Вена Азигос на КТ

Система азигос, которая включает непарную (v. azygos), полунепарную (v. hemiazygos) и добавочную вены, представляет собой коллатеральный путь, обеспечивающий компенсаторное кровообращение между верхней и нижней полыми венами в ситуациях, когда основные пути венозного возврата блокированы. Мультиспиральное компьютерное сканирование с контрастом является основополагающим исследованием в практике флебологов и сосудистых хирургов. Расширение непарной вены можно увидеть на ультрасонографии с допплером и рентгенографии органов грудной клетки, но идентифицировать патологический процесс позволяет именно КТ. 

Компьютерная томография нормальной венозной системы azygos: КТ с контрастным усилением показывает нормальный вид непарной вены, идущей дугой от правого параспинального пространства к верхней полой вене (a); полунепарная вена простирается по левой стороне позвоночного столба (b) до анастомоза с веной азигос (c–d)

Показания к диагностической процедуре:

• неоднозначные результаты УЗИ, рентгенографии;

• подозрение на опухолевый процесс в средостении, тромбообразование;

• планирование интервенционных и лапароскопических вмешательств, открытого оперативного лечения;

• прогностическая оценка состояния коллатеральных путей при портальной гипертензии на фоне цирроза - для определения риска развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка;

• аномалии развития и пр.

Из-за малой информативности нативных снимков компьютерное сканирование с использованием ангиорежимов всегда проводят с контрастированием. 

Azygous-продолжение нижней полой вены: расширенный сосуд, образуя дугу (звездочка), проходит паравертебрально справа и открывается в верхнюю полую вену

Противопоказания к применению усилителя на основе йода:

• период гестации, детский возраст;

• болезни почек, протекающие с повышением уровня креатинина, 

• аллергические реакции в анамнезе на контраст, непереносимость морепродуктов (появление сыпи, отека по типу Квинке и другие симптомы анафилаксии);

• гиперфункция щитовидной железы.

Если пациент получает терапию метформином по поводу сахарного диабета, потребуется консультация у эндокринолога для решения вопроса об отмене препарата. Во избежание развития лактатацидоза между последним приемом лекарства из группы бигуанидов и введением контрастного вещества должно пройти не менее 48 часов. При грудном вскармливании женщине следует заготовить 3-4 порции сцеженного молока. 

Наиболее точные результаты при возможности минимизации лучевой нагрузки получают посредством мультиспиральных (многосрезовых) томографов. Преимущества МСКТ перед КТ:

• нескольких рядов детекторов на мультиспиральном агрегате позволяют получить более детальные и точные изображения, по сравнению с обычной компьютерной томографией;

• во время исследования ведется сбор данных со всех углов, что минимизирует временные затраты и, соответственно, дозу ионизации. 

• возможность трехмерной визуализации: программы создают объемные изображения исследуемой области, что облегчает диагностику и позволяет врачу изучать анатомические структуры самым подробным образом.

Во время процедуры пациент лежит на спине, контраст поступает в локтевую вену с помощью болюсного инжектора в запланированные фазы исследования. Болевые ощущения отсутствуют, допустимы легкая тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту. Контрастирование выполняют после легкого перекуса, сделанного за три четверти часа до сканирования, для минимизации вегетативных реакций. Компьютерные томографы по сравнению с магнитно-резонансными имеют больший диаметр кольца установки, что актуально для людей с ожирением и клаустрофобией.

Длительность обследования - 30-45 минут. 

Вена Азигос на КТ что это

Картинка и мультипланарные КТ-реконструкции области интереса: расширение вены азигос из-за тромбирования нижней полой вены

Вена азигос (azygos vena) является одной из крупнейших вен в теле человека, образуется при слиянии нижних брыжеечных вен, левой и правой почечных вен и верхней брыжеечной вены.

Сосуд поднимается вверх от нижней части брюшной полости, проходит вдоль позвоночника и впадает в верхнюю полую вену вблизи правого предсердия. Во время этого пути v. azygos принимает кровь от органов брюшной полости, включая кишечник, печень, поджелудочную железу, почки и надпочечники, и нижней части грудной клетки.

Топография обсуждаемого сосуда может иметь варианты, зависящие от индивидуальных особенностей человека. У некоторых людей вена азигос сливается с другими крупными венами, например, нижней полой веной, или имеет дополнительные ответвления.

На компьютерной томографии v. azygos выглядит, как большая трубка с закругленным концом, которая открывается в верхнюю полую вену. В норме сосуд имеет гладкие и ровные стенки, без утолщений или расширений. При различных заболеваниях - варикозе, тромбозе или опухолевом процессе - обнаруживают увеличение диаметра вены, препятствие движению крови, деформацию. Изменение динамики потока контрастного вещества в непарной вене на компьютерной томографии может указывать на обструкцию верхней полой вены.

КТ описание вены Азигос

Отсутствие непарной и полунепарной вен (агенезия), тяжелая легочная гипертензия 

Вена азигос на КТ - какие можно увидеть патологии:

• Аномалии развития. У пациентов с врожденными дефектами в системе азигос симптоматика чаще отсутствуют, отклонения обнаруживают во время обычных обследований, выполняемых по другим причинам. Снимки демонстрируют: агенезию сосуда, сосок аорты, отсутствие печеночного сегмента нижней полой вены с продолжением v. azygos, частичный венозный возврат.

Тромбоз непарной вены, вызванный установкой катетера, гипертрофия коллатеральных сосудов из-за шунтирования

• Приобретенные состояния. Снимки КТ демонстрируют расширение сосуда, вторичное по отношению к изменениям гемодинамики на фоне перегрузки жидкостью, повышения давления в правом предсердии, фиброзирующего медиастинита и кавального синдрома. Добро- и злокачественные новообразования средостения, метастатическая лимфаденопатия могут оказывать компрессионное воздействие на венозный сосуд. На КТ будут видны дефекты внутрипросветного наполнения вены. 

Компьютернотомографический контроль требуется пациентам с установленными устройствами в полой вене: есть вероятность смещения последних, тромбо- и свищеобразования.

Опухоль вызвала внешнюю компрессию верхней полой вены

При синдроме верхней полой вены возникает препятствие кровотоку, собираемому в правое предсердие, что нарушает венозный возврат от головы, шеи и верхних конечностей. Внутрипросветную обструкцию вызывают тромб, стеноз, инородное тело, внешнее сдавление. При выраженной патологии коллатеральные кровеносные сосуды не способны компенсировать дефицит кровообращения, на компьютерных томограммах видно расширение непарной и/или полунепарной вен.

Обструкция нижней полой вены является следствием синдрома Бадда-Киари и опухолевых процессов. 

В диагностическом центре “Магнит” исследования проводят на мультиспиральном компьютерном томографе Siemens, для получения услуги необходимы:

• направление врача с указанием области интереса;

• результат анализа крови на креатинин в пределах нормы;

• данные ранее выполненных обследований (при наличии) - рентгенографии грудной клетки, КТ/МРТ средостения и органов живота и пр.

Подготовка требуется, если запланировано сканирование всего сосудистого русла, включающего и нижнюю полую вену. В подобной ситуации за три дня до визита в клинику пациент должен придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов. Телефон для предварительной записи: 8 (812) 407-32-31.