В чем разница между КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии - современные методы лучевой диагностики патологий внутренних органов и систем. Оба способа обследования, КТ и МРТ, отличаются высокой информативностью, чем и объясняется популярность данных процедур. Каждый вид сканирования позволяет получить послойные изображения изучаемого анатомического образования. По результатам диагностической процедуры врач может оценить морфологические, структурные, функциональные особенности органов и тканей в зоне интереса.

Патологические изменения головного мозга на снимках КТ (1) и МРТ (2)

Многослойная визуализация позволяет детализировать картину, облегчает интерпретацию полученных данных. На снимках отсутствуют проекционные дефекты, хорошо просматриваются границы и контуры анатомических зон и образований. Преимущество компьютерной и магнитно-резонансной томографий заключается в возможности построения трехмерной модели изучаемой области. С помощью объемного изображения уточняют взаимное расположение внутренних структур, степень поражения тканей, локализацию и размеры патологического участка.

В чем разница между КТ и МРТ

Не следует отождествлять компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Основное отличие между МРТ и КТ заключается в разном принципе действия.

Компьютерное сканирование относится к рентгеновским методам исследования. Диагностику проводят с использованием ионизирующего излучения. Ткани организма поглощают рентген с разной степенью интенсивности. Пропускная способность зависит от плотности изучаемых структур.

КТ обладает высокой информативностью при исследовании костей, хрящей, полых органов. При необходимости назначают компьютерное сканирование с контрастным усилением. С указанной целью используют растворы на основе йода. Рентгеноконтрастное вещество активно поглощает ионизирующие потоки и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал на снимках.

КТ-изображение голеностопного сустава

Недостатком метода служит неизбежное присутствие лучевой нагрузки. Доза радиации зависит от различных факторов:

• области сканирования;

• вида оборудования;

• длительности процедуры и пр.

При проведении МРТ на тело человека воздействуют электромагнитными импульсами. Индукционное поле вызывает перемещение атомов водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц приводит к изменению электромагнитных волн.

МРТ, если сравнивать с компьютерной томографией, обладает меньшей информативностью при сканировании костных структур. Но выраженный сигнал поступает от мягких тканей, содержащих большое количество жидкости.

В качестве контрастного вещества при проведении МРТ используют раствор солей гадолиния. Препарат отличается низкой токсичностью и не вызывает аллергии.

Магнитная томография является наиболее безопасным видом лучевой диагностики (по сравнению с рентгеновскими методами). Индукционное поле безвредно для здоровья человека: можно проводить неоднократные сканирования в течение короткого промежутка времени.

Показания к МРТ и к КТ

Магнитно-резонансная томография служит методом выбора в диагностике заболеваний головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, мягких тканей (мышц, связок, подкожной жировой клетчатки). При подозрении на патологии сосудистой системы назначают МР-ангиографию.

Лучевая диагностика ревматоидного артрита

Показаниями к магнитному сканированию служат:

• первичные злокачественные опухоли и метастазы различной локализации;

• воспалительные процессы с поражением мягких тканей;

• доброкачественные новообразования;

• демиелинизирующие поражения невральных структур;

• дегенеративно-дистрофические процессы;

• ушибы, растяжения мышц и связочного аппарата;

• цереброваскулярные патологии и пр.

Наиболее часто с помощью МРТ выявляют:

• ишемические инсульты;

• рассеянный склероз;

• добро- и злокачественные новообразования головного мозга;

• абсцессы, флегмоны;

• деструктивные и воспалительные изменения позвоночника;

• невриты различной этиологии и пр.

Компьютерную томографию считают золотым стандартом в диагностике заболеваний легких и органов грудной клетки, патологий костно-мышечной системы. Для изучения желудочно-кишечного тракта проводят КТ брюшной полости, при нарушении функций мочевыделительной системы исследуют область малого таза.

Показаниями к КТ служат:

• травмы с повреждением костей скелета;

• заболевания дыхательной системы;

• дегенеративные поражения суставов и позвоночного столба;

• подозрения на оноклогический процесс и пр.

КТ используют в диагностике:

• переломов, трещин костей;

• кровоизлияний, гематом (в том числе при черепно-мозговых травмах);

• пневмонии;

• хронической облитерирующей болезни легких;

• туберкулеза;

• артрозов;

• остеопороза;

• сколиозов;

• остеосклероза;

• мочекаменной болезни;

• остеомиелита;

• злокачественного поражения легких, костной ткани;

• воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических процессов в области желудка и кишечника и др.

