МРТ кисти руки что показывает

МР-томография - диагностика, позволяющая получить визуальное представление о патологических изменениях связок, хрящей, сухожилий, сосудисто-нервных пучков, костей, окружающих мягких тканей. Построение подробных изображений основано на принципе магнитного резонанса и не подразумевает воздействия ионизирующего излучения на организм. 

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено с использованием разных режимов

МРТ кистей рук при болезни суставов показывает:

• степень выраженности воспалительного процесса;

• участки ишемии на фоне недостаточного кровообращения;

• сдавление нерва;

• изменения при обменных нарушениях (подагре);

• последствия травматизации и пр.

Исследование проводят при подозрении на опухоль. На сканах видно взаимодействие новообразования с соседними структурами, что важно для определения стадии и выбора способа лечения. Для улучшения возможностей визуализации выполняют контрастирование. 

Информативность МРТ кисти руки сопоставима с данными артроскопии - инвазивного исследования с введением инструментария в зону патологии через разрезы на коже. Магнитно-резонансное сканирование рассматривают в качестве экспертной диагностики при получении неоднозначных результатов УЗИ, обычной рентгенографии, компьютерного сканирования.

МРТ кистей рук при болезни суставов

Вне зависимости от генеза патологии клинические проявления могут включать:

• боль, нарушение функции конечности;

• видимую деформацию одного или нескольких сочленений;

• покраснение кожи над областью воспаления, отек окружающих тканей;

• онемение или покалывание пальцев (парестезии).

Если причина остается неясной, отсутствует эффект лечения, необходимо сделать МРТ руки - исследование показывает:

• Травматические повреждения.

Трабекулярный перелом без смещения (стрелка)

Высокое контрастное разрешение мягких тканей на МР-томограммах позволяет изучить особенности травмы. Повышенная интенсивность сигнала свидетельствует об аномальной морфологии при повреждении. МРТ кисти назначают для дифференциации:

• ушибов;

• переломов;

• вывихов;

• разрывов сухожилий и пр. 

Магнитно-резонансная томография полезна при оценке рентгенологически скрытых (оккультных) переломов. Исследование более информативно по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом для обнаружения данной патологии.

• Артропатии.

Повреждение хрящевой ткани кисти и пальцев является общим признаком нескольких процессов, обычно связанных с дегенеративными, воспалительными или инфекционными факторами. Отказ от своевременной диагностики может привести к необратимым изменениям и инвалидности.

МРТ кисти имеет преимущества перед рентгенографией при оценке артропатий. На рентгенограммах суставные щели могут оставаться сохраненными в условиях синовита или выпота, что ошибочно трактуют как норму. МРТ позволяет напрямую визуализировать хрящ, обнаруживает небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии на начальных стадиях болезни.

• Остеоартроз.

МРТ кисти и запястья с контрастом показывает усиление эрозий (стрелки)

Остеоартрит - часто встречающееся заболевание суставов кисти, распространенность увеличивается с возрастом. На рентгенограммах патологию обнаруживают более, чем у 50% мужчин и женщин старше 60 лет. Болезнь прогрессирует, медленно, характеризуется:

• неравномерным истиранием суставного хряща;

• развитием склероза;

• образованием остеофитов и субхондральных кист. 

Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы и запястно-пястное сочленение большого пальца руки. Остеоартрит и сопутствующий синовит на фото МРТ свидетельствуют о вторичной воспалительной реакции на повреждение хряща и наличии свободных частиц. Раннее начало профилактического лечения позволяет избежать развития эрозий. 

• Ревматоидный артрит (РА).

Хроническое заболевание проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к язвенным дефектам костей и разрушению хрящей. МРТ идеально подходит для распознавания ревматоидного артрита на ранней стадии. Исследование позволяет точно обнаружить:

• синовит;

• теносиновит; 

• бурсит;

• небольшие эрозии;

• остит. 

Подкожные узелки при визуализации кисти присутствуют у 30-40% пациентов. 

• Псориатический артрит.

Воспалительный процесс в суставах, связанный с указанным дерматозом, встречается у 30% пациентов. Поражение проявляется в виде изолированного тендовагинита, чаще с вовлечением влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующим отеком мягких тканей пальца/пальцев (дактилит или полидактилит). Другие системные воспалительные заболевания на МР-томограммах кисти могут иметь схожие признаки.

• Септический артрит и остеомиелит.

Остеомиелит дистальной фаланги на МРТ после укуса собаки

Септический артрит вызывает инфекция, при прогрессировании развивается деструкция суставов. Факторы риска включают:

 - бактериемию;

 - иммуносупрессию (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет и пр.);

 - ревматоидный артрит. 

Септическое воспаление чаще протекает с вовлечением одного сустава, сопровождается повышением температуры и выраженной болью. Ранняя диагностика и лечение - необходимые условия для сохранения целостности хряща, предотвращения необратимого повреждения и последующего развития вторичного остеоартрита. Остеомиелит возникает на фоне предшествующего ранения.

• Опухоли.

Лимфома четвертой проксимальной фаланги на магнитно-резонансном скане

МРТ в диагностике добро- и злокачественных новообразований кисти и пальцев позволяет получить подробные характеристики болезненного очага, включая:

- локализацию;

- размеры;

- степень инвазии;

- происхождение. 

Магнитно-резонансную ангиографию иногда назначают для выявления поражения сосудов. Исследование подразумевает контрастирование. 

Доброкачественные новообразования обнаруживают чаще: МРТ кисти руки показывает энхондромы, состоящие из гиалинового хряща, гигантоклеточную опухоль кости. 

По снимкам можно предположить злокачественный характер патологии при хондросаркоме, лимфоме, метастатическом поражении дистальных отделов верхних конечностей и пр.

