Показания к МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологию на ранней стадии, что считается приоритетным в онкологии и неврологии

 МРТ головного мозга - высокоинформативное, безопасное исследование, которое назначают в неясных ситуациях, когда после прохождения диагностики первой линии необходимо уточнить причину болезни. Магнитно-резонансная томография может обнаружить даже незначительные изменения и патологические процессы в труднодоступных местах. Для получения более подробных изображений по показаниям выполняют контрастирование. К преимуществам способа относят отсутствие ионизирующего излучения, которое есть при КТ: МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютерное оборудование. Неинвазивность способа позволяет рекомендовать данную диагностическую процедуру большинству лиц, включая детей и беременных. Нет каких-либо ограничений по количеству выполненных исследований. Магнитное поле абсолютно безопасно для человека, противопоказания к МРТ головы обусловлены нахождением в организме каких-либо металлических деталей.

Что показывает МРТ головного мозга?

При МР-сканировании с помощью специальной программы из срезов можно получить объемные изображения или оценивать каждую томограмму в отдельности

 МРТ показывает ряд патологических процессов в головном мозге:

• ишемический и геморрагический инсульты - острые нарушения мозгового кровообращения;

• инфекционно-воспалительные заболевания;

• изменения при рассеянном склерозе и иных демиелинизирующих процессах;

• доброкачественные и злокачественные опухоли;

• метаболические и нейродегенеративные расстройства;

• мальформации и аневризмы сосудов головного мозга;

• врожденные пороки развития;

• травматическое повреждение черепа и головного мозга и его последствия;

• патологию внутреннего слухового канала.

МРТ головного мозга выполняют для отслеживания динамических изменений после проведения консервативной терапии, хирургического вмешательства. Исследование проводят в качестве предоперационной диагностики: томограммы позволяют предположить необходимый объем операции и дают представление об анатомических особенностях в каждом конкретном случае.

При острых состояниях (травма, инсульт) компьютерная томография по-прежнему является предпочтительным первичным исследованием, поскольку меньшие временные затраты на проведение диагностической процедуры и быстрота получения результатов позволяют раньше выполнить хирургическое вмешательство или тромболизис (комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию тромба).

МРТ головного мозга - показания?

Злокачественная внутримозговая опухоль: А - Т2-взвешенное изображение, показывающее образование в левых теменной и затылочной долях; В - постконтрастное Т1-взвешенное изображение, усиление визуализации

Проведение МРТ головного мозга необходимо, если есть клинические симптомы, указывающие на патологический процесс в исследуемой области:

• частые головные боли, которые нельзя объяснить уже проведенной диагностикой, при подозрении на органическое поражение;

• тошнота, рвота (особенно в утренние часы), устойчивое к терапии повышение артериального давления;

• неадекватное поведение (невозможность ответить на простые вопросы, забывчивость и прочие интеллектуальные расстройства);

• появление ненормальных рефлексов;

• слабость на одной стороне лица или тела;

• асимметрия мимических мышц;

• диплопия, выпадение полей зрения, прогрессирующее его ухудшение несмотря на проводимую терапию, выпячивание глазного яблока, застойные зрительные диски при офтальмоскопии;

• головокружения, шум в ушах;

• кратковременные потери сознания;

• эпилептические припадки;

• изменение характера головных болей или их возобновление у пациента после лечения опухоли;

• гормональные нарушения, нуждающиеся в уточнении их природы.

 Магнитно-резонансная томография мозга позволяет получить четкие изображения участков, которые нельзя увидеть с помощью рентгенографии, КТ или ультразвукового исследования, что делает ее особенно ценной для диагностики проблем в гипофизе или стволе. Интенсивные головные боли и головокружение у пациента старше 50 лет - повод пройти магнитную томографию, так как эти жалобы могут быть предвестниками инсульта.

МРТ головного мозга детям проводят для уточнения причины судорог или задержки развития

 Показания к МРТ головного мозга детям во многом совпадают со взрослыми, но сама диагностическая процедура имеет некоторые особенности. Длительность проведения МРТ - 45-60 минут, при этом для качества снимков важна максимальная неподвижность, что трудно добиться от ребенка до 5-6 лет. Поэтому чаще исследование выполняют под действием седативных лекарств, которые погружают маленького пациента в медикаментозный сон. Для детей постарше наушники с любимой сказкой и присутствие родителей сделают процедуру МРТ более комфортной.  Особой подготовки не требуется, но при запланированной седации нужен пустой желудок: грудных малышей кормят за 2 часа до процедуры, от года - за 4 часа, старше 5 лет - за 6 часов. Все нюансы наркоза можно обсудить с анестезиологом. Магнитное поле безопасно для ребенка любого возраста. Современные контрастные препараты крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты у детей. Противопоказания к МРТ головы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Контрастирование недопустимо при почечной недостаточности и аллергии на парамагнитный усилитель.

