Зоб щитовидной железы на КТ

Схематическое сравнение нормальной щитовидной железы и зоба

Наиболее часто патологию обнаруживают у женщин. В большинстве случаев основной жалобой является объемное образование в области шеи. Важно определить происхождение зоба и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями щитовидной железы.

Для визуализации изменений используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. КТ является наиболее информативным и распространенным методом выявления зоба. Помимо перечисленных методов используют анализ крови для оценки изменений биохимических показателей и определения уровня гормонов, сцинтиграфию, пункционную биопсию и пр. Важно своевременно выявить патологию и начать специализированное лечение.

Приглашаем пройти компьютерную томографию для выявления зоба щитовидной железы в клинике “Магнит”. Круглосуточный режим работы позволяет провести процедуру в любое удобное время. Для записи обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Зоб щитовидной железы на КТ что это

Компьютерная томография позволяет получить послойные изображения с высокой детализацией. Более плотные элементы на сканах имеют светлую окраску, благодаря чему разграничиваются отдельные структуры.

КТ при многоузловом зобе (стрелки указывают на участки увеличения ткани)

С помощью КТ определяют патологический очаг, оценивают размеры узловых образований и щитовидной железы в целом, делают заключение о предполагаемом заболевании. При использовании контрастного препарата анализируют интенсивность кровоснабжения, что важно для дифференциальной диагностики.

Помимо выявления патологии компьютерную томографию используют для наблюдения за течением заболевания и оценкой эффективности применяемого лечения.

При проведении КТ зоба щитовидной железы могут быть обнаружены:

• диффузное увеличение с участками кистозной дегенерации;

• одиночные или множественные узлы;

• участки кровоизлияния;

• кальцификаты;

• фиброз нормальной ткани;

• коллоидные или солидные образования;

• неоднородное накопление контрастного препарата и пр.

Железа четко отграничена от окружающих структур, так как имеет капсулу. Лимфоузлы в норме не увеличены и без признаков воспаления. При большом разрастании паренхимы может наблюдаться сдавление соседних элементов: трахеи, пищевода, сосудисто-нервных пучков и пр.

Причины и симптомы зоба

Нет какого-либо одного фактора, приводящего к возникновению зоба щитовидной железы. В каждом случае выделяют совокупность причин, которые совместно влияют на развитие патологии.

Среди эндогенных факторов выделяют:

• гипотиреоз;

• гипертиреоз;

• доброкачественные опухоли;

• аутоиммунные заболевания;

• беременность и период лактации;

• возрастные изменения (пубертатный возраст, климакс);

• нарушение пищеварения с недостаточным усвоением микроэлементов и пр.

КТ щитовидной железы (стрелки указывают на узел)

Помимо вышеперечисленных причин различают ряд внешних явлений, которые способны повлиять на состояние щитовидной железы:

• неправильное питание;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• прием некоторых лекарственных препаратов глюкокортикостероидов, амиодарона и пр.);

• дефицит йода;

• плохая экология и пр.

По этиологическому признаку зоб классифицируют на две основные группы:

• эндемический (характерен для жителей определенной местности и связан с недостаточным поступлением йода извне);

• спорадический (возникает при нормальном содержании данного элемента и вызван внутренними причинами).

Симптомы заболеваний щитовидной железы могут быть самыми разнообразными. Первым признаком, на который обращают внимание пациенты, является увеличение объема щитовидной железы. Могут беспокоить:

• образование в области шеи;

• трудность при глотании;

• давление воротника одежды.

При некоторых патологиях последний симптом является единственным и не вызывает сильного нарушения жизнедеятельности. Важно периодически контролировать состояние зоба и уровень гормонов.

При ряде заболеваний помимо разрастания паренхимы железы могут беспокоить:

• снижение или повышение артериального давления, пульса;

• постоянная усталость, вялость;

• потливость, озноб;

• нарушение аппетита и резкие колебания веса;

• тремор рук или ног;

• нарушение сна;

• частая перемена настроения;

• эндокринная офтальмопатия;

• нарушение менструального цикла и пр.

