Что лучше КТ или УЗИ почек

Первичная диагностика при подозрении на патологический процесс в мочевыделительной системе включает ультразвуковое исследование, общий анализ крови, мочи, оценку уровня креатинина. В неосложненных случаях результатов УЗИ почек и нижних мочевыводящих путей достаточно, чтобы приступить к лечению. Прохождение ультрасонографии доступно в условиях поликлиники, процедура практически не имеет противопоказаний и может быть выполнена во время беременности, в период новорожденности без негативных последствий для здоровья.

Врач выбирает метод визуализации с учетом утвержденных стандартов оказания медицинской помощи при конкретном заболевании 

Компьютерную томографию назначают в качестве экспертного способа визуализации в сложных клинических ситуациях. С учетом ионизирующего воздействия на человека в момент сканирования, диагностика подразумевает наличие строгих показаний, которые определяет лечащий врач. 

Что лучше, КТ или УЗИ почек - рассмотрим подробнее далее. Для получения достоверных результатов перед исследованиями требуется подготовка кишечника, направленная на естественное регулярное опорожнение, предотвращение метеоризма. Диета - вне зависимости от способа визуализации - подразумевает отказ от газообразующих продуктов и напитков за три дня до визита в клинику. Перед КТ почек и мочевых путей с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин. Обследования выполняют натощак, после 6-часового голода. Оценка внутренних органов малого таза происходит при наполненном мочевом пузыре.

Чем отличается КТ от УЗИ почек

Коралловидный нефролитиаз, мультипланарная реконструкция

В основе компьютерной томографии лежит способность рентгеновских лучей неодинаково отражаться от плотных и рыхлых тканей, что фиксируют детекторы и отправляют данные для оцифровки. Во время сканирования получают множество тонких срезов области интереса, из которых программа выстраивает конечное изображение. Наибольшей информативностью обладают снимки, полученные посредством мультиспиральных многосрезовых томографов. К преимуществам КТ, по сравнению с УЗИ, относят:

• многоплоскостную визуализацию - дифференцированные пространственные изображения являются основополагающими для стадирования опухолевых процессов. Ультрасонография не достаточно достоверно показывает степень инвазии новообразования в близлежащие структуры, не позволяя отличить продолженный рост неоплазии от рубцовых изменений после операции;
• небольшие временные затраты при нативном сканировании трех областей - оценка ретроперитонеального пространства, брюшной полости и малого таза часто требуется при неясном диагнозе. Длительность обычной КТ составляет около 10-15 минут, когда УЗИ подобной зоны анатомического покрытия может занять около часа;
• передачу на руки пациенту диска с записью процедуры. При необходимости данные могут быть отправлены по электронной почте для независимой оценки в любую клинику.

Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации: акустические волны высокой частоты, которые генерирует и регистрирует в отраженном виде преобразователь, не представляют опасности для человека. Во время обследования доктор видит изображения, созданные компьютерной программой, на экране в режиме реального времени. При необходимости оценки особенностей кровотока могут быть использованы ангиорежимы. УЗИ почек достаточно информативно в диагностике кист, инфильтратов, абсцессов, воспалительных процессов, нефролитиаза, аномалий развития и других урологических заболеваний. Ультразвуковое исследование подходит для скрининговой диагностики у пациентов из групп риска, динамического наблюдения, контроля эффективности лечения. При желании особенно показательные сонограммы доктор может распечатать на фотобумагу. 

Преимущества УЗИ по сравнению с КТ:

• повсеместная доступность;
• низкая стоимость;
• абсолютная безопасность;
• возможность обследования нетранспортабельных пациентов с помощью портативных устройств, маленьких детей без выполнения седации, пациентов с клаустрофобией.

Недостатки:

• субъективность, большая зависимость результатов от человеческого фактора и настроек аппаратуры;
• меньшая чувствительность и специфичность при диагностики заболеваний мочевыделительной системы, чем у КТ;
• невозможность оценки функциональной способности почек.

