МРТ остается ведущим способом медицинской визуализации, позволяющим уточнить природу заболеваний в самых сложных случаях. Магнитно-резонансное сканирование - абсолютно безопасное исследование для людей без металла в теле: пациентам с установленными имплантатами (кардиостимулятором, помпой для подачи лекарств, слуховым аппаратом и т.п.) диагностическая процедура противопоказана.
Если в процессе лечения рака простаты выполнялась брахитерапия с вживлением в орган постоянных радиоактивных зерен, изображения на снимках могут быть искажены. В такой ситуации за состоянием опухоли наблюдают с помощью ультрасонографии (включая ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование) и компьютерной томографии (КТ).
Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные с помощью мультипараметрической МРТ, объединяющей динамическое контрастирование и диффузно-взвешенные исследования.
Комплексную магнитно-резонансную томографию назначают пациентам с подозрением на злокачественный опухолевый процесс, что позволяет с минимальным риском ошибки оценить патологические очаги в простате и избежать биопсии.
Делают ли МРТ простаты?
Простата - железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, напоминающий по форме каштан, весит 25 г. Вертикальный размер около 3 см, горизонтальный - 4 см, в зависимости от возраста параметры нормы вариативны. Основная функция - выработка секрета для поддержания жизнедеятельности и нормальной двигательной активности сперматозоидов. Особенности анатомии (обхват начальной части уретры, прилегание к мочевому пузырю и прямой кишке) обусловливают клинические проявления патологий: дискомфорт в промежности, дизурические расстройства. При значительном увеличении простаты и нарушении уродинамики осложнением развивается острая задержка мочеиспускания и пр.
Магнитно-резонансную томографию предстательной железы преимущественно назначают онкоурологи для получения максимально точного представления об объемном образовании. Тактика ведения пациента опирается на:
- стадию процесса;
- оценку потенциального прогрессирования опухоли;
- своевременную диагностику рецидива;
- выявление подозрительных участков перед планированием биопсии и пр.
Нарушения кровотока, сосудистые мальформации, размер патологического очага менее 0,5 см подразумевают контрастирование. Внутривенное введение усилителя с парамагнетическими свойствами способствует улучшению визуализации.
Заболевания простаты
По снимкам, полученным с помощью МРТ, различают:
- злокачественные новообразования (окончательная верификация происходит исключительно после морфологического исследования, которое позволяет судить о степени дифференциации клеток);
- доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
- простатиты (острый, хронический, гранулематозный);
- осложнения патологий (абсцесс, свищ);
- фиброзную трансформацию тканей;
- кисты;
- простатолитиаз (образование конкрементов, очагов кальцификации);
- инфаркт простаты;
- туберкулезное поражение и др.
Кроме исследования предстательной железы МРТ выполняют для диагностики воспалительного, опухолевого процесса в везикулах (семенных пузырьках), стриктуры мочеиспускательного канала, отсевов опухоли яичка и пр.
МРТ предстательной железы: подготовка к исследованию
В экстренных ситуациях исследование могут сделать в момент обращения. Но подготовительные мероприятия позволяют в полной мере получить информацию при выполнении диагностической процедуры.
Для обеспечения лучшей визуализации простаты необходимо за 2-3 дня отказаться от газообразующих и провоцирующих запор продуктов и напитков:
- зелени (петрушка, укроп, лук, чеснок, сельдерей и пр.);
- овощей (квашеная, соленая и сырая капуста, горох, нут, фасоль, соя, картофель, томаты);
- фруктов в сыром виде (яблоки, дыни, виноград, манго, абрикосы, персики и пр.);
- жирного мяса и птицы;
- ягод, арбуза;
- сдобной выпечки, черного хлеба;
- кондитерских изделий (пирожных, тортов, конфет и т.п.);
- молока и производных (сливок, сметаны, простокваши, ряженки);
- семечек, орехов;
- сухофруктов;
- грибов;
- пива, игристых вин и другого алкоголя;
- газированной воды, лимонада, крепкого чая и кофе, свежевыжатых соков с мякотью, киселей.
Готовить блюда можно в духовке, путем отваривания, на пару. В рацион включают:
- рис, гречку;
- куриные и индюшачьи грудки, телятину;
- “вчерашний” подсушенный хлеб;
- яйца (омлет или всмятку);
- рыбу;
- кабачки, морковь, лук после термообработки и пр.
Подготовка к МРТ предстательной железы не подразумевает снижение калоража рациона. В день перед исследованием лучше питаться легкими бульонами, допустимы паровые котлеты и другие изделия из фарша, приготовленные с минимальным количеством масла, овощные запеканки, несладкие компоты и травяные чаи.
Очищение кишечника нужно пациентам, страдающим хроническими запорами, если диетическое питание не привело к самостоятельной полноценной дефекации (после обсуждения с лечащим доктором). О приеме препаратов, купирующих явления метеоризма, следует проконсультироваться с врачом: спазмолитики, сорбенты, антиперистальтические средства имеют ряд противопоказаний.
