КТ или УЗИ сердца что лучше

Схематическое изображения расположения сердца и крупных сосудов в груной полости

Одним из наиболее простых и распространенных методов изучения состояния сердца является ультразвуковое исследование. Процедуру используют как скрининг для обследования здоровых людей и пациентов, имеющих факторы риска. При выявлении отклонений от нормы требуется более тщательное обследование. Компьютерная томография позволяет детально визуализировать все изменения сердца.

УЗИ и КТ являются неинвазивными процедурами, поэтому хорошо переносятся пациентами и быстро выполняются. Пройти исследования в любое удобное время и получить качественные результаты можно в клинике “Магнит”. Желательно предварительно записаться по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Что информативнее: КТ или УЗИ сердца?

Выполнение ультразвукового исследования сердца

В практической медицине используют методы диагностики по принципу: от простого к сложному. При первичном обращении пациента начинают обследовать с наиболее доступных и быстрых вариантов. Для оценки работы сердечной мышцы используют электрокардиографию. При регистрации сокращений можно выявить отклонения от нормы. 

Однако для определения происхождения сбоев важно визуализировать сердце. УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые чрескожный датчик вначале излучает, а после отражения от органа вновь улавливает. В результате на экране получают черно-белое изображение, по степени яркости отдельных участков которого оценивают структуру образований и прочие характеристики.

С помощью УЗИ можно определить:

• состояние толщи миокарда;

• диаметр сосудов;

• состояние клапанов;

• наличие жидкости в полости перикарда;

• толщину стенок;

• объемы камер и пр.

Для большей детализации применяют КТ. Метод относят к рентгенологическим видам диагностики. Лучи проходят через изучаемую область и затем улавливаются аппаратом. На основании разной плотности структур выстраивают черно-белые изображения, на котором элементы отличаются по контрастности. Возможно создание объемной трехмерной модели, что позволяет изучить взаимоотношения с соседними органами. Введение контрастного препарата помогает оценить особенности кровоснабжения. Определенные участки могут накапливать препарат за счет более богатой васкуляризации.

На КТ стрелки указывают на атеросклеротические бляшки

С помощью КТ диагностируют:

• гипертрофию камер;

• дилатацию предсердий или желудочков;

• наличие тромбов в полостях или сосудах;

• некроз мышцы;

• воспалительные изменения;

• наличие жидкости в перикарде (кровь, экссудат, гной);

• новообразования;

• аномалии и пороки развития и пр.

Что лучше сделать - КТ или УЗИ сердца?

УЗИ сердца наиболее доступный вариант диагностики, так как аппарат установлен практически во всех медицинских учреждениях. Процедура не имеет противопоказаний, поэтому применима для любых групп пациентов, в том числе беременных женщин и детей. Во время УЗИ тела касается только один датчик, нет постороннего шума от работы аппарата, врач во время всего исследования находится рядом. Перечисленные обстоятельства минимизируют беспокойство пациента. Результат получают и оценивают сразу, так как на расшифровку данных не требуется дополнительное время.

Недостатками проведения УЗИ является недостаточная информативность. Хорошей визуализации может помешать избыточный вес пациента, так как ультразвуковые волны хуже проходят через большой слой жировой клетчатки. Высоко влияние на конечный результат качества используемого аппарата и квалификации врача. При получении изображений некоторые элементы перекрывают друг друга, за счет чего могут остаться слепые зоны, которые не подвергались оценке. 

Исследование проводят в положении лежа на спине, датчик подводят к передней границе грудной и/или брюшной стенки. При подобном изучении не всегда можно получить достаточно информации. В таком случае сканирование могут дополнить чреспищеводной сонографией.

КТ с контрастированием: стрелки указывают на метастазы и выпот в полость перикарда (у пациента обнаружена меланома)

В процессе компьютерной томографии получают послойные срезы сердца, за которых все элементы хорошо визуализированы и доступны для оценки. КТ является наиболее современным и информативным методом диагностики.

Минусом исследования служит лучевая нагрузка на организм. Доза, получаемая при однократном сканировании, безопасна для большинства пациентов, за исключением беременных женщин. Формирующийся плод более подвержен действию внешних неблагоприятных факторов, поэтому не желательно проводить КТ, кроме случаев непосредственной угрозы жизни матери.

Процедуру не следует проходить слишком часто, так как при регулярном воздействии рентгена возможно развитие лучевой болезни. 

Предельный вес, при котором возможно проведение исследования, равняется 150 кг. При большем значении стол с пациентом не сможет перемещаться.

КТ сердца проводят с контрастированием для лучшей визуализации особенностей кровотока. Для указанной процедуры используют вещество на основе йода, в связи с чем возникают дополнительные ограничения. Для обеспечения безопасности при применении индикатора всем пациента необходимо сдать кровь для определения уровня креатинина и оценки функционального состояния почек. КТ с усилением противопоказано при:

• аллергической реакции на йод или морепродукты, потому что возможно развитие отека Квинке, сыпи и пр.;

• низкой фильтрационной способности почек, так как возникнут препятствия для выведения препарата;

• приеме метформина, из-за риска сдвига кислотно-щелочного равновесия;

• избыточном синтезе тиреоидных гормонов, которые в совокупности с контрастом могут привести к тяжелому состоянию.

Женщинам, находящимся в периоде лактации, следует пропустить 2 кормления малыша, так как красящее вещество может выделяться с молоком и потенциально способно вредить ребенку.

Чем отличается КТ от УЗИ сердца

При УЗ-исследовании выявлена гипертрофия левого желудочка (указана стрелкой)

УЗИ сердца не требует никакой предварительной подготовки. Исследование может быть проведено в любое время. Пациент ложится на кушетку, а врач исследует датчиком состояние органа. Время процедуры зависит от опытности специалиста.

Перед КТ с контрастированием желательно сделать небольшой перекус для лучшей переносимости введения препарата. Кровь для определения уровня креатинина можно сдать заранее или непосредственно перед процедурой (в таком случае следует соблюдать голод в течение 4 часов). Всем женщинам репродуктивного возраста рекомендовано исключить беременность. При наличии проблем со щитовидной или поджелудочной железой следует посетить эндокринолога, возможно потребуется коррекция схемы лечения.

КТ немного более сложна в проведении. Пациента укладывают на специальный стол, при необходимости фиксируют. Важно не шевелиться во время сканирования. По данной причине детям до 5 лет исследование проводят под наркозом. Выдают шумоподавляющие наушники, чтобы снизить дискомфорт от громкой работы аппарата. 

После подготовки персонал покидает кабинет и будет наблюдать за процедурой удаленно. Для связи с медработниками выдают экстренную кнопку. Не должно возникать болей, предобморочного состояния, аллергической реакции. В случае появления перечисленных или других сильно беспокоящих симптомов следует незамедлительно подать сигнал для остановки процедуры.

Контрастный препарат вводят путем внутривенной инъекции. После вещество удаляется из организма через почки. Вся процедура занимает около 30 минут, затем требуется 1,5-2 часа на расшифровку снимков. Результаты отдают через указанное время или присылают в электронном виде.

Проведение КТ