Что информативнее КТ или УЗИ почек

КТ: киста почки с признаками малигнизации (почечно-клеточная карцинома), кальцификация стенки (длинная стрелка), тканевый компонент внутри полости (короткая)

Информативность компьютерного сканирования во много раз выше результатов УЗИ почек. Возможности визуализации КТ значительно повышает контрастирование с использованием йодсодержащего рентгенпрепарата. 

Проведение компьютерной томографии обосновано при обнаружении на сонограммах:

• Гидронефротической трансформации почки. Расширение чашечно-лоханочной системы органа подразумевает уточнение причины. УЗИ, в отличии от КТ, не лоцирует патологии брюшного отдела мочеточников, которые вызывают нарушение уродинамики. Аномалии развития, стриктуру, блокирующий камень, опухоль, внешнее сдавление уретера можно увидеть на компьютерных томограммах. При двустороннем гидронефрозе обязательна комплексная оценка урогенитального тракта - КТ-урография, позволяющая обнаружить обструкцию нижних мочевыводящих путей. 
• Опухоли. КТ забрюшинного пространства с контрастным веществом делает возможным проведение дифференциации добро- и злокачественных новообразований, в спорных ситуациях дополнительно назначают МРТ. По результатам обследования определяют стадию опухолевого процесса, планируют доступ и объем хирургического лечения. 
• Сложной кисты. При визуализации образования в почке с неровными контурами, толстыми перегородками внутри полости, неоднородным содержимым и участками отложения кальция необходимо сделать КТ с контрастом для установления характера процесса. Неравномерное накопление усилителя - один из признаков малигнизации (озлокачествления).
• Мочекаменной болезни. Наличие в почках конкрементов, коралловидный нефролитиаз - показание к проведению компьютерной томографии. По нативным изображениям КТ определяют денситометрические характеристики камней. Информация необходима для планирования лечения. Конкременты с небольшой плотностью можно попробовать растворить медикаментозно, для прочных образований используют литотрипсию, нефролитолапаксию и другие урологические вмешательства. 
• Травму. По УЗИ сложно дифференцировать контузию, гематому, разрыв паренхимы органа. Определенные трудности возникают при сопутствующем болевом синдроме, который усиливается при контакте датчика с телом. При получении травмы поясничной области, появлении мочи с примесью крови лучшим способом диагностики рассматривают КТ с контрастом, которая точнее УЗИ демонстрирует дефект паренхимы с кровоизлиянием в паранефральное пространство, экстравазацию мочи. 

Разница в противопоказаниях к КТ и УЗИ почек

Множественные конкременты (стрелки) на УЗ-скане

Проведение ультрасонографии ограничивают:

• болевой синдром;
• нарушение целостности кожного покрова в области интереса;
• герпес в острой стадии, пиодермия, ожоги в зоне непосредственного контакта тела пациента с датчиком.

К нативной КТ почек при жизнеугрожающих состояниях абсолютные противопоказания отсутствуют. Пациентам с клаустрофобией, деменцией, психическими заболеваниями исследование делают в условиях стационара после введения седативных препаратов. Для большинства томографов грузоподъемность ограничена до 150 кг. 

Контрастирование неприменимо при:

• аллергии на йод;
• заболеваниях щитовидной железы, ассоциированных с переизбытком гормонов;
• одновременном приеме метформина - если возможна отмена лекарства за 48 часов до процедуры, то КТ-урографию становится доступна. Отказ от препарата следует согласовать с эндокринологом;
• почечной недостаточности;
• беременности;
• возрасте ребенка до 12 лет вне стационара.

Лактация не препятствует КТ почек и мочевыводящих путей с контрастным усилением - при условии отказа от грудного вскармливания на 12 часов после введения фармпрепарата. Предварительно женщина должна сделать запас молока на 3-4 раза путем сцеживания.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти и КТ, и УЗИ почек на оборудовании экспертного класса. Предусмотрена предварительная запись по телефону 8 (812) 407-32-31 или через форму обратной связи на сайте клиники. Приходите к нам с любыми урологическими проблемами - будем рады Вам помочь!