КТ признаки зоба щитовидки

КТ с контрастированием при многоузловом зобе (стрелки указывают на участки пониженной плотности и кальцификации)

Интерпретацией данных, полученных при компьютерной томографии, занимается рентгенолог. Для выявления зоба важно оценить:

• размер органа;

• однородность структуры;

• наличие новообразований (кист, узлов, опухолей);

• состояние соседних структур;

• степень и однородность накопления контрастного препарата.

Конкретные характеристики зависят от типа патологии, которая привела к заболеванию щитовидной железы. Может быть выявлено диффузное увеличение железистой ткани или узловые образования.

КТ, МРТ или УЗИ при зобе щитовидной железы 

Не следует самостоятельно выбирать метод диагностики. При появлении беспокоящих симптомов рекомендовано незамедлительно обратится к специалисту. Начинают диагностический поиск с наиболее простого метода - ультразвукового исследования. Преимуществами процедуры является широкая доступность, так как аппарат установлен в большинстве медицинских учреждений, быстрота выполнения и отсутствие противопоказаний. Изображение получают путем пропускания ультразвуковых волн через мягкие ткани в проекции щитовидной железы. Информативность зависит от многих факторов: веса пациента, качества оборудования, квалификации врача и пр. Снимки не позволяют детально исследовать железу, из-за чего есть вероятность пропустить патологию или не установить однозначный диагноз.

Для уточнения всех характеристик применяют более современную процедуру - компьютерную томографию с обязательным контрастным усилением. Послойное представление изучаемой области и возможность создания трехмерной модели позволяют с высокой точность предположить диагноз. При КТ используют рентгеновское излучение, которое негативно влияет на развивающийся организм. По описанной причине процедура противопоказана беременным женщинам на любом сроке. В проведении исследования может быть отказано пациентам с избыточным весом (более 150 кг) из-за технических ограничений.

Проведение компьютерной томографии

Оценка состояния щитовидной железы на КТ обязательно требует проведения исследования с введением контрастного препарата. Основным компонентом красителя является йод, который распространяется по кровотоку до области интереса, придает четкости изображениям, а после выводится вместе с мочой.

КТ с усилением противопоказана при:

• аллергии на контрастный препарат;

• низкой фильтрационной функции почек;

• приеме метформина;

• избытке тиреоидных гормонов.

В случае необходимости получить изображения высокого качества и невозможности выполнить усиленную компьютерную томографию проводят МРТ. Исследование может использоваться и в качестве вспомогательного метода при неясности результатов предыдущих видов диагностики.

МР-сканирование основано на использовании магнитного поля, поэтому абсолютно безопасно. При контрастировании применяют вещество, в состав которого входит гадолиний. Данный препарат вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с йодсодержащим аналогом.

Ограничения к проведению МРТ связаны со способностью большинства металлов намагничиваться, вследствие чего возможно смещение, нагрев, деформация имплантов. Создаваемое аппаратом поле может вывести из строя механические устройства, работающие в автономном режиме. По вышеназванным причинам к прохождению магнитно-резонансной томографии не допускают пациентов с установленными:

• протезами;

• искусственными клапанами сердца;

• зубными штифтами;

• костными спицами;

• несъемными слуховыми аппаратами;

• кардиостимуляторами и пр.

Отказано в выполнении процедуры может быть пациентам с весом более 120 кг (для аппаратов закрытого типа) или более 200 кг (для открытых установок).

УЗИ, КТ и МРТ не являются взаимоисключающими видами диагностики. Предпочтительный вариант или последовательность определяет лечащий врач, исходя из предположительного заболевания, анамнеза жизни, возможностей и пр.

МРТ при многоузловом зобе (стрелки указывают на участки кистозной дегенерации, кальцификаты, кровоизлияния)