КТ суставов что показывает

Компьютерная томография является современным видом аппаратной диагностики. Метод позволяет визуализировать внутренние структуры без инвазивных манипуляций. С помощью КТ суставов определяют патологии опорно-двигательной системы различной этиологии и генеза.

Изменения головки большеберцовой кости на томограмме

Компьютерную диагностику осуществляют с помощью рентгеновского излучения. Ионизирующие потоки проходят сквозь тело человека. Пропускная способность разных участков зависит от строения анатомических структур. Кости и хрящи обладают высокой рентгеноконтрастностью, сканирование рыхлых суставных элементов менее результативно.

Для большей информативности при обследовании мягкотканных структур применяют контрастную компьютерную томографию. В кровеносное русло вводят «окрашивающий» препарат на основе йода. Вещество обладает высокой поглощающей способностью в отношении рентгена, позволяет визуализировать сосудистую сеть и оценить строение всех морфологических элементов сочленения.

Что покажет КТ суставов и костей?

В результате томографии получают монохромные изображения тонких срезов изучаемой зоны. В отличие от линейной рентгенографии, КТ костей и суставов позволяет рассмотреть сочленение в трех взаимно перпендикулярных проекциях. На томограммах отсутствуют тени и дефекты от расположенных рядом анатомических образований.

Изображения КТ дают информацию о плотности исследуемого вещества. Светлые пятна на фото соответствуют твердым структурам, затемнения - мягкотканным участкам.

Компьютерная томография колена

КТ костей и суставов позволяет оценить:

• состояние связочного аппарата;

• ширину суставной щели;

• толщину и однородность хрящевых элементов сочленения;

• конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей;

• особенности кровоснабжения сочленения;

• состояние мышечной ткани, клетчаточных пространств;

• строение костных суставных элементов.

С помощью сканирования определяют функциональность сочленения, выясняют причины нарушений.

В диагностике заболеваний суставов КТ позволяет выявить:

• артрозы;

• артриты;

• остеомиелиты;

• туберкулез суставов;

• воспалительные явления ревматоидной природы;

• разрывы связок;

• гемартроз;

• остеохондропатии;

• аномалии развития;

• новообразования;

• инородные тела в области суставной сумки;

• вывихи;

• переломы костных суставных поверхностей;

• разрывы хряща.

Признаками патологии являются:

• наличие в полости сустава крови, серозного или гнойного экссудата;

• изменение ширины суставной щели;

• нарушение целостности костных, хрящевых элементов сочленения;

• смещение суставных поверхностей относительно друг друга;

• синовиальные пролиферативные процессы;

• наличие в костной ткани очагов с повышенной (остеосклероз) или пониженной (остеопороз) плотностью;

• деформация суставных поверхностей;

• снижение высоты хрящевых элементов;

• нарушение кровоснабжения сочленения;

• структурные изменения суставных элементов.

КТ показывает воспалительные, онкологические, дегенеративно-дистрофические явления, травматические повреждения костей и хрящей.

Контрастная томография помогает диагностировать добро- и злокачественные новообразования в области сочленения. По томограммам можно отследить динамику насыщения тканей опухоли «окрашивающим» раствором. Малигнизированные образования имеют патологически извитую сосудистую сеть с большим количеством анастомозов, что увеличивает время накопления и выведения контраста.

Остеосаркома бедренной кости на снимке коленного сустава

Для уточнения локализации и размеров патологического очага врач может использовать пространственное изображение области интереса . На основании фотографий, полученных в результате сканирования, реконструируют 3D-модель рассматриваемой зоны. Трехмерная визуализация позволяет оценить характер взаимодействия здоровых и пораженных тканей.

Какие суставы исследуют при помощи компьютерной томографии

КТ позволяет детально изучить строение опорно-двигательной системы. Данный вид инструментальной диагностики является наиболее информативным при исследовании скелета человека.

КТ плеча

 

Сканирование назначают при жалобах пациента на боль и ограничение подвижности пояса верхних конечностей. При травмах КТ плечевого сустава позволит выявить повреждение головки одноименной кости, ключицы, лопатки.

Широкая амплитуда движений приводит к вывихам, разрывам связок, мышц, интраартикулярных (расположенных в полости сочленения) элементов. Компьютерная томография позволяет диагностировать травматические поражения и предупредить развитие осложнений.

КТ лучезапястного сустава

Анатомически сложное соединение с большим количеством мелких элементов затрудняет диагностику травм и патологических процессов. КТ лучезапястного сустава назначают при недостаточной эффективности других видов аппаратного исследования (УЗИ, рентген и пр.).

С помощью томографии диагностируют специфические заболевания:

• асептический некроз полулунной кости (синдром Кинбека);

• гигромы;

• кисты.

При травмах наблюдаются разрывы сухожилий и мышц запястья. Часто выявляют трещины и переломы лучевой кости.

КТ тазобедренного сустава

Боли в области сочленения возникают при патологических изменениях пара- (расположенных рядом) и интраартикулярных структур. К внутренним факторам относят:

• поражение вертлужной впадины и бедренной кости;

• пролиферативные нарушения синовиальной оболочки;

• повреждения связок;

• дегенеративные поражения хряща и пр.

Трехмерная реконструкция тазобедренных сочленений

Внесуставные причины появления болей:

• корешковый синдром;

• поражение крестцово-подвздошного и лонного сочленений;

• заболевания позвоночника;

• вертельный бурсит.