На исследование надо явиться натощак с наполненным мочевым пузырем. Последний прием пищи допустим за 4-6 часов до диагностической процедуры.
Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических молний, пуговиц и украшений. Не забудьте взять с собой паспорт, выписку из истории болезни, направление врача, результаты предыдущей диагностики (МР- и КТ-сканирований, ТРУЗИ).
При МРТ простаты с контрастированием у 10% пациентов бывают вегетативные реакции: головокружение, слюнотечение, тошнота. Уменьшить степень выраженности побочных эффектов введения гадолиния можно, если перед выходом из дома слегка перекусить.
Показания и противопоказания к МРТ предстательной железы
Магнитно-резонансное сканирование предстательной железы назначают при неоднократном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, результатах ТРУЗИ , подозрительных на объемное образование, для уточнения причины хронических тазовых болей, установления степени выраженности воспалительного процесса, исключения осложнений, в рамках динамического наблюдения за недугом, для оценки анатомических особенностей, дифференциации патологий и пр.
Острый неосложненный бактериальный простатит, гиперплазия тканей железы с нормальным уровнем простатспецифического антигена не требуют проведения МРТ или КТ, диагноз устанавливают по симптомам, данным пальцевого ректального исследования, лабораторных анализов, УЗИ.
Жалобы, причины которых достоверно покажет МР-сканирование простаты:
- затрудненность в начале акта мочеиспускания, вялая струя, необходимость натуживания, ноктурия (частое выделение урины в ночные часы малыми порциями), сексуальная дисфункция. При злокачественном характере процесса на продвинутой стадии присоединяются слабость, похудение, потливость, повышение температуры в вечерние часы и пр.;
- выраженный дискомфорт в промежности, внизу живота, ощущение инородного тела в прямой кишке при дефекации, лентообразный стул (при значительном увеличении простаты), эпизоды задержки мочи;
- повышение температуры с ознобом, острая боль, примесь крови, гноя в урине, сперме;
- недержание мочи после операции (простатэктомии или трансуретральной резекции) для выявления повреждения сфинктера, нервных пучков и пр.
Противопоказания к МРТ простаты:
- имплантированные устройства, содержащие металл;
- низкодозная брахитерапия в анамнезе с внедрением радиоактивных зерен в ткани железы;
- острые состояния, требующие реанимационной помощи;
- вес пациента свыше 120 кг (для томографов с закрытым контуром);
- невозможность в течение диагностической процедуры лежать на спине;
- клаустрофобия (при недоступности седации);
- психические и неврологические заболевания, сопровождающиеся неконтролируемой двигательной активностью и пр.
МРТ простаты преимущественно выполняют перед биопсией, что повышает точность диагностики. Если необходимо пройти исследование после инвазивных вмешательств, требуется подождать 3 недели, за это время участки кровоизлияния нивелируются, а ткани заживут.
МРТ простаты, как делают?
Диагностическая процедура включает ряд этапов:
- выяснение противопоказаний во время предварительной беседы;
- подписание добровольного согласия на проведение МРТ простаты;
- сдачу на хранение предметов, содержащих металл (сотовый телефон, платежные карты, ключи, монеты, часы и пр.) ;
- укладку больного на стол томографа, фиксацию конечностей ремнями для предотвращения двигательной активности, размещение магнитных катушек-усилителей над областью малого таза;
- погружение пациента в тоннель томографа, сканирование зоны интереса; введение контрастного вещества в вену осуществляют после серии нативных снимков (если запланировано исследование с усилением);
- описание изображений и выдачу на руки результатов.
За ходом сканирования медперсонал наблюдает через стекло из соседней комнаты, для общения используют микрофон и наушники. На случай экстренной ситуации под рукой у пациента есть тревожная кнопка. Диагностическая процедура без контраста длится 15 минут, с усилителем - 30, подготовка заключения занимает около получаса. Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем обычная.
Расшифровка МРТ простаты
Интерпретация полученных изображений - задача врача-рентгенолога. В протоколе исследования будут отражены все изменения органов и структур малого таза, попавшие в поле зрения. Учитывая, что МРТ выполнялась по поводу простаты, доктор максимально подробно опишет:
- форму, размеры, контуры железы;
- сохранность зональной анатомии;
- локализацию и другие характеристики патологических очагов;
- состояние капсулы предстательной железы и семенных пузырьков;
- положение простатической части уретры, степень компрессии на фоне гиперплазии;
- крупные сосуды малого таза, нейроваскулярные пучки;
- состояние тазовых и паховых лимфатических узлов;
- ректопростатические углы;
- мочевой пузырь, прямую кишку, клетчатку, наличие или отсутствие опухолевого прорастания;
- количество свободной жидкости в малом тазу и пр.
В медицинском центре “ Магнит” в Санкт-Петербурге МР-исследования проводят на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью поля 1,5 Тесла, что достаточно для выполнения любых диагностических задач. Записывайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31 и не откладывайте визит - чем раньше будет установлена причина недуга, тем больше шансов на успешное лечение!
