Магнитно-резонансная томография - способ получения послойных изображений внутренних органов и структур. Диагностика основана на измерении энергии, выделяемой протонами водорода под воздействием магнитного поля, и обработке данных компьютерной программой. Биохимических реакций в клетках не происходит, все явления полностью обратимы. Болевые ощущения отсутствуют, инвазивного проникновения в тело человека не требуется.
Высокоинформативное исследование нашло применение практически во всех отраслях медицины - гастроэнтерологии, травматологии, хирургии, онкологии
МРТ внутренних органов что показывает:
-
добро-, злокачественные опухоли, метастазы;
-
воспаление и осложнения - абсцесс, карбункул, свищ, спайки;
-
аномалии развития;
-
кисты;
-
ишемические нарушения, патологии сосудов;
-
травматические повреждения;
-
инородные тела и др.
Преимущества МРТ перед КТ:
-
отсутствие ионизирующего излучения, повышающего риск канцеро-, мутагенеза;
-
возможность “молекулярной” визуализации и гистохимической оценки при использовании специальных протоколов;
-
наличие у аппаратов функции пространственного моделирования;
-
возможность обследования беременных с 13 недели и детей, достигших месячного возраста;
-
высокий профиль безопасности контрастирующего вещества - клинически значимые (сопряженные с угрозой жизни) побочные эффекты регистрируют казуистически редко.
В зависимости от целей и задач лечащий врач может направить на МРТ одной или нескольких анатомических областей. По показаниям протокол исследования может быть дополнен специфическими режимами.
МРТ внутренних органов - показания и противопоказания
Проведение магнитно-резонансной томографии недопустимо, если у пациента в организме присутствуют:
-
ортопедические конструкции из металла (протезированные суставы), скобы для фиксации костей и пр.;
-
сосудистые стенты;
-
функционирующие приборы - кардио-, мио-, нейростимулятор, система для подачи лекарств, кохлеарный имплантат.
Тромбоз почечной вены (стрелка)
Относительные противопоказания:
-
беременность первого триместра;
-
возраст до 4 недель;
-
острые состояния, подразумевающие реанимационные мероприятия;
-
выраженный болевой синдром;
-
неврологические и психиатрические заболевания, сопровождающиеся наязчивыми движениями, отсутствием контроля над поведением: при клаустрофобии, деменциях, эпилепсии, болезнях Паркинсона и Альцгеймера МРТ внутренних органов делают в госпитальных условиях после погружения в медикаментозный сон;
-
ожирение свыше 150 кг, окружность живота больше диаметра кольца томографа.
МРТ внутренних органов с контрастным усилением не подходит пациентам с аллергической реакцией на гадолиний, почечной недостаточностью с высоким уровнем креатинина, подразумевающей проведение гемодиализа.
Исследование поможет уточнить причину появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта:
-
болей в эпигастрии, правом или левом подреберье, паху, околопупочной области: интенсивность - от тупой, ноющей до острой, приступообразной или постоянной, могут сопровождаться температурной реакцией;
-
коричневой мочи;
-
тошноты, рвоты, неустойчивого стула;
-
пожелтения кожных покровов, ладоней, склер;
-
визуализации в кале крови, слизи, жира, непереваренной пищи;
Со стороны почек:
-
острой или тупой боли в поясничной области, с иррадиацией по ходу уретеров;
-
выделения мутной мочи (при опухолях, камнеобразовании, гломерулярных болезнях - с кровью);
-
повышения температуры с ознобом и пр.
Метастазы в печени (стрелки)
Со стороны репродуктивной и нижней мочевыделительной системы:
-
дискомфорта в промежности;
-
дизурических расстройств;
-
острой задержки мочеиспускания;
-
нарушения сексуальной функции;
-
боли при половом контакте, изменения качества эякулята, бесплодия и др.
Какие внутренние органы исследуют с помощью МРТ
Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено любой области человеческого тела, начиная от головы и заканчивая пальцами стоп. Исследование не является рутинным, пациенты приходят на процедуру с предварительным диагнозом, полученном при компьютерной томографии, УЗИ.
Уменьшение размеров печени на фоне цирроза, видны множественные узелки, увеличение селезенки из-за портальной гипертензии
Врач может направить на МРТ:
-
органов живота и забрюшинного пространства - исследование показывает желудочно-кишечный тракт, билиарную систему с протоками, почки, надпочечники, селезенку;
-
малого таза - по снимкам судят о состоянии прямой кишки, мочевого пузыря и уретеров, внутренних репродуктивных органов - матки, шейки, фалоппиевых труб, яичников у женщины, простаты, везикул у мужчин.
