Слуховые косточки на КТ

Полость среднего уха располагается в толще височной кости. В отличие от наружного слухового прохода данный отдел не визуализируется при отоскопии. Для уточнения состояния среднего уха проводят инструментальные исследования. Слуховые косточки хорошо видны на КТ.

Воспаление среднего уха

Компьютерная томография - метод лучевой диагностики, основанный на применении ионизирующих потоков и постпроцессорной обработке полученной информации. Плотные структуры активно поглощают рентгеновские лучи, что дает возможность изучить особенности строения, выявить нарушения формы, размера костей и хрящей.

Присутствие радиационной нагрузки накладывает определенные ограничения на использование метода. КТ не проводят при беременности. Ионизирующие потоки, вне зависимости от срока гестации, обладают тератогенным воздействием и повышают риск развития структурно-функциональных нарушений плода.

Противопоказанием к компьютерной томографии служат тяжелые рентген-зависимые патологии (лучевая болезнь и пр.).

При соблюдении норм радиационной нагрузки использование КТ не наносит ущерба здоровью пациента. Организм человека полностью восстанавливается через 3-4 недели после компьютерного сканирования.

Как сделать КТ среднего уха

Диагностику заболеваний ЛОР-органов проводят с помощью клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Компьютерная томография служит одним из наиболее информативных способов визуализации среднего и внутреннего уха. Сканирование позволяет послойно изучить строение височной кости, выявить структурные и морфологические нарушения, определить характер поражения органа слуха.

В диагностике патологий среднего уха часто используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Процедура имеет ряд отличий от стандартного обследования. При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) рентгеновская трубка излучает узкий пучок, коллимации которого позволяют регулировать толщину среза. Сканирующие элементы закреплены в кольцевой части томографа. Во время процедуры излучатель вращается вокруг стола с пациентом. Одновременно происходит перемещение платформы относительно сканирующей системы. За один оборот гентри томограф производит несколько снимков. Сканирование проводят в поперечной плоскости. Прямой и боковой ракурсы достраивают с помощью компьютерной программы.

Объемное образование среднего уха на КТ

На основании послойных изображений врач может реконструировать объемную модель среднего уха.

КЛКТ предполагает использование конического рентгеновского луча. Такая форма позволяет за полный оборот системы просканировать необходимый объем тканей.

В некоторых случаях процедуру проводят с контрастным усилением. Для инъекции йодсодержащего раствора используют внутривенный катетер, подключенный к автоматическому шприцу. Препарат заполняет русло кровеносных сосудов, позволяя выявить малейшие структурные изменения костных и мягкотканных элементов среднего уха.

Нативное сканирование не требует предварительной подготовки. Перед использованием контраста пациент сдает анализ крови на креатинин. Повышенный уровень последнего свидетельствует о почечной недостаточности.

Пациентам с эндокринными нарушениями следует посетить специалиста и получить дополнительные рекомендации.

В период лактации женщинам после КТ с усилением рекомендуют сцеживать молоко в течение 6-12 часов. Кормить ребенка можно заранее подготовленным питанием.

Нужно помнить, что во время процедуры следует соблюдать неподвижное положение тела. Детям раннего возраста показано сканирование под общей анестезией.

Показания к КТ среднего уха

Отоларинголог направляет на компьютерную томографию с целью уточнения предварительного диагноза, выявления возможных осложнений хронических патологий, контроля восстановления органа слуха после оперативного вмешательства.

Поводом для первичного обследования служат следующие симптомы:

• болевой синдром;

• выделения из наружного слухового прохода;

• признаки воспалительного процесса (локальная гиперемия, отечность тканей, повышение температуры тела);

• ухудшение слуха;

• головные боли;

• шум в ушах;

• головокружения;

• парезы, параличи лицевого нерва;

• нистагм (подергивание глазного яблока);

• нарушения походки, координации движений.