Сканирование сосудов осуществляют с помощью компьютернотомографической ангиографии.

Противопоказания к МРТ и КТ

Каждая диагностическая процедура имеет ряд ограничений, связанных с принципами сканирования. 

Противопоказания к МРТ обусловлены влиянием индукционного поля томографа на металлические предметы в исследуемой зоне. Электронные приборы тоже подвержены воздействию магнитного импульса, поэтому список ограничений включает в себя:

• инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты;

• аневризмальные клипсы;

• металлические эндопротезы и несъемные конструкции;

• грудные имплантаты с магнитными направляющими;

• татуировки на теле пациента, выполненные металлосодержащими пигментами.

Относительными противопоказаниями служат клаустрофобия, панические атаки и другие состояния, при которых пациенту сложно длительное время сохранять неподвижность. При избыточном весе и окружности живота более 150 см больной не сможет пройти исследование на закрытом томографе.

МРТ органов малого таза

Беременность служит противопоказанием исключительно на ранних сроках (до 13 недели). Контраст в период гестации не используют.

У детей младшего возраста (до 5 лет) возникают сложности с сохранением неподвижного положения тела. Ребенку необходимо дать наркоз на время исследования.

Список ограничений к нативной компьютерной томографии включает беременность вне зависимости от срока и наличие тяжелых рентген-зависимых патологий (лучевая болезнь и пр.).

КТ с контрастированием противопоказано в случае:

• аллергии на йод;

• почечной недостаточности;

• гиперфункции щитовидной железы;

• лечения сахарного диабета Метформином.

Названные ограничения связаны с присутствием лучевой нагрузки и возможными негативными реакциями организма пациента на введение йодсодержащего раствора.

Отличия между МРТ и КТ на подготовительном этапе

Нативное сканирование часто можно проводить в день обращения. Исключение составляют томографическое исследование брюшной полости и малого таза, когда пациенту рекомендуют соблюдать специальную диету.

На вопрос: “В чем разница между подготовительными этапами КТ и МРТ?” - лучше ответить на примере контрастного сканирования. Перед компьютерной томографией пациент должен сдать биохимический анализ крови. Повышенное содержание креатинина говорит о почечной недостаточности. При заболеваниях щитовидной железы возможен дополнительный тест на уровень гормонов. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие метформин, обговаривают с эндокринологом возможность отмены препарата на время исследования (за 72 часа до введения контраста).

Черепно-мозговая травма на снимках КТ

Подготовка к магнитно-резонансной томографии включает обсуждение возможных противопоказаний с лечащим врачом. Перед МРТ с контрастом необходимо слегка перекусить, что поможет избежать вегетативных реакций на внутривенную инъекцию.

Мобильные телефоны, металлические украшения, аксессуары пациент оставляет в раздевалке.

Отличия снимков КТ и МРТ

Сравнительная характеристика изображений компьютерной и магнитно-резонансной томографий отражает чувствительность каждого метода к определенному типу тканей.

На снимках КТ подробно показаны особенности строения костных и хрящевых элементов скелета. Визуализация мягкотканных анатомических образований доступна при использовании специального режима. Сканирование легких проводят с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. На томограммах в настройках “костного окна” можно рассмотреть строение грудной клетки. В мягкотканном режиме на снимках хорошо видны паренхима легкого на уровне вторичной дольки.

Кости и хрящи на снимках КТ имеют интенсивный светлый оттенок. При наличии резорбции появляются темные пятна, очаги склероза выделены белым цветом.

КТ шейного отдела позвоночника

Изображения, полученные в результате МРТ, отражают структурные особенности рыхлых анатомических образований. Оттенки жировой, мышечной, костной, нервной тканей и жидкостных сред зависят от выбранного режима сканирования. При магнитно-резонансном сканировании головного и спинного мозга получают подробные изображения церебральных структур, что позволяет определить характер патологических изменений центральной нервной системы.

Чем отличаются аппараты для компьютерной томографии от МРТ

КТ проводят при помощи специального устройства, состоящего из передвижного стола, сканирующей системы и программного обеспечения. Одним из основных различий с магнитно-резонансным томографом является строение гентри.

