной области назначают при появлении признаков вертебробазилярной недостаточности (ухудшения функционирования головного мозга вследствие нарушения кровотока в базилярной и позвоночных артериях).

К таким симптомам относятся:

• ухудшение слуха и шум в ушах;

• приступы головокружения, сопровождающиеся обмороками;

• проблемы со зрением (“мушки” в глазах, размытие объектов и др.);

• регулярные боли в затылке;

• рассеянность, слабая концентрация внимания;

• ухудшение памяти;

• повышенная утомляемость;

• раздражительность, постоянная смена настроения;

• ощущение жара, учащенное сердцебиение (тахикардия) без очевидных причин.

КТ-исследование краниовертебрального перехода необходимо после черепно-мозговых травм, особенно, с внезапным запрокидыванием головы. Показанием к компьютерной диагностике является подозрение на наличие в данной анатомической зоне опухоли. При выявлении новообразований костной ткани КТ информативнее магнитно-резонансной томографии.

Обследование проводят при:

• врожденных аномалиях (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия и др.);

• смещениях шейных позвонков;

• дегенеративных заболеваниях (артрозах) данной области;

• планировании хирургического вмешательства и для послеоперационного контроля.

Аномалия Киммерли на SSD изображении:
а) вид слева - костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью;
б) вид справа - канал замкнут частично.

Противопоказания к проведению КТ:

• любой срок беременности;

• масса тела выше 150 кг, окружность живота (груди) больше 150 см.

Процедура с контрастом не проводится при:

• непереносимости йода;

• тяжелой почечной недостаточности;

• гипертиреозе.

Пациентам, принимающим метформин для лечения диабета, необходимо обсудить с эндокринологом вопрос отмены или замещения препарата на двое суток.

Фото томографии краниовертебрального перехода

На снимках отображаются:

• базилярная и латеральные части кости затылка;

• мыщелки;

• атлант и аксис;

• головной и спинной мозг и их оболочки ;

• венозные синусы и сосуды (с контрастированием).

Компьютерная томограмма краниовертебральной области: на верхнем изображении: патология с левой стороны - ассимиляция атланта (соединение мыщелка кости затылка и латеральной массы первого позвонка),  справа сустав сохранен (белые стрелки); на нижнем изображении: незаращение передней дуги атланта (место расщепления обозначено желтой стрелкой); на снимках в центре и справа SSD-реконструкция краниовертебральной зоны: сочетанная аномалия (черные стрелки)

КТ и МРТ краниовертебрального перехода можно сделать в диагностическом центре “Магнит”.