Томография при переломе запястья

Перелом ладьевидной кости на МРТ

Травматологи часто назначают диагностику по поводу переломов твердых структур кисти. Падение или прямой удар может привести к частичному или полному нарушению целостности ладьевидной, полулунной, гороховидной и др. костей. Симптомы включают:

• острую боль;

• нарастающий отек;

• патологическую подвижность кости;

• кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;

• деформацию запястья;

• ограничение движений в кисти;

• крепитацию (характерный хруст) и пр.

При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии. 

В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную. 

МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.

Показания и противопоказания к МРТ кисти

Необъяснимая длительная боль в руке - повод для расширенной диагностики

Обосновано сделать магнитно-резонансную томографию при:

• отсутствии эффекта терапии, возобновлении симптомов после лечения;

• необъяснимых с помощью других способов исследования жалобах, получении неоднозначных результатов УЗИ, рентгенографии, КТ;

• отрицательной динамике, проявляющейся:

• нарастанием отека;

• парестезиями;

• снижением амплитуды движений;

• стойким болевым синдромом и пр.;

• подозрении на вовлечение мягкотканных структур, блокировку лучезапястного сустава, развитие опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса (остеомиелит, некроз) и пр.;

• необходимости динамического наблюдения, проведения дифференциации и пр.

Противопоказания к МРТ кисти включают:

• наличие в теле металлических составляющих - сосудистых клипс, эндопротезов, осколков и пр;

• функционирующие приборы - водитель сердечного ритма, помпа для подачи лекарств, кохлеарный имплант, мио-, нейростимулятор;

• первый триместр беременности;

• период новорожденности до месяца;

• вес пациента свыше 150 кг (ограничение для аппаратов закрытого типа);

• состояния, подразумевающие реанимационные действия (травматический шок, острый инфаркт, инсульт);

• невозможность соблюдения неподвижности (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.).

Контрастирование недоступно, если:

• зарегистрирована аллергическая реакция на гадолиний;

• диагностирована почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин - в терминальной стадии;

• пациентка беременна.

Подготовка к МРТ кисти

Для нативного магнитно-резонансного сканирования особенных мер не требуется. Достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей. В ответ на введение контраста у некоторых пациентов могут возникнуть слюнотечение, тошнота, головокружение и пр. Неприятные реакции со стороны вегетативной нервной системы можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до начала обследования.

Возьмите с собой:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);

• медицинский полис ОМС/ДМС (если исследование будет оплачивать фонд);

• направление врача с указанием области сканирования, предварительного диагноза, необходимости использования контрастирования;

• результаты предыдущей диагностики, касающиеся заболеваний лучезапястного сустава, кисти и пр.;

• выписки из стационара.

Как делают МРТ лучезапястного сустава?

Проведение процедуры возможно на томографе с замкнутым контуром мощностью от 1,5 Тесла и открытом низкопольном агрегате. Первый вариант более предпочтителен, так как диагностическая ценность снимков выше. Низкопольное оборудование чаще используют в рутинной практике при обследовании спортсменов. 

Алгоритм диагностики стандартен:

• За 15 минут до начала МР-сканирования пациент прибывает в клинику. 

• После выявления противопоказаний и оформления медицинской карты рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа, объясняет правила поведения. 

• Над областью интереса устанавливают специальную катушку, усиливающую магнитное поле.

• При запланированном контрастировании медсестра вводит в вену катетер и подсоединяет инъектор: в определенные фазы исследования хелатированный гадолиний будет поступать в организм автоматически. 

• По завершении сканирования проводник удаляют и накладывают повязку. 

Медперсонал непрерывно наблюдает за состоянием пациента через окно соседней комнаты, для непредвиденных ситуаций под рукой у больного есть тревожная кнопка. Общение проходит по громкой связи. Длительность МРТ лучезапястного сустава составляет 20 минут, с контрастированием - чуть больше получаса. Болевых ощущений нет, шум от работающей аппаратуры можно нейтрализовать с помощью наушников.

Результат будет готов через 30-50 минут.

КТ или МРТ кисти?

Выбор в пользу компьютерного или магнитно-резонансного сканирования должен сделать врач

Диагностика каждым из способов имеет преимущества и недостатки:

КТ	МРТ
Быстрота получения результатов (подходит для экстренных ситуаций)	Большая длительность процедуры по сравнению с компьютерным сканированием, не позволяет проводить реанимационные мероприятия
Лучшая демонстрация патологических процессов, исходящих из костной ткани	Получение детализированных изображений мягкотканных рыхлых структур: синовиальных оболочек; сосудисто-нервных пучков; жировой клетчатки Возможность точнее определить стадию онкологического заболевания
Воздействие ионизирующего облучения на организм	Абсолютная безопасность магнитного резонанса для человека
Возможность использования в качестве альтернативной диагностики при противопоказаниях к МРТ	Противопоказание для пациентов с металлическими элементами в теле и имплантированными приборами
Усилитель на основе йода: обширный список ограничений к применению; серьезные нежелательные реакции (анафилактический шок, падение давления и пр.) у 8-10% пациентов	Контраст на основе гадолиния: высокий профиль безопасности; клинически значимые побочные эффекты - менее, чем у 1% людей

Часто КТ и МРТ руки делают в качестве взаимодополняющих исследований, т.к. патологический процесс может одновременно распространяться на кости и мягкие ткани. 

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сканирование осуществляют на агрегате экспертного класса Siemens (Германия). Напряженность поля 1,5 Тесла позволяет получить высококачественные изображения самых мелких структур кисти. Клиника работает в режиме 24/7, в ночные часы действуют скидки. 

Записывайтесь по телефону 8 (812) 407-32-31 и приходите! Своевременная диагностика важна для успешного лечения любого заболевания.