МРТ миелография позвоночника - исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).
Магнитно-резонансный томограф
Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:
- миеломная болезнь;
- подозрение на опухоль;
- диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
- подозрение на сосудистые патологии;
- выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
- необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.
МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:
- сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;
-
остеохондрозе;
- дискогенной миелопатии;
- компрессионных переломах позвоночника;
- травматических повреждениях спинного мозга;
- интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д.
МРТ с миелографией, что это такое?
Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками.
Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену.
Показания к контрастированию:
- подозрение на первичные опухоли и метастазы;
- дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
- необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
- более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.
Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока
Преимущества данного вида диагностики:
- миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
- благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.
В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.
Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?
Диагностика помогает в обнаружении:
- ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
- заболеваний межпозвонковых дисков;
- дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
- поражений спинного мозга (миелопатий);
- арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
- стеноза спинномозгового канала;
- кистозных образований;
- ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
- аномалий развития и т.д.
С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса.
К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:
- присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
- беременность (1 триместр - для нативной МРТ, весь период гестации - для исследований с контрастом);
- непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).
Подготовка к МРТ с миелографией
Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:
- пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
- больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
- женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
- в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела
Как проходит МРТ позвоночника с миелографией
Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи.
Магнитный томограф - конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:
- чувство тепла в теле;
- прилив крови к лицу;
- легкое головокружение;
- тошноту.
Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.
Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).
В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.
Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.
Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией
Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования.
Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог
В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру +7 (812) 407-32-31!