В кольцевой части КТ-аппарата закреплены рентгеновская трубка и детекторы. В процессе исследования стол с пациентом перемещается внутри гентри. Излучатели вращаются вокруг платформы, что обеспечивает принцип спирального сканирования. За полный оборот гентри аппарат делает несколько фотографий поперечных срезов. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается высокой скоростью сканирования, что позволяет снизить радиационную нагрузку.

Устройства для проведения МРТ делят на два вида:

• открытые томографы - оснащены магнитной рамой;

• аппараты туннельного типа - генератор магнитного поля расположен в трубе, куда перемещается стол с пациентом.

Закрытые томографы обеспечивают высокую напряженность магнитного поля, что положительно влияет на качество полученных снимков. Для детализации картины исследования аппараты МРТ оборудованы дополнительно генератором переменного импульса. Сигнал фиксируют принимающие магнитные катушки (детекторы).

Магнитно-резонансный (слева) и компьютерный (справа) томографы

Как делают МРТ и как КТ

Сеанс магнитно-резонансной томографии начинается с инструктажа. Врач объясняет, как будет проходить сканирование, уточняет правила поведения во время диагностической процедуры.

Пациент устраивается на передвижном столе, для предупреждения случайной смены положения тела используют фиксаторы и валики. Платформу закатывают в туннель томографа.

Устройство сканирует зону интереса в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Система анализа оцифровывает полученные данные и транслирует на монитор компьютера в виде монохромных фотографий.

С помощью программного обеспечения врач может реконструировать 3D-модель изучаемой анатомической зоны.

Нативная процедура занимает около 30 минут. Медицинский персонал во время сеанса находится в отдельном кабинете. Визуальный контроль за пациентом осуществляют через прозрачную перегородку, связь поддерживают при помощи переговорного устройства.

Контрастная МРТ проходит поэтапно:

1. Пациент ложится на платформу, врач делает серию нативных снимков и приостанавливает сканирование.

2. Через установленный ранее внутривенный катетер обследуемому вводят контрастный раствор. Сканирование продолжают через 10-15 минут.

Врач сравнивает нативные и постконтрастные изображения, оценивая динамику «окрашивания» исследуемых тканей. МРТ с усилением продолжается до 45-60 минут.

Магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография занимает мало времени и проходит с большим комфортом для пациента. Больной ложится на платформу лицом вверх. Для снижения негативного воздействия ионизирующих потоков область малого таза и груди (у женщин) закрывают специальными защитными фартуками.

Платформа проходит внутри кольца томографа, аппарат делает серию снимков в аксиальной плоскости. Сагиттальные, фронтальные изображения и трехмерную модель достраивают при помощи компьютерной программы.

Контрастная КТ предполагает установку внутривенного катетера. После нескольких нативных снимков делают инъекцию йодсодержащего раствора и продолжают сканирование.

Сеанс компьютерной томографии длится 5-15 минут. При использовании контраста продолжительность обследования увеличивается до получаса.

В каких случая можно заменить КТ на МРТ

Решение о проведении конкретного варианта сканирования принимает лечащий врач. Поводом для замены КТ на МРТ служат:

• наличие противопоказаний к компьютерной томографии;

• необходимость уточнения состояния мягких тканей в изучаемой зоне;

• риск превышения допустимой дозы рентгена в течение последних 12 месяцев.

Безопасная лучевая нагрузка была установлена с учетом естественного радиационного фона. По нормам СанПиН допустимая доза составляет 20 мЗв в год. В протоколе компьютерной томографии присутствует отдельная графа, куда заносят соответствующие показатели. При необходимости неоднократных диагностических исследований вместо КТ назначают магнитно-резонансное сканирование.

В некоторых случаях МРТ помогает подтвердить поставленный ранее диагноз, выявить осложнения заболевания. При травмах головы магнитно-резонансная томография позволяет определить отсроченные последствия с поражением мозговых структур.

Менингиома на снимке МРТ

Медицинский центр «Магнит» специализируется на оказании диагностических услуг населению. В клинике установлено современное оборудование для проведения компьютерной и МР-томографий. Диагностический центр работает в рамках программ ОМС, ДМС, оказывает платные диагностические и консультационные услуги. Обследование можно пройти по предварительной записи. Подробная информация доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.