Покажет ли МРТ атеросклероз сосудов

Магнитно-резонансную томографию широко используют в диагностике патологий системы кровоснабжения. При подозрении на атеросклероз МРТ головного мозга назначают для визуализации интракраниальных (внутричерепных) вен и артерий. Сканирование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов без инвазивных манипуляций. Исключение - внутривенная инъекция контрастного препарата при магнитно-резонансной томографии с усилением (МР-ангиография).

Снимок артерий головного мозга

Данный вид аппаратной диагностики основан на воздействии индукционного поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода в ответ на электромагнитный импульс совершают колебательные движения. Резонанс заряженных частиц фиксируют при помощи чувствительных детекторов, затем компьютерная программа обрабатывает сигнал и преобразует в серию послойных снимков.

Преимуществом МР-ангиографии является отсутствие вредного ионизирующего излучения. Процедура не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Основу раствора для контрастного усиления составляют хелаты гадолиния. Гипоаллергенный и малотоксичный препарат через 24-72 часа выводится из организма естественным образом (с калом и мочой).

Что такое атеросклероз?

Заболевание относят к системным патологиям кровеносной сети. Атеросклероз развивается в крупных сосудах, мелкие капилляры функционируют без нарушений. По частоте, интенсивности и объему поражения на первое место выходят процессы в области аорты, коронарных и бифуркации сонных артерий.

Атеросклероз – это стеноз или окклюзия кровеносного русла вследствие образования на стенках сосуда холестериновых отложений. Заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ, когда в организме начинают преобладать ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). В этом случае снижается эластичность сосудистой стенки, нарушается функциональность артерий.

Признаки атеросклероза (пораженные участки указаны стрелками) на МРТ

Изменение липидного метаболизма приводит к появлению в крови нерастворимых жиров – холестерина. Вещество откладывается на стенках сосудов в виде пятен, которые со временем утолщаются и прорастают соединительной тканью. Данный процесс носит название липосклероз.

Холестериновые отложения постепенно накапливают соли кальция. Бляшка приобретает твердость, выпячивается в просвет сосуда, деформируя стенку в месте прикрепления. Атерокальциноз увеличивает риск образования тромбов.

Холестериновая бляшка сужает просвет артерии, нарушает ток крови, вызывает ишемические явления в тканях. При нестабильности возможен отрыв патологического образования и облитерация (закрытие) сосуда.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Признаками атеросклероза на поздних этапах становятся ишемические и геморрагические явления в области головного мозга (инсульты) и сердечной мышцы (инфаркты).

К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

• сахарный диабет;

• вредные привычки;

• пристрастие к жирной, жареной пище;

• гипертоническую болезнь;

• постоянные стрессы;

• ожирение;

• гиподинамию;

• гормональные изменения в период климакса (у женщин);

• врожденную предрасположенность.

Негативную роль в развитии атеросклероза играют дислипидемия (нарушение обмена холестерина) и повреждение внутреннего слоя стенок сосудов.

При поражении сонных артерий пациента беспокоят:

• шум в ушах;

• незначительные вестибулярные расстройства;

• преходящие нарушения зрения, ориентации в пространстве;

• односторонние парестезии руки, ноги, половины лица.

Больной может испытывать легкие головокружения, кратковременную потерю равновесия.

МРА (магнитно-резонансная ангиография) шеи

Атеросклероз сосудов головного мозга сопровождается обмороками, судорогами, нарушениями памяти и речи. Совокупность данных признаков служит основанием для назначения МРТ с целью выявления патологий церебрального кровоснабжения на ранних этапах.

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов сопровождается клинической картиной, характерной для ишемической болезни сердца:

• прогрессирующей одышкой;

• болью и тяжестью за грудиной;

• стенокардией;

• отеками нижних конечностей.

При неблагоприятном течении заболевания атеросклероз приводит к острой коронарной недостаточности и смерти пациента.

Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается перемежающейся хромотой. Со временем боли в ногах приобретают постоянный характер, возможно появление трофических язв, гангрены.

Ранняя диагностика патологического процесса помогает своевременно скорректировать питание, отрегулировать обмен веществ в организме, предупредить развитие опасных для жизни осложнений. Лечение заболевания включает комплекс терапевтических мер, направленных на нормализацию липидного метаболизма. При необходимости используют хирургические методы (баллонная ангиопластика, шунтирование и пр.)

Виден ли атеросклероз сосудов на МРТ головного мозга?

Магнитно-резонансное исследование внутричерепных артерий позволяет оценить состояние стенок, просвет, функциональность кровеносного русла. МРТ головного мозга с сосудистой программой покажет следующие патологические изменения:

• сужение просвета артерии, нарушение кровотока;

• утолщение, снижение эластичности сосудистой стенки в месте образования холестериновой бляшки;

• очаги ишемии при нарушении мозгового кровообращения;

• аневризму артерии при деформации стенок холестериновыми отложениями;

• внутричерепные гематомы, образованные вследствие разрыва сосуда;

• нарушение целостности артериальной стенки.

Магнитно-резонансной сканирование является одним из наиболее информативных видов инструментального исследования церебральной кровеносной системы. МРТ показывает развитие атеросклероза сосудов головного мозга на стадии незначительного (от 1 мм) утолщения стенки.

Нестенозирующий процесс характеризуется наличием объемного уплотнения без существенного влияния на кровоток. В этом случае отсутствуют признаки ишемии церебрального вещества, заболевание протекает бессимптомно.

Поражение сосудов головного мозга на МРТ

При сужении просвета артерии на 15-20% диагностируют стенозирующий атеросклероз. С возрастом поражение сосуда усиливается, нарастают признаки недостаточного мозгового кровообращения. На снимках МРТ головы наблюдают очаги ишемии.

Магнитно-резонансное сканирование интракраниального пространства проводят для оценки состояния кровеносной системы и структур головного мозга. МР-ангиография позволяет дифференцировать церебральный атеросклероз и  другие сосудистые патологии (новообразования, воспалительные процессы и пр.). В некоторых случаях только аппаратная диагностика дает возможность определить причины нарушения мозгового кровообращения.

Как выглядит атеросклероз сосудов на снимке МРТ?

В результате магнитно-резонансной томографии врач получает монохромные изображения тонких срезов сканируемых тканей. Толщину шага настраивают индивидуально (минимум 1 мм). Послойные снимки выполняют в трех проекциях. На основании полученных фото реконструируют 3D-модель сосудистой системы изучаемой области.

Контрастное усиление, используемое при МР-ангиографии, визуализирует особенности строения кровеносного русла. Преимуществом сканирования является возможность оценить состояние артериальной сети и окружающих тканей.

Признаки атеросклероза на снимках МРТ:

• наличие характерного утолщения внутренней стенки (комплекс интима-медиа);

• сужение просвета сосуда;

• нет участков потери сигнала за счет эффекта потока (признак выраженного стеноза или окклюзии артерии);

• наличие холестеринового образования (бляшки);

• возможен эффект «потери потока» - при стенозе свыше 95%);

• признаки кровоизлияния в случае разрыва сосудистой стенки;

• симптомы образования тромба в месте поражения;

• очаги некроза, ишемии тканей при нарушении кровоснабжения.

Т1-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира показывают состав холестериновой бляшки. На снимках видны кровоизлияния, некротическое ядро, увеличение количества липидов в толще отложений. Возможно истончение фиброзной капсулы бляшки (вплоть до разрыва). Такие образования называют отложениями «высокого риска».

Стеноз и окклюзия артерии на снимках МРТ

Пространственная реконструкция сети кровеносных сосудов при атеросклерозе отражает изменения просвета и нарушения кровотока. Трехмерные изображения позволяют оценить локализацию патологических отложений, интенсивность процесса и последствия ухудшения кровообращения в тканях.

Подготовка к процедуре

При подозрении на атеросклероз сосудов магнитно-резонансную томографию можно провести в день обращения пациента в клинику. Процедура проста и не требует специальной подготовки. МРТ является безопасным и безболезненным видом аппаратной диагностики. Силовое поле не влияет на здоровье пациента.

Больному следует предварительно обсудить с лечащим врачом возможные противопоказания. Ограничения к назначению МРТ связаны с физическими свойствами магнита.

Сканирование не проводят:

• при наличии сосудистых клипс, металлических эндопротезов;

• в присутствии вживленных электромагнитных приборов медицинского назначения;

• при татуировках, выполненных металлсодержащими красками.

Если у пациента стоят коронки, протезы и другие несъемные медицинские конструкции, необходимо предоставить документы, с информацией о материале изготовления (выписка из истории болезни, заключение врача, техпаспорт устройства и пр.)

Женщинам нужно предупредить специалиста о предполагаемой беременности. Возможно дополнительное обследование пациентки для уточнения состояния. В период гестации МР-ангиографию с контрастом не назначают.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов и переутомления. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения. За час до МРТ с контрастом нужно перекусить. Внутривенная инъекция  натощак может вызвать приступ тошноты.

При выраженном болевом синдроме врач назначает анальгетики. Самостоятельное употребление лекарственных средств накануне сканирования запрещено. Подготовку проводят в случае клаустрофобии и повышенной нервозности пациента. Врач-рентгенолог объясняет, как проходит процедура, при необходимости больному назначают седативные препараты.

Женщины в период лактации должны приготовить молоко или смесь для малыша. Грудное вскармливание возможно через 6-12 часов после контрастной МРТ.

Церебральный атеросклероз на фото МРТ

Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект, снимает металлические украшения, аксессуары, пирсинг.

Медицинская клиника «Магнит» проводит МР-диагностику сосудистых патологий. Центр оборудован закрытым томографом немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на исследование по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.