Противопоказания к МРТ головного мозга

Рентгенография черепа: инородное металлическое тело в проекции правого глаза (красная стрелка) - недопустимое условие для проведения МРТ головы

 Противопоказания к МРТ головного мозга обусловлены влиянием магнитного поля на установленные в теле металлические конструкции либо инородные тела, под воздействием которого оборудование может работать неправильно или движение застрявшей пули, осколка приведет к травматизации ткани. К состояниям, когда стоит воздержаться от прохождения МРТ головного мозга, относят:

• установленный кардиостимулятор;

• металлическое инородное тело в глазу или орбите;

• железные клипсы на сосудах головного мозга;

• осколки вблизи жизненно важных структур;

• кохлеарный имплант;

• катетеры;

• инсулиновая помпа;

• некоторые типы зубных протезов (современные стоматологические конструкции не препятствуют диагностике).

Некоторые протезы (глазного яблока, полового члена) не являются ограничением для процедуры магнитно-резонансного сканирования, но в каждом случае вопрос решается индивидуально. Для пациентов с выраженной степенью ожирения по техническим причинам предпочтительнее открытые томографы. При клаустрофобии (боязни замкнутых пространств), несознательном детском возрасте диагностику проводят после введения седативных препаратов под наблюдением анестезиолога. Магнитное поле бывает разной мощности, в ряде случаев МРТ сосудов головного мозга у сложных пациентов с некоторыми видами имплантов выполняют в специализированных нейрохирургических центрах на томографах до 1,5 Тесла, но решение о возможности обследования принимают коллегиально.

Показания к МРТ мозга с контрастом

МРТ: глиальная опухоль левой лобной доли головного мозга с кистозным компонентом

 Контрастирование применяют для лучшей визуализации сосудов головного мозга, при опухолях (показывает взаимоотношения образования с близлежащими структурами, метастатическое распространение). О злокачественном или доброкачественном характере патологии при МРТ головного мозга  можно только предположить, окончательная верификация происходит с помощью морфологического исследования. В диагностике рассеянного склероза и отслеживании динамики на фоне лечения магнитно-резонансное сканирование с усилением - лучший вариант способа визуализации, так как снимки показывают не только старые, но и новые очаги. На основании полученных данных судят о скорости прогрессирования заболевания, выбирают тактику лечения.

Во многих ситуациях именно введение контраста объясняет клинические проявления. Внутривенную инфузию препарата используют для оценки зон разрушения гематоэнцефалического барьера, который защищает головной мозг от потенциально опасных агентов. При патологии контраст проходит через него и усиливает визуализацию опухолей, инфекционных процессов, димиелинизирующих заболеваний. В ряде случаев рентгенолог изначально оценивает нативную томограмму, а затем усиленную. Ниже представлены фото простой МРТ головного мозга  и после контрастирования.

МРТ головного мозга нативная и с усилением: шваннома левого внутреннего слухового нерва становится ярче после введения гадолиния

Кому нельзя делать МРТ головного мозга

В современной радиологии используют препарат на основе хелатов гадолиния, что практически лишает его токсичности. Однако тяжелая патология почек, сопровождающаяся хронической почечной недостаточностью - относительное противопоказание для МРТ головного мозга с контрастом. Нельзя делать усиленную МРТ сосудов головного мозга лицам с выраженными реакциями гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) на парамагнитный препарат. Ощущения жара, металлический привкус во рту, головная боль, тошнота рассматриваются как вегетативные проявления со стороны нервной системы и не являются противопоказаниями к МРТ.

Фото томографии и ангиографии головы

Для выбора лучшей клиники перед процедурой МРТ можно изучить отзывы пациентов. В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследования проводят на оборудовании, соответствующим мировым стандартам качества, с высокой разрешающей способностью. Записаться на диагностику можно через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31">+7 (812) 407-32-31. У нас заключение после проведения МРТ выдает врач-рентгенолог на руки уже через 15-30 минут, в спорных ситуациях причину патологического процесса определяют коллегиально, на что может потребоваться чуть больше времени. Приходите - мы ждем Вас!

Предлагаем посмотреть некоторые фото томографии и ангиографии головы, что позволит лучше понять, почему на сегодняшний день МРТ - один из высокоинформативных способов диагностики.

МРТ выполнена у пациента с жалобами на слабость в правой нижней конечности, неудачу в попытке теста “палец-нос”, диплопией и дизартрией. На левой томограмме видны множественные поражения белого вещества, типичные для рассеянного склероза. Повторное сканирование через 3 месяца (справа) показало уменьшение размеров патологических очагов после лечения

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головы: церебральная аневризма в правой средней мозговой артерии (указана окружностью)

Острое нарушение мозгового кровообращения на МРТ: зона инфаркта

МРТ мозга: белой стрелкой указана опухоль мозжечка больших размеров