Болезнь Паркинсона на МРТ

Дрожание (тремор), повышение мышечного тонуса, изменение психических реакций, слабоумие и другие симптомы встречаются при многих патологиях и требуют дифференциации. Болезнь Паркинсона - наиболее распространенное нейродегенеративное неврологическое заболевание, протекающее с вышеописанными признаками.

Стадии, формы и темп прогрессирования болезни Паркинсона вариативны

Расстройство регистрируют преимущественно у пожилых пациентов, но известна ювенильная форма у людей в возрасте 20-40 лет. Идиопатический, развивающейся самостоятельно (без связи с генетическими нарушениями или другими патологиями) дрожательный паралич можно диагностировать еще на стадии неярких проявлений с помощью магнитно-резонансной томографии. МРТ при болезни Паркинсона остается ведущим способом исследования и абсолютно безопасна для человеческого организма. Радикальное лечение отсутствует, при своевременном обнаружении специфических маркеров на томограммах и раннем начале терапии возможно замедлить прогрессирование патологического процесса и сохранить приемлемое качество жизни. 

Признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона на МРТ

Причиной дрожательного паралича считают разрушение дофаминергических нейронов в черной субстанции головного мозга, могут поражаться базальные ганглии, ствол, кора, вегетативная нервная система. Изменения влекут дефицит нейромедиатора. Признаки и симптомы болезни Паркинсона вариативны для каждого человека. Ранние проявления выражены слабо и могут оставаться незамеченными. Первоначально симптомы регистрируют с одной стороны, по мере прогрессирования патологии вовлекается вторая половина тела. 

Для болезни характерны:

• Дрожание. Пациент жалуется на тремор конечностей (чаще - верхних) в покое. Неконтролируемые ритмические подергивания пальцев рук напоминают катание хлебного мякиша, счет монет. Изменяется почерк (типична микрография - мелкие буквы).
• Замедленные движения (брадикинезия). По мере прогрессирования возникают сложности с физической активностью: даже простые задачи (встать со стула, пройти по комнате) отнимают много времени. 
• Жесткие мышцы. Ригидность мускулатуры может возникнуть в любой части тела, сопровождается болезненностью и ограничением диапазона движений. Походка шаркающая, короткошаговая.
• Нарушение осанки и равновесия. Поза пациента с болезнью Паркинсона неустойчива, типична сгорбленность, сутулость. 
• Потеря автоматических движений. К клиническим проявлениям относят утрату способности моргать, улыбаться (отсутствие мимики). 
• Речевые расстройства. Пациент с болезнью Паркинсона говорит тихо, быстро, невнятно, испытывает сложности в произношении слов. Речь монотонная, с отсутствием интонаций.

Прочие симптомы включают:

• запоры, затруднения при жевании и глотании пищи, снижение массы тела;
• задержку мочеиспускания;
• аносмию (неразличимость запахов, потерю обоняния);
• расстройства сна;
• вегетативную дисфункцию (нестабильность артериального давления - постуральную гипотензию при изменении позы);
• психозы (зрительные галлюцинации);
• когнитивные нарушения вплоть до прогрессирующего слабоумия на поздней стадии при двустороннем поражении и пр.

По МРТ можно определить болезнь Паркинсона?

МР-томограмма пациента с дрожательным параличом

Врач-рентгенолог при оценке магнитно-резонансных томограмм обращает внимание на подозрительные на патологию изменения.

Отсутствие визуализации так называемого ласточкиного хвоста в черной субстанции головного мозга - основной диагностический признак болезни Паркинсона на МРТ. Интенсивность сигнала в данной области зависит от потери нейромеланина и накопления железа. Обширные ишемические изменения мелких сосудов указывают на вторичный паркинсонизм. МР-сканирование при наличии симптомов проводят для исключения излечимой причины брадикинезии - опухоли, гематомы, гидроцефалии. 

МРТ головного мозга при болезни Паркинсона информативна при выполнении диагностической процедуры на оборудовании с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла и выше. Нативные (без введения контраста) изображения демонстрируют очаги поражения черной субстанции. По результатам в совокупности с анализом клинических проявлений устанавливают диагноз. Пациентам с выраженным тремором МРТ головного мозга выполняют в госпитальных условиях под седацией.

Альтернативой магнитно-резонансной томографии при имеющихся противопоказаниях к исследованию (сосудистые клипсы, имплантированные аппараты и другие металлические составляющие) служит КТ. Но информативность последней при паркинсонизме ниже, чем у МР-сканирования. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) не всегда анатомически точно показывает пораженные структуры, подразумевает использование условно безопасных радиоактивных препаратов, стоимость диагностики остается высокой.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб исследование головного мозга при подозрении на болезнь Паркинсона выполняют на оборудовании экспертного класса производства Германии (Siemens, 1,5 Тесла). Длительность процедуры - 20-25 минут, в течении всего времени пациент должен соблюдать неподвижность. Симптомы неблагополучия свидетельствуют о заболевании, природу недуга с высокой степенью достоверности покажет МРТ. Приходите - мы всегда рады помочь!