КТ назначают при травмах головы с подозрением на повреждение височной кости.

В период подготовки к хирургическому вмешательству сканирование позволяет уточнить расположение патологического участка, составить план предстоящей операции.

Средний гнойный отит, мастоидит на снимке КТ

Компьютерную томографию обязательно проводят в рамках отбора пациентов на кохлеарную имплантацию.

Барабанная полость на КТ

Томограммы помогают детально изучить строение височной кости. На КТ можно увидеть контуры наружного слухового прохода, пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом, костный лабиринт.

Барабанная полость расположена в основании пирамиды височной кости. В верхней части имеет куполообразное расширение, в котором содержатся две слуховые косточки. Латерально полость ограничена барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Медиальная стенка прилежит к лабиринту. Последняя имеет два отверстия:

• круглое (окно улитки);

• овальное (окно преддверия).

Круглое отверстие затянуто мембраной, отделяющей барабанную полость от улитки. Овальное - открывается в преддверие лабиринта. В отверстии находится основание третьей слуховой косточки.

Дно барабанной полости обращено к основанию черепа. В верхней части передней стенки расположено отверстие евстахиевой трубы, задняя стенка переходит в пещеру сосцевидного отростка.

На КТ барабанной полости можно рассмотреть мышцы:

• стременную - соединяет одноименную слуховую косточку с пирамидальным возвышением задней стенки;

• мышцу, напрягающую барабанную перепонку - идет из слуховой трубы и прикрепляется к шейке молоточка.

На снимках компьютерной томографии барабанная полость имеет вид гиподенсного пространства, в котором находятся микроструктуры среднего уха.

Слуховые косточки на КТ как выглядят

Компьютерная томография позволяет оценить расположение, форму, размеры, строение структурных элементов барабанной полости. Основная функция среднего уха - передача, усиление и ослабление звука, защита внутреннего отдела.

Транслирование сигнала от барабанной перепонки идет через цепь слуховых косточек:

• молоточек;

• наковальня;

• стремечко.

Костные элементы соединены с помощью суставов, функциональность передающей цепочки обеспечивают мышцы и связки среднего уха.

Молоточек состоит из рукоятки, шейки, от которой отходит передний отросток и головки. Связками костный элемент прикреплен к барабанной вырезке височной кости. Рукоятка соединяется со слуховой мембраной.

Поперечный перелом (стрелки) височной кости на КТ

Наковальня имеет тело и три отростка:

• короткий;

• длинный;

• чечевицеобразный.

Стремечко состоит из головки, передней и задней ножек, основания.

На КТ слуховые косточки имеют светлый оттенок. В норме головка молоточка соединяется с телом наковальни, чечевицеобразный отросток которой прикреплен к стремечку.

Какие заболевания покажет КТ слуховых косточек

Компьютерная томография визуализирует патологические изменения среднего уха, помогает дифференцировать новообразования, воспалительные, дегенеративные процессы, травматические поражения.

С помощью КТ слуховых косточек диагностируют:

• объемные образования височной кости добро- и злокачественной природы;

• осложненные формы острого среднего отита;

• мастоидит;

• хронический средний отит;

• отосклероз;

• врожденные патологии развития среднего уха;

• перелом пирамиды височной кости;

• травматический разрыв цепи слуховых косточек;

• отоликворею (скопление спинномозговой жидкости в барабанной полости);

• гематотимпанум (наличие крови в полости среднего уха);

• наличие инородного тела и пр.

КТ показывает нарушение целостности кости, гнойное расплавление тканей, нарушение пневматизации барабанной полости. С помощью сканирования уточняют локализацию и размеры объемного образования, определяют возможность малигнизации опухоли.

Барабанная полость и слуховые косточки на КТ

Пройти обследование среднего уха можно в диагностическом центре «Магнит». Клиника оборудована современным мультисрезовым томографом фирмы Siemens. Запись на прием по телефону 8 (812) 407-32-31.