КТ тазобедренного сустава используют для дифференциальной диагностики заболеваний, установления причины и характера патологического процесса.

КТ колена

С помощью компьютерной томографии визуализируют нарушения связочного аппарата, костных суставных поверхностей, гиалинового хряща, синовиальной оболочки и капсулы сочленения. Ограничение подвижности и боль возникают чаще при травмах, воспалительных и дегенеративных патологиях.

КТ коленного сустава позволяет диагностировать хондромаляции (разрушение хряща), повреждения менисков, разрывы крестообразных связок. В результате контрастной процедуры выявляют онкологические процессы, заболевания сосудов, липоартрит и пр.

КТ голеностопа

Сочленение представляет собой комбинацию небольших  суставов, что служит причиной частой травматизации интраартикулярных анатомических образований. Компьютерная томография визуализирует состояние костных элементов малого размера, помогает выявить незначительные нарушения формы, величины, целостности анатомических структур.

КТ голеностопного сустава используют в диагностике новообразований, комбинированных патологий, когда процесс затрагивает твердые и мягкие ткани. Высокая точность снимков  и возможность пространственной визуализации повышают эффективность компьютерной томографии в исследовании анатомически сложных сочленений.

КТ стопы и кисти

Суставы плюсны, ладони, пальцев рук и ног отличаются незначительными размерами и большим количеством мелких морфологических элементов.

На основании КТ стопы выявляют воспалительные, деструктивные, травматические поражения. Отмечают патологическое расположение костей плюсны и предплюсны при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации и пр.

Исследование кисти помогает в диагностике ревматоидных поражений. Контрастная томография визуализирует сосудистые заболевания и неопластические процессы в области пясти и пальцев руки.

Как проходит КТ суставов?

Процедуру проводят с помощью сложного оборудования. Томограф представлен:

• передвижным столом;

• сканирующим комплексом, включающим рентгеновские излучатели и детекторы.

 

Томограф Siemens

В процессе обследования   происходят поступательное движение стола и вращение внутри кольца рентгеновских трубок и датчиков. Современные томографы за один оборот производят несколько снимков (2, 8, 16 и более). Мультиспиральная КТ суставов (МСКТ) обеспечивает высокую точность визуализации и позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента.

Процедуру проводят в положении лежа. Пациент располагается на столе, врач проводит иммобилизацию конечностей для сохранения начальной позы. Непроизвольные движения негативно влияют на результаты исследования. Стол с пациентом начинает перемещаться внутри кольца томографа. Продолжительность нативного КТ-сканирования суставов 5-10 минут.

Медицинский персонал во время сеанса находится в соседнем помещении. Связь с обследуемым поддерживают через микрофон. Больному важно соблюдать рекомендации специалиста, возможно, потребуется изменение положения тела по команде врача. Динамическое сканирование проводят с целью определения функциональности суставов.

КТ кисти, стопы, лучезапястных и других небольших анатомических соединений можно проводить в положении сидя, для чего используют специальные аппараты.

Для достоверной оценки состояния одного из парных сочленений чаще рекомендуют сделать КТ обоих суставов.

При использовании контраста продолжительность исследования увеличивается на 10 минут. После серии нативных снимков больному вводят йодсодержащий раствор. Сканирование продолжают после заполнения препаратом сосудистого русла в рассматриваемой зоне.

Артрозо-артрит голеностопа, 3D-модель

Подготовка к компьютерной томографии сустава

Пациент приходит на прием за 10-15 минут до назначенного времени. Перед процедурой необходимо заполнить документы, снять украшения, аксессуары.

Контрастная КТ сустава требует более тщательной подготовки. Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Лекарственный препарат следует отменить за 72 часа до введения йодсодержащего раствора.

Для предупреждения развития осложнений со стороны органов фильтрации необходимо сдать анализ крови на креатинин. Повышенный уровень последнего свидетельствует о почечной недостаточности и является противопоказанием к использованию контрастного усиления.

Что выбрать: рентген, МРТ или КТ суставов?

Выбор способа аппаратного исследования зависит от дифференциально-диагностических задач, клинической картины, наличия противопоказаний и других факторов. 

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки:

 

Вид сканирования	Плюсы	Минусы
Рентген	Низкая стоимость; доступность; возможность быстрого изучения состояния костных суставных элементов	Наличие дефектов и теней на снимке; ионизирующее излучение ; недостаточно высокая  информативность
МРТ	Отсутствие вредного ионизирующего излучения; возможность пространственной визуализации; высокая информативность при изучении мягких тканей; хорошая переносимость контраста	Наличие противопоказаний (металлические эндопротезы и вживленные электромагнитные устройства); низкая информативность при сканировании костных структур; продолжительность сеанса до 45 минут
КТ	Детальная визуализация костных и хрящевых структур; возможность построения 3D-модели; высокая скорость диагностики	Ионизирующее излучение ; низкая информативность в отношении мягких тканей; наличие противопоказаний к контрастному усилению; исследование не назначают беременным женщинам и маленьким детям

 

В конкретном случае только врач решает, что лучше назначить – КТ или МРТ суставов.

Головка плечевой кости, трехмерное изображение

Клиника «Магнит» проводит компьютерную томографию всех видов сочленений с помощью современного устройства фирмы Siemens. Записаться на обследование можно по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте центра.