Карцинома поджелудочной железы (стрелка), сопутствующий панкреатит, опухоль прилегает к кишечнику (наконечник)
На фото МРТ визуализируются:
-
основные сосуды и разветвления;
-
органы лимфатической системы;
-
нервные пучки;
-
клетчатка;
-
жировая ткань;
-
костные структуры.
Магнитно-резонансная томография органов с контрастом
Для улучшения визуализации исследование проводят с усилением
Нативная МРТ обладает высокой мягкотканной контрастностью. Но в некоторых случаях (при опухолях, воспалительных процессах, сосудистых мальформациях, патологиях тканей головного мозга) точность диагностики может быть качественно иной при использовании хелатированного гадолиния. В чистом виде редкоземельный металл высокотоксичен, в преобразованной форме - практически безопасен. Побочные реакции - тошноту, жжение в месте инъекции, сыпь, головную боль - регистрируют крайне редко, в легкой степени выраженности. Введение контрастных препаратов при беременности не рекомендовано, так как неизвестна скорость клиренса (коэффициента очищения) красящего вещества из амниотической жидкости.
Постконтрастное МР-изображение органов брюшной полости: свищевой ход между дистальным отделом подвздошной кишки и абсцессом (стрелка)
В зависимости от зоны интереса усилитель может поступать в организм:
-
перорально - в виде выпиваемой жидкости;
-
внутривенно - чаще в локтевой сосуд;
-
трансректально - через анальное отверстие.
При обследовании кишечника используют двойное контрастирование.
С помощью исследования можно:
-
установить стадию заболевания при выявленном ранее опухолевом процессе: МРТ внутренних органов показывает степень взаимодействия злокачественного новообразования с окружающими тканями;
-
определить объем операции, уточнить анатомические особенности строения;
-
оценить динамические изменения на фоне лечения.
Как проходит МРТ органов человека
Подготовка к магнитно-резонансной томографии
Алгоритм действий:
-
Подготовка. Выберите подходящую клинику. Наиболее качественные изображения получают при прохождении диагностической процедуры на томографе с напряженностью силового поля от 1,5 Тесла. Маломощные агрегаты могут пропустить патологию, расположенную в труднодоступном месте.
-
В медцентре. Пациент пребывает на процедуру с небольшим запасом времени для оформления документов. После инструктажа необходимо сдать на хранение предметы с парамагнетическими свойствами - телефон, ключи, монеты и пр.
При запланированном исследовании кишечника с контрастом пациенту за полчаса до процедуры дают выпить специальный раствор.
-
В диагностической комнате. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа, размещает катушку над туловищем. Медсестра устанавливает в вену проводник и подсоединяет автоматический инжектор, по которому в заданное время будет поступать парамагнетик. После первичного исследования выжидают распространение красителя по организму и продолжают сканирование.
За ходом диагностики медперсонал наблюдает через окно из смежного помещения, для связи с доктором под рукой у пациента есть специальная кнопка. Шум от работающей аппаратуры уменьшают с помощью наушников. По завершении обследования удаляют из вены катетер и накладывают давящую повязку.
Расшифровка снимков
МРТ забрюшинного пространства с контрастом, киста правой почки (стрелка)
Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование. При обнаружении отклонений доктор описывает изменения в заключении.
О норме свидетельствуют:
-
размеры органов, соответствующие возрасту;
-
однородность паренхимы, равномерность толщины стенок;
-
привычное анатомическое расположение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезенки, визуализация проходимых протоков и др.;
-
отсутствие очаговых образований, аномалий развития, видоизмененных лимфатических узлов, конкрементов;
-
в почках - сохранность корково-мозговой дифференциации, функций каждого органа;
-
клетчатка без особенностей и пр.
КТ или МРТ внутренних органов, что лучше?
Примеры снимков
Специалисты рассматривают магнитно-резонансную томографию и компьютерное сканирование в качестве взаимодополняющих способов диагностики. Что лучше, должен решить лечащий врач с учетом всех имеющихся данных.
Опухолевый процесс паренхиматозного органа, степень распространения новообразования точнее показывает МРТ. В урологической практике при нефроцистолитиазе предпочтение отдают КТ. На основании исследования определяют плотность конкрементов, что недоступно магнитно-резонансной томографии: твердые камни практически не содержат воды, поэтому не визуализируются на снимках. Компьютерное сканирование - диагностика выбора в ургентных ситуациях, когда для сохранения жизни важна скорость получения результата.
В клинике “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать МРТ органов, забрюшинного пространства, малого таза и других областей на оборудовании экспертного класса Siemens, Германия. Томограф с замкнутым контуром (напряженность поля 1,5 Тесла) позволяет выявить патологические изменения в организме на доклинической стадии - при отсутствии симптомов. В медцентре по показаниям выполняют МРТ с болюсным контрастированием. В ночные часы предусмотрены скидки. Приходите - будем рады